怀疑输卵管癌必不可少的诊断检查

怀疑输卵管癌必不可少的诊断检查

输卵管癌的早期症状不典型，有学者将阴道排液、下腹痛、盆腔包块作为本病的三联症，但三者都具备的患者并不多。所以，术前诊断率低，仅为2%～6%。因本病较为罕见，常延误诊断及治疗，然而近年来此症的发病率不断上升，也引起了很多医学者及临床治疗者的高度重视。

由于输卵管癌的自辩和问诊难以确定该疾病，所以女性朋友一旦出现上述三联症其中两症则需考虑到输卵管癌，这时一定要主诉清晰、全方位检查意愿强烈，以免误导医生的判断，出现其他疾病的诊断，从而延误了治疗时机。

怀疑输卵管癌需做下列诊断检查：

1、多数有不孕历史，阴道排液是本病最具特征性的表现，部分尚可有阴道出血及腹痛。

2、盆腔检查可在子宫的一侧或后方触及囊实性肿块，多固定不动，少数病例可合并腹水。

3、宫腔吸片或阴道后穹窿涂片作细胞学检查。

提醒：由于一些宫腔或宫颈管病变也可以出现阴道排液等症状，或是从输卵管脱落的癌细胞可能经子宫排出，因此，从宫颈及宫腔涂片中找到癌细胞的可能性是存在的，虽然阳性率较低，大约只有10%左右。所以，细胞学检查除了可以作为一种筛查手段外，还可以作为病理学的必要的补充

4、腹腔镜检查可直视下判断肿瘤的部位，并可取活检以资诊断。

5、分段刮宫取内膜作组织学检查。

提醒：分段诊刮及详细的宫腔探查是非常必要的，如果宫腔没有发现异常，则会有助于输卵管癌的诊断。

6、B超、CT及MRI有助于确定肿瘤的部位、大小、范围、腹水及淋巴结转移的情况。

7、血清CA 125检测。可作为输卵管癌诊断和预后判断的重要参考指标。

综上所述，提醒广大女性，凡遇到具有阴道排液、下腹痛、盆腔包块中一种或一种以上症状的中老年妇女，特别是绝经后的老年妇女应考虑到有输卵管癌的可能，在常规行超声、肿瘤标志物等检查的基础上，应进一步行CT等影像学检查及脱落细胞学检查以进一步明确诊断，必要时可行诊断性刮宫以作为排除宫颈或宫腔病变可能的参考。

怎样筛查卵巢癌

检查1、超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处来判断卵巢癌。

检查2、骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

检查3、免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

检查4、腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是卵巢癌，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

疏通输卵管有几种方法

输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致流产、宫外孕或不孕。输卵管不通检查的方法是：

1、输卵管造影：目前是临床上应用较为广泛的一种方法。它能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率高，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。由于输卵管造影剂的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同，有些造影剂在隔月就可以怀孕，有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。

2、宫、腹腔镜检查：宫、腹腔镜是女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在宫、腹腔镜下进行必要的手术治疗。

输卵管粘连能否自然受孕 注意事项

婚后不孕的女性，如果怀疑输卵管粘连或堵塞，建议在月经干净后3-7天的时间，到医院做一个输卵管造影检查，即可明确输卵管是否堵塞，并判断出输卵管堵塞的位置、程度等。

不孕治疗方法有哪些

一、输卵管成型手术及复原手术腹腔镜检查结果发现虽有病变但可用手术来提高妊娠可能性时，可以利用显微镜来进行显微操作手术。

二、试管婴儿技术(IVF-ET)病症严重到做手术妊娠成功的可能性也很低时，才实施试管婴儿技术。不够目前试管婴儿的成功率也很低。

三、腹腔镜手术根据输卵管拍片结果怀疑输卵管有病变时进行腹腔镜检查，以便更精密地观察到输卵管状态。若发现输卵管与四周组织粘连在一起或末端阻塞，可利用激光现场治疗，具有无需做开腹手术的优点。但是，假如病变状态严重就不适合实施该手术。

输卵管造影对身体危害大吗

疑问1：输卵管造影对身体有伤害吗?

刚才我们简单介绍了输卵管造影检查的过程，我们知道输卵管造影需要在X线透视下进行，这样身体会暴露在X射线下，理论上是会造成一定的伤害。但是，这种短暂的射线照射造成的损害是轻微的。

疑问2：做输卵管造影前为什么要做妇科检查?

输卵管造影虽然对身体的影响比较小，但是，我们也要严格遵循它的适应症。对于有急慢性盆腔炎、阴道炎的患者是不能进行输卵管造影检查的。因此，做输卵管造影前进行妇科检查，是为了排除妇科炎症。

疑问3：做输卵管造影前为什么要先检查男方精液?

对于不孕的检查，我们向来主张男方先检查精液，因为如果男方是严重的少弱精症，可能就需要直接做试管助孕，女方就不必检查输卵管了。

疑问:4：输卵管造影后多久可以怀孕?

做完造影当月要避孕，并且要消炎，下个月就可以怀孕了。

疑问5：为什么拍完第一张造影片第2天还要再拍一张?

我们中心的输卵管造影剂是碘油，第2张片子是24小时后的延迟片，可以看出输卵管造影剂弥散的情况，对于诊断输卵管伞端粘连、盆腔粘连有一定的指导作用。

卵巢癌患者的常见检查项目

超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

输卵管癌分期诊断

一、内镜检查

宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查。

1、宫腔镜检查：可见子宫后壁有黄色斑块，可吸取输卵管内液体进行细胞学检查。

注意事项：注意输卵管开口处。

2、腹腔镜：直接观察输卵管及卵巢的变化，还可吸取腹腔液体细胞学检查。

二、脱落细胞学检查

进行阴道液体、腹腔液体或冲洗液细胞学检查，查出是否有输卵管癌细胞。

脱落细胞特点：细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片。

细胞学阳性：应行诊刮，以排除子宫内膜癌。若诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌。

三、子宫内膜检查

诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。

四、影像学检查

常用：B超、CT、MRI等。

可见盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块。

阴道超声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)：附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI。

五、血清CA125测定

可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标。

可测得CA125值升高。