肺积水的检查

养生健康

肺积水的检查

一、外观

漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重>1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样。乳状胸液为乳糜胸。若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症，淋巴细胞为主则多为结核性或恶性，寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。

胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5%，结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、pH 结核性胸液

pH常<7.30，pH<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH<7.30，若pH<7.40，应考虑恶性胸液。

四、病原体

胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20%，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质

渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1.018(每加减蛋白1g，使之重增减0.003)。漏出液蛋白含量较低(<30g/L)，以白蛋白为主，粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。癌胚抗原(CEA)：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值>15～15μg/L或胸液/血清CEA>1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。

六、类脂

乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高(>4.52mmol/L)，呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液(胆固醇>2.59mmol/L)，与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞(淋巴细胞、红细胞)。

七、葡萄糖

正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常。而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可<3.35mmol/L。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

八、酶

胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH>00U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L(一般不超过45U/L)。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

九、免疫学检查

随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%，且以T4(CD+4)为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

十、胸膜活检

经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。超声检查可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。

关于肺积水你了解多少

当患者得了肺积水之后，会出现咳嗽不止，呼吸困难的症状表现，尤其是在晚上入睡的时候更为严重，此外，肺积水常常在天气变冷的秋冬季节出现，患者应该做好保暖的相关措施。

2针对肺积水的发病原因，患者应该及时去医院检查自己是否有肺炎，肺结核，高血压，冠心病等病史，如果有，一定要及时治疗，此外还可以在医生的建议之下服用一些治愈心肺的药物。

3在饮食之中，患者要注意少食多餐，不要暴饮暴食，辛辣，油炸，煎制的食物要尽量避免，多喝水，多吃纤维性的蔬菜和水果，蜂蜜，香蕉都是首选之物。此外，还应该保持心情舒畅。

肺积水应该注意什么呢

肺积水药物治疗的同时可以配合食疗，平时饮食要注意营养的均衡，多吃一些含有维生素的食物，比如坚果类食物、豆类食物等，肉类食物可以多吃鱼、羊肉、瘦猪肉等，不能吃的过于油腻，尤其动物油要少吃，蔬菜类的食物可以多吃一些菠菜、胡萝卜、番茄、黄花菜等，另外每天要保证喝充足的水，保证充足的睡眠时间，这样对病情好转有一定的辅助作用。

得了肺积水都需要住院治疗，一般情况下，只要查明得肺积水的原因，根据并请来治疗的话，都能治好，要有信心。得肺积水的原因有很多，血压高、心脏病、贫血、心律不正常等都能引起肺积水，只要及时治疗，掌控好病因，都不难治好。家属要在治疗期间，注意对病人加强营养。多补充一些水，多食新鲜水果，维生素含量丰富的东西，保持良好心态很重要。

老年人肺积水的原因

心脏在功能上可分为左右两边，各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环，再经由上、下腔静脉流回右心，称为体循环(又叫大循环)，右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心，称为肺循环(又叫小循环)。

当左心衰竭时，会造成肺部静脉压增加而造成肺积水，如果诱发因素来得又快又急，则会造成急性肺积水。肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液L多，也能引起肺充血和积水。

造成肺积水的原因很多，譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗。

肺积水怎么办比较好呢

肺积水严重的影响的肺部的功能，一般早期发现的话，就是需要一次性的彻底治疗，避免后期留下的病根导致难以治愈的情况，因为肺积水很容易就是引起的癌细胞的产生的可能，之后后期的情况就是手术根本无法治疗，所以尽量是多注意改善个人的身体质量，多注意加强的营养吸收情况。配合的药物治疗也是好的，使用的利肺片，及早的治疗肺部炎症也是必要的，及时的检查身体治疗。

患有肺积水的人平时生活中要注意保持居住环境空气的清新与通风，同时家里不要饲养一些小动物，防止动物的毛发被吸入，导致病情的进一步恶化，同时要注意多加休息，避免寒凉。食物上要多吃清淡的东西，避免吃一些粗硬难以消化的东西，饮食可以选择多餐少食，同时要注意其他营养物质的摄取，要少去空气污染严重的地方，避免去人多嘈杂的地方，也要注意戒烟戒酒。

肺积水的病人通常情况下是不会有生命危险的，但是如果肺积水很严重，而且也没有及时的进行治疗的话，那么是可能出现生命危险的。肺积水主要就是指多余的水分积累到了肺部的外面，那么就可能会诱发肺炎或者肺结核等，所以应该做排尿和扩张血管的治疗，比如多吃点利尿的食物，比如西瓜、红豆、薏米、冬瓜等等。当然也是可以进行手术治疗排出水分的。

老人家肺积水的病因有哪些

⒈咳嗽

是肺积水最多见的原因。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

⒉咳痰

起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

⒊胸痛

胸痛也是肺积水病的主要原因，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

老人家肺积水的病因有哪些?综上所述，胸痛、咳痰和咳嗽这三种因素，便是临床上能够引发老年人出现肺积水症状的原因，而在日常生活中，当人们察觉自身会经常性的出现类似上述因素的症状，也要注意尽快就医确诊其是否属于肺积水的症状。

输液太多为什么会造成肺积水

输液是由静脉输注治疗药物的一种治疗方式，如果操作不当，可能会损害人们的健康。越来越多的人开始关注输液，很多人都想知道的是：肺积水输液太多为什么会造成肺积水呢?针对这一问题。

肺积水通常不是因为直接输液过多造成的，可能是由于肺炎等原因引起的胸腔积液和休克，不是输液引起的肺积水。如果心功能不好，又输液太多，也可能会出现胸水，可以拍胸片和做B超看一下，量少的话暂时无需特殊处理，可能自行吸收，大量积液就得做胸穿，当然也不排除心理作用和输液反应，较好好详细检查，明确诊断。此外，若是得了胸腔积液的患者还过多输液，反而会加重胸腔积液的病情。

肺积水分为漏出性和渗出性，前者是因微血管压力增高或渗透压减低引起，后者是因胸膜炎症引起胸膜表面对蛋白性液体的透性增加引起，淋巴阻塞也可造成胸液聚积。肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有肺炎、结核、肿瘤、高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不齐、严重贫血等，也能引起肺充血和积水。

治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡，在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。依其潜在的病因而医治，才能较为彻底地改善病情。应当注意的是，输液时也必须遵照医嘱输液，速度不要太快，控制滴速，以免加重心脏负担。

脑积水检查

医师可以通过以下方式来判断婴儿是否患有脑积水，以及脑积水的程度：

1、病史

①先天性脑积水出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。

②继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。

③多数病童有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。

2、体格检查

①头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

②两眼落日状，多数病童有眼球震颤。

③病童常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。

3、辅助检查

①头颅平片：颅腔扩大，颅骨变薄，板障结构稀少甚至完全消失，血管沟浅或不见，脑回压迹可能加深，颅缝分离，前囟增宽，颅与面比例明显增大。

②CT检查：颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。为对脑积水最直接的诊断方法，可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形，对治疗更有极大的指导意义。

③酚红试验：侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

④脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病童智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。

⑤超声波检查：侧脑室波明显增宽、增高。中线波可大于1.5mm，但无移位。

⑥磁共振成像：也是目前理想的诊断方法，可以行三维成像。能更清晰地显示颅内结构，特别是颅底部位的结构，可查出病因与csF被梗阻的部位。

肺部积液怎么治疗比较好

原发病的治疗

肺积水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。为了可以获得较为显著的疗效，肺积水患者要去专业的肝病医院进行原发病的治疗。

基础治疗

包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。加强基础治疗可以减轻患者身上存在的不适，可以减少肺积水的复发率。

卧床休息

卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。由于身体受腹水以及其他并发症的影响，肺积水患者一定要多注意卧床休息，身体存在的不适症状就会明显的消退。

治疗肺积水的方法具体都有哪些就讲述到这个地方，临床上治疗肺积水的方法具有多样性，患者要想得到较好的治疗效果，肺积水患者要认真的对待治疗，通过合理的治疗，肺积水患者的病情才会得到较好的控制。

肺积水会不会有生命危险

肺积水是什么病

肺积水医学上通常叫“肋膜积水”，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。

急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea，PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。

急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。

肺积水的常见病因

1、咳嗽

2、咳痰

3、胸痛

胸痛也是肺积水病的主要原因，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

如何预防肺积水

1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉，苹果，蜂蜜类润肠通便食物。

2、保持情绪的良好，不要悲观。

3、食疗方案。

平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时，选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄，鱼，虾，核桃，花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞。

饮食上要远三白(糖，盐，猪油)，近三黑(黑芝麻，蘑菇，黑米)。从营养价值看，四条腿(猪，牛，羊)不如两条腿(鸡，鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼)。经常吃海带，河鱼，鱼油可减低细胞死亡速度。

在日常生活中，一旦出现肺积水症状，就要及时就医，以免耽误病情。

肾积水检查

如果发现自己有肾积水的症状，一定得到医院进行肾积水检查。今天，我们先来了解一下肾积水的检查项目有哪些。

1、尿常规检查：在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。

2、肾功能检查：包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮升高。

3、影像学检查

X线尿路平片：可显示增大的肾影和结石。

B超：此方法简单方便，对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。

彩色多普勒超声：通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。

IVU静脉泌尿系统造影：可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。

逆行肾盂造影：将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位、性质。MRI：对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时，可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描，对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。

4、肾图：呈梗阻型肾图曲线。若采用利尿肾图对判断是否有明确的梗阻及是否需要手术治疗有帮助。

至于具体要进行什么检查，要视你当时的体质与病情而定，谨遵医嘱

膝盖积水检查

1、一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;不能长时间行走，长时间行走关节有发热、发僵的感觉，疼痛加剧。

2、二度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会出现酸胀感、积液增多。

3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。

其中，它有骨质增生型：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息菜能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

肺积水的检查