TORCH检查时间

TORCH检查时间

从优生优育的角度考虑，备孕期间，女性进行TORCH检查以及IgM抗体阳性女性进行定期监测是很有必要的，尤其是有饲养或接触宠物史，或有接触过其它病毒等情况的女性，最好在孕前3-5个月进行TORCH检查。检查后，如有RV-IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者应推迟怀孕计划，以免导致妊娠期出现急性病毒感染。有条件者，最好在孕早期再次进行一次 TORCH检查。

孕期检查时间及项目 孕期检查时间

怀孕三个月，即12个星期内进行第一次检查;怀孕第13到27周的时候，每四个星期检查一次;怀孕28周到235周的时候，每两个星期检查一次;怀孕36周到分娩前，每个星期检查一次。

“TORCH”检查是什么 什么是“TORCH”感染

“TORCH”一词最早由AndreNahmias在上世纪70年代提出，指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫（Toxoplasmosis），“O”指的是其他病原微生物（Others），“R”指风疹病毒（Rubella），“C”指的是巨细胞病毒（Cytomegalovirus），“H”指的是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。

“TORCH”感染的共同特点是母亲感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染，孕妇通常无症状或症状很轻。对于母亲来讲：由于TORCH感染的影响并不严重，因此得不到重视；由于TORCH感染无特殊的临床表现，因此不容易诊断。对于胎儿和新生儿来讲：TORCH感染的后果可以很轻也可以很严重，因此解读很混乱。

对于孕妇“TORCH”感染，我们需要记住的原则是：母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果。

间接指标：主要是IgG和IgM抗体，这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标，与个体的免疫功能有关，主要用于感染的筛查和免疫状态的评估。

IgG抗体：说明既往感染，如果IgG抗体（＋），说明有免疫力。

IgM抗体：如果是IgM抗体（＋），一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM抗体会持续长久存在，所以IgM抗体（＋）并不能简单地等同于近期感染。

IgG亲和力：IgG亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。

抗体定量检查：简单的抗体定性检查无法很好帮助我们判断究竟是近期感染还是远期感染，可以通过不同时间段的抗体定量检查来根据滴定度水平的变化来帮助判断。

直接指标：主要是利用分子诊断的方法（例如PCR）来对病原体本身进行检查，用于TORCH感染的确诊诊断。

TORCH检查可以在不同的时间段进行，在怀孕前检查可以帮助我们评估免疫力，发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群；怀孕后检查可以判断感染的状态并进行相应的产前诊断；对新生儿的检查可以提供产后先天感染的诊断。

TORCH筛查在中国的现状

重筛查，轻诊断：TORCH筛查在中国普遍开展，即使是很小的很基层的医院也在以“优生”的名义在开展。所采用的检验方法和试剂繁多，很多只是在用ELISA做定性试验，导致假阳性率高，带来很多不必要的麻烦。

开展筛查的医院很多，但是开展确诊检查的医院很少。为了进一步确诊是否有近期的宫内感染和胎儿异常，就需要做IgG亲和力检查，需要做羊膜腔穿刺对病原体进行PCR检查，以及做详细的胎儿超声结构的检查。这些技术要么是太复杂，要么是没有中国“FDA”的许可证，要么是没有收费标准，开展起来既复杂又风险高，还不能收费，所以就导致了大家抢着做筛查，没人做诊断的乱象。不做确诊检查，根据这些假阳性率很高的筛查结果就让孕妇做人工流产或是引产是十分不负责任的做法。

缺少多学科的合作：TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事，还需要超声医生，实验室，新生儿科医生，以及儿科医生的多学科合作和随访配合。而国内的现状是各学科之间很少沟通，对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年，我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论，并对患者进行负责任的临床咨询，我们所使用的数据还是国外的数据，这显然不合适。

混乱一：假阳性率高

如前所述，不少医院所采用的是简单的定性试验，导致假阳性率偏高，部分医生过度解读，在不做确诊试验的前提下就建议终止妊娠。

混乱二：做的时间不对

出生缺陷的管理原则是三级预防，最好是一级预防，也就是在孕前进行TORCH筛查，来确定女性的免疫状态，发现高危人群。其次是二级预防，也就是在怀孕后进行TORCH筛查和必要的产前诊断。然后是三级预防，就是对新生儿进行TORCH检查，早发现早干预。

现在大家普遍是在怀孕后才做TORCH筛查，而且是在进入孕中期以后才做，让医生无法准确判断感染的时间段，这就让结果的解读很困难。

混乱三：无法做确诊试验或检查

在TORCH筛查普遍开展的中国，不少用来帮助进行TORCH感染确诊试验的试剂和方法居然至今还没有得到中国FDA的批准或者是没有收费标准。这简直是个天大的笑话，也是为什么即使是专家也无能为力的根本原因。

另外，TORCH感染导致的异常的表型也很难在宫内得到诊断，例如耳聋和智力的影响，这些异常用超声检查是无法发现的，这也是临床医生的无奈之一。

混乱四：解读离谱

多数的临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大，把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期。例如风疹病毒发生变异，毒力明显增强时会导致风疹病毒感染的大流行，这时候就会导致比较高的胎儿出生缺陷发生率。而在非大流行时期感染风疹病毒，就不一定导致这么严重的伤害，把病毒大流行时期的资料应用到非大流行时期，显然不合适。

1.不常规推荐每个人都做，推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2.推荐在孕前检查，在合适的孕周检查（按照相应的指南执行）。

3.在能够进一步做诊断的机构做筛查（No Diagnosis, No Screening），如果开展筛查的机构没有进一步的诊断能力，必须和能够做诊断的机构建立合理的转诊机制。

4.推荐采用定量的检测方法，推荐测定IgG抗体的亲和力。

5.诊断中心应该具备以下能力：可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认，可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查，可以提供多学科会诊，有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

精液检查时间

精液检查最好在停止性生活3-7天后进行，并且不得有自慰、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。

做精液常规检查应该注意采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用自慰法或电动按摩射精法引起排精。应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。

TORCH检查目的

TORCH检查是为了查验女性体内是否存在以下病原体：

1、弓形虫病毒。弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

2、风疹病毒。孕早期女性感染风疹病毒，除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。

3、巨细胞病毒。孕早期感染巨细胞病毒会影响胚胎的发育，导致流产;孕中期感染则会导致胎儿在宫内生长发育迟缓，引起胎儿畸形、死亡等。

4、单纯疱疹病毒。主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。

产前检查时间

1、第1次产检(怀孕12周左右)：这个时期的产检主要是核实怀孕情况，并对胚胎作初步了解。必需产检项目包括：身高、体重、妇科检查、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查、B超检查。之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。

2、第2次产检(怀孕16周)：第二次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和唐氏筛查;辅助检查，多普勒听胎心。专家提醒：第二次产检项目中最重要的是唐氏筛查，需要绝对空腹12小时以上抽血检查。

3、第3次产检(怀孕20周)：第三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，多普勒听胎心、产科彩超、筛查大畸形。专家提醒：第三次产检项目中最重要的是B超筛查大畸形，做排畸检查前应多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置，可以适当吃几块巧克力，宝宝会变得兴奋、多动，也有利于做排畸检查。

4、第4次产检(怀孕24周)：第四次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规和口服葡萄糖耐量试验;辅助检查，多普勒听胎心。专家提醒：此次是常规检查，也可做筛查大畸形检查。

5、第五次产检(怀孕28周)、第六次产检(怀孕30周)：第五、六次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，产科彩超、多普勒听胎心。专家提醒：从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第五和第六次产检都是常规项目的检查，不需要太过紧张。

6、7次产检(怀孕32周)：第七次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规;辅助检查，骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。专家提醒：此次是常规检查加上骨盆测量及骨盆内诊。骨盆测量主要是为了检测骨盆的形态是否异常，各径线是否够大，从而判定胎儿是否可以经阴道顺利分娩。

7、第8次产检(怀孕34周)：第八次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、B型溶血性链球菌培养;辅助检查，产科彩超、骨盆测量、骨盆内诊、多普勒听胎心。专家提醒：此次除了常规检查之外也可进行骨盆监测及骨盆内诊。特殊的检查是B型溶血性链球菌培养，b链菌对成人没有影响但对胎儿尤其是顺产胎儿则可能会经过产道的时候感染b链肺炎和败血症。

8、第9次产检(怀孕36周)：第九次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。专家提醒：此次除了常规检查之外，还会有肝功能、肾功能、HIV的化验。

9、第10次产检(怀孕37周)：第十次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，产科彩超、胎心监护、多普勒听胎心、产前鉴定(骨盆测量)。专家提醒：此次除了常规检查之外，最重要的一项是产前鉴定(骨盆测量)，骨盆的大小与形状，对于分娩的顺利与否起决定性作用。如果骨盆的大小、形态异常，并且与胎儿不相适应，则胎儿下降受阻，可能导致难产。为此，产前检查时一定要测量骨盆。

10、第11-13次产检(怀孕38周-40周)：最后三次产检项目包括：体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压、体重、宫高、查体(水肿等);化验，血常规、;辅助检查，胎心监护、多普勒听胎心。专家提醒：最后三次产检除了一些常规检查之外，最重要的就是胎心监护，保证宝宝与妈妈的安全。

哪些夫妻容易生出唐氏综合症儿童

1、妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等;

温馨提示：

可以通过“致畸五项”检查来诊断孕妇是否感染以上病毒。“致畸五项”既TORCH检查，包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的检测。

检查费用及时间：TORCH检查的费用100元左右. TORCH检查的时间怀孕3个月左右。

2、受孕时，夫妻一方染色体异常;

温馨提示：

医生建议34岁以上的怀孕妇女做“羊膜穿刺”，以检查胎儿是否有染色体异常现象;34岁以下的怀孕妇女，则可以做“血液筛检”，以筛检胎儿是否属于染色体异常的高危险群。

检查时间：母血筛检和羊膜穿刺都要在怀孕中期即15~20周之后才能进行。

3、夫妻一方年龄较大;

4、妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等;

5、夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作;

6、有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇;

7、夫妻一方长期饲养宠物者。

因此，孕妇在怀孕3个月左右应该去做相关检查。该检查只需抽取两毫升血液进行检验，对孕妇及胎儿没有伤害。筛查结果将提示是否“继续妊娠”或“终止妊娠。唐氏儿一般都会出现脑力发育迟缓的问题，建议家长在做唐筛了解到情况后应该接受终止妊娠，身体恢复后才能进行下一次的妊娠怀孕。

孕期检查时间

0—5周：检查重点：初步验孕 “老朋友”一直迟迟没来，就要怀疑自己是否怀孕了。建议你不妨先去药店购买市售的早孕试纸自行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查。妊娠试验阳性，恭喜你;阴性也不要大意哦，如一周后仍未来潮，还要复查。

5—6周：检查重点：超声波检查——看胚胎数 此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。孕妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5—8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎!

6—8周：检查重点：开始害喜;超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊在这个时期开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形，要少量多餐，防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声，现在也可做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿的心跳，则代表胎儿目前处于正常状态下。此外，还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。

孕妇抽血检查哪些项目 TORCH检查

TOUCH检查就是我们常说病毒四项，主要包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒。孕妇感染这几种病毒后能够穿过胎盘屏障感染给胎儿，可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。所以最好是在准备时就进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应治疗后再怀孕。空腹接受检查。

月经不调检查时间 细胞学检查时间

细胞学检查主要是通过采集病变组织脱落的细胞，在涂片上染色后进行观察有无细胞变异的现象，其主要是检查卵巢功能及排除恶性病变。

对于女性的细胞学检查采集的病变细胞主要在子宫或卵巢，因此，细胞学检查要等月经干净后的3-5天检查。

TORCH检查是什么

TORCH是什么意思?TORCH是对一组病原微生物的英文名称缩写，其中T(Toxopasma)是弓形虫病毒，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。

这些病原体可导致先天性宫内感染及围产期感染。TORCH检查通过抽血，查验女性体内是否存在这些病原体，一旦发现存在则需及早治疗和推迟怀孕，以降低宫内感染的可能性，保障母胎健康。