抑郁症用药的时间怎么把握

抑郁症用药的时间怎么把握

在工作中经常会碰到有家属或患者询问“抑郁症到底需要吃多长时间药，为什么症状都消失了还要吃药”。确实，目前，抑郁症是可被有效治疗的，在经过一段药物治疗后症状会完全消失，但抑郁症高复发率却是令人非常头痛的问题。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现：有75%～80%的患者多次复发。

同时研究发现重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率(5年复发率)为50%，第二次为75%，第三次发作后复发的概率将近100%，所以抑郁症患者在症状完全消失后继续进行服药治疗是必需的。

维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6月～1年;若为第二次发作，主张维持治疗3～5年;若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。有研究还特别指出，老年期抑郁症患者更有必要进行维持治疗。

抑郁症患者如何做运动治疗

1、运动时长应控制

对于抑郁症这个病种来说，患者所表现出的症状是不定期出现的，因此，抑郁症患者应尽可能地把握住业余时间，多进行一些运动，这样的话，一方面有助于转移抑郁症患者对病症的注意力，另一方面也会调节人体的机能，这对于改善抑郁性症状会有所帮助。当然，运动时长也把握好，切不可在睡前进行剧烈运动。

2、运动量也应把控好

针对抑郁症患者来说，并不是所有的运动都是奏效的，为了能帮助患者获得最好的治疗功效，最好在运动量上也应把控好，比方说，抑郁症患者最好能每周进行3-5次力量训练，直到相应的抑郁症症状会有所缓解才行。

3、最好以有氧运动为主

实际上，抑郁症患者常会表现出精神运动性不安的状态，针对这样的情况，最好能让抑郁症患者进行有氧运动，常见的像打太极、练瑜伽以及其他有氧运动方式，往往会在长期过程中改善抑郁症，以获得改善病症的效果。

抑郁症用药

(一)三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCA)：常用药物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪 (Chlorimipramine)等，治疗剂量为50～200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。

TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。 TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在2～4周后才出现情绪改善。应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月。 TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大，可引起心肌损害，应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。

(二)单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor,MAOI)是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO)，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及TCA，近20年来已逐渐被TCA取代。

常用药物有苯乙肼(肼类)，从15mg每日2次开始，逐渐加量，最高日量为75mg;超苯环丙胺日用剂量为10～30mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)，否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。

一般不与TCA合用，如需改用TCA时，应先停用MAOI2周后，再开始服用TCA。 (三)四环类抗抑郁药(tetracyclica)代表药物是麦普替林(maprotiline)疗效与TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。 用药方法同TCA，最高日量为200mg。

如何判断抑郁症 抑郁时间较长

一般忧虑的人其忧虑不安的情绪可能根据事情的发生而将情绪改变，随着时间的流逝，能够慢慢缓和。而患有抑郁症的人可能会深陷忧郁不可自拔，持续时间非常长，常常让人饱受困扰。

孕妇服用哪些药物影响胎儿发育

镇静剂：宝宝容易出现戒断症状

根据近年来的医学研究显示，虽然一些常用的镇定剂并不会增加胎儿畸形（尤其是唇腭裂）的发生，但是服用镇定剂的准妈妈所生下的宝宝，则十分容易出现所谓的戒断症状，因此不可不慎。

抑郁症用药：导致心血管系统畸形

怀孕初期服用锂盐来治疗抑郁症，容易导致胎儿发生严重心脏血管畸形（如：Ebstein`s anomaly）。“

抗生素：最容易忽略的孕期用药

1.链霉素：容易透过胎盘进入胎儿血液循环，从而引起新生儿听力下降，严重时会导致永久性的耳聋。此外，像卡那霉素、新霉素等其他氨基糖类抗生素，也有类似的副作用。

2.氯徽素：在怀孕期间使用，可能引起流产、灰婴综合征（低血压，嘴唇、指甲及皮肤呈现发绀现象）, 或影响胎儿的造血功能，使血小板减少，甚至有造成新生儿死亡的危险。

抑郁症吃药要吃多长时间呢

神经化学理论

抗抑郁药发挥药理学及治疗效应的时间差常以周计算，导致研究者试图探索这段时间内发生的神经适应性变化。针对抗抑郁药起效延迟，一种潜在的解释为：单纯阻断5-HT及NE再摄取只能发挥间接效应，而重复给药所带来的神经生物学适应性变化则具有更为直接的抗抑郁价值。

寻找快速起效的抗抑郁药

相比于存在起效延迟的抗抑郁药，研究显示，单剂氯胺酮可在数小时内迅速改善抑郁症状及自杀观念。值得注意的是，这些研究同时纳入了对两种及以上常规抗抑郁药(如SSRIs及SNRIs)应答不佳的患者。

氯胺酮可导致内侧前额叶皮质细胞外谷氨酸盐水平的反常升高，其行为学效应可被事先给予的谷氨酸受体拮抗剂所阻断，提示氯胺酮可能导致活动依赖性BDNF的释放，以及快速的突触生成效应。还有人认为，氯胺酮通过阻断突触后主要神经元的NMDA受体，经由一种稳态机制提升突触功能。相关研究仍在进行中。

神经可塑性理论

随着调控神经元功能的分子及细胞通路的阐明，在探讨抗抑郁药作用机制时，研究者已超越单胺类神经递质受体的层面，并将目光聚焦于细胞内信号级联、基因表达及蛋白质翻译。其中，神经可塑性的机制已成为一个重要的主题。神经可塑性既与学习、记忆等进程相关，同时也反映了神经系统有效协作、适应环境刺激并对日后相关刺激产生适宜应答的能力。

抗抑郁药物的副作用有哪些

抗抑郁药物的副作用有哪些?如果一旦生病人们想到是吃药，但是人们的观点又被自己的言论“是药三分毒“所打败。在这种纠结的观点下，药物副作用的出现更是人心惶惶，精神类疾病的药物大多数都有副作用，得了抑郁症可不可以不吃药? 抗抑郁药有副作用怎么办?等等类似的问题随之产生。

抗抑郁症有副作用不可 否认但是药物治疗的效果也是有目共睹的，而且可以很大程 度上治疗抑郁症。所以在用药时可以根据医生的专业性用药 ，遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。

抗抑郁药物的副作用有哪些?

一、抗抑郁药物的副作用常见的就是会导致抑郁症患者失眠或者嗜睡。

二、抗抑郁药物的副作用还有就是会引发其他身体症状，比 如头晕、便秘、呕吐、心跳加快(一般患者可以承受)等不 良反应等。

三、抗抑郁药物的副作用还包括导致男性性功能障碍，有许 多抗抑郁药对性功能都有影响，新一代的抗抑郁药物对性功能的影响较小些。

四、抗抑郁症药物的副作用可能还会是皮肤过敏，出现皮肤 瘙痒，红疹等其他皮质性过敏。

五、抗抑郁症的药物的副作用会造成体重增加，严重的患者在长期服用药物后导致肥胖，这一因素主要在青年女性。

(责任

引起抑郁症的原因有哪些

抑郁性格：自卑、敏感、胆小、看问题消极、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。

生物化学因素：现在已知抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱，这种生物化学因素导致的抑郁症必须使用药物治疗加以控制。

家族遗传性：研究人员发现，如果家庭中有抑郁症的患者，那么其他家庭成员患病的危险性就会增高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高，其中双相抑郁症的遗传性更高些。

社会环境因素：人际交往、工作压力、家庭矛盾等等诸如此类的社会心理因素都可能导致抑郁症的发生。

防产后抑郁骚扰 这些事项要注重

 产后抑郁症属于一种心理疾病，与个人的生活、性格、环境有关系。此外，产后抑郁症还有可能是由于身体雌性激素水平失衡导致。所以，我们要对产后抑郁症做相关了解，才能更好地预防产后抑郁症。

  产后抑郁症指的是产妇生完孩子之后，由于生理和心理因素的影响造成抑郁症，一般发生于月子期间，而且常发于初产妇身上。通常，产后抑郁症会表现出来很紧张、内疚、恐惧、焦虑、多疑，绝望，甚至是想死。那么该如何预防产后抑郁症呢?

   一、产后抑郁症的病因

   1.雌性激素水平失衡

  怀孕期间孕妇的雌性激素和黄体酮都会增高，但是分娩之后却会突然降低，雌性激素水平失衡，影响产妇神经内分泌，从而出现产后抑郁症。

   2.抑郁症遗传史

  产妇曾经患过抑郁症，或者是家里有抑郁症遗传史，那么，产妇产生产后抑郁症的可能性也就比较高。

   3.产妇的心理因素

  产妇的心理因素，也是造成产妇患上产后抑郁症的原因之一。孩子的出生会给产妇带来兴奋和快乐，但是，产后由于睡眠时间变少，而且变得不稳定，加上还要兼顾照顾孩子的重任，自身的身体又还未完全恢复正常。所以，在这种开心与不开心、希望与失望交际的复杂心理影响下，产妇就容易出现产后抑郁症。

   4.生活环境影响

  生活环境也会影响产妇出现产后抑郁症，如生活压力、生活环境、家人照顾不周、关心不够等等都会使产妇发生心理变化。

   二、如何预防产后抑郁症?

   1.重视心理健康

  预防产后抑郁症，要重视孕产妇的心理健康。从怀孕期间就要多重视心理健康，而且对产后抑郁症进行了解，这样可以避免发生产后抑郁症。

   2.亲人多关心陪伴

  无论是孕期还是产后，产妇都是需要亲人多关心和陪伴，有亲人在身边着，可以避免产妇的心理发生剧烈变化，产妇的思想也不会过于偏激，从而避免造成抑郁症。

   3.家人多体谅产妇情绪

  产后产妇的情绪一般都会比较激动暴躁，所以，家人要多体谅产妇的情绪，不要和产妇斗气和计较。

   4.尽早下床活动

  产后不要长时间把自己封闭在方面里，最好是尽早地下床活动，可以听听歌，做下有氧运动。

帕金森患者用药的注意事项有哪些

1.帕金森患者记忆力减退，思维容易混乱，老年患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时要有人在旁陪伴，帮助患者把握药量和用药时间，以免遗忘或错服。

2.帕金森患者情绪不稳，可能伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，家人一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

3.帕金森患者也可能存在意识障碍，常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药而拒绝服药。需要家属有耐心开导说服，可将药研碎拌在饭中吃下。总之一定督促患者按时服药，以控制病情。

4.患者服药后家属要细心观察是否出现不良反应，同时要引导患者主动诉说身体不适。严重者要去医院求医，及时调整给药方案。

5.如果患者伴有吞咽困难，不适合吞服药片，最好研碎后溶于水中服用;严重昏迷的患者要下鼻饲管，由胃管注入药物;服药完毕后不要让患者立即躺下，可以适当散步，促进药物顺利吸收。

妇女更年期忧郁症怎么治疗

更年期忧郁症治疗注意事项1、更年期抑郁症用药的选择。选用哪种药要根据症状来决定，如表现为 情绪低落、思维抑制、言语和动作减少的，可选用一类药物;如在情绪低落的同时，还有烦躁、坐立不安 等表现，则最好选用另一类等等。

2、更年期抑郁症必须接受医生的指导，因为有时候有抑郁症状并不等于患上了抑郁症，需要医生仔 细加以鉴别诊断。并且，在更年期抑郁症用药治疗的同时，还需要进行一些心理疏导和心理治疗。

3、更年期抑郁症用药要注意遵照医嘱进行，取得效果后并非完事大吉，还要维持治疗一段时间。因 为经过治疗，抑郁症状虽消失了，但潜在的病因可能仍未消除，如过早停药，可能会出现病情反复。

4、更年期抑郁症用药的副作用，常见的为抗胆碱副反应，服药者会有口干、视力模糊、便秘、心动 过速等反应，尤其是在用药初期，副反应会较为严重，但以后则能逐渐适应过来。如服药后反应严重，需 在医生的指导下，作对症处理。

以上关于更年期忧郁症治疗需要注意的事项，希望大家能够谨记在心。另外专家再次提醒，更年期忧 郁症的治疗可以采用药物治疗的方法，但是用药之前一定要经过专家的指导才能服用，否则将可能导致一 些我们原先无法预料的情况出现。

目前治疗抑郁症疗效比较好的方法是什么

药物治疗抑郁症疗效不好事要调整思路，药效不好，请检查诊断是否有误，是否有躯体疾病等器质性因素干扰了治疗，请做相关检查排除器质性疾病，一般来说药物的调整多是换药、加量或者联合。

药物治疗抑郁症的原则：

1、足量：如果服用的药物剂量不够，就会使药物起效慢，疗效差。一般来说，说明书介绍的常用药量就是治疗量，具体到每个患者，要有精神科医生根据患者服药后的反应、表现来判断是否足量。

2、足疗程：也就是说服的药量够了，服用的时间也要够，时间不够的话疗效也会不好。一般来说充足药量服用6-12周后再评估疗效，比较客观和准确，根据疗效再决定下一步的治疗，是继续服用还是换药还是合并用药。

3、个体化原则：是指每一个患者对药物的疗效和副作用都不一样，会有较大的差异。可能我吃这个药疗效好，没啥副作用，而你吃这个药效果差副作用大。我会根据病人服药后的具体情况来调整药量和服用的时间，这就是个体化原则。

药物治疗抑郁症时比较常见问题就是服用的量不够、时间不足就调药、服药时间不够、维持时间不够、过分担心药物副作用而自行停药减药，所以大家要注意。

由于抑郁症是一种常见的容易复发的情感疾病，文献报道如果不给与药物干预的话，可能有10-20%左右的患者一生只得一次，以后不会复发，但大部分的患者有可能会复发。所以为了让每一位患者尽量少复发，不复发，长期的药物维持治疗必不可少，长期的药物维持对于防止复发有着极其重要的作用。

​​忧郁症的治疗方法有什么

①抑郁是精神疾病中常见的症状，多种精神疾病都可以出现抑郁症状，就像发烧是内科多种疾病都可出现的症状一样，所以必须明确诊断，不同的诊断治疗用药的原则也不完全相同。

②应用抗抑郁剂时必须要达到治疗量，否则治疗效果不好，还可能拖延病情。

③由于抑郁症是一种容易复发的疾病，所以近年来国际上公认的抗抑郁药的疗程一般分为三期，即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。以首次发病为例，三期的时间分别为：6—8周、4—5个月、6个月—1年;如果是抑郁症复发，则用药时间还要延长。

④抗抑郁药物的使用要根据病人的年龄、身体状况及可能出现的药物不良反应等方面来选择，还要考虑到药物的作用机理、药物间的相互作用等问题。

⑤治疗抑郁症过程中还要关注病人的配合程度，坚持治疗的足剂量、足疗程，才能获得抑郁症治疗的最佳效果。

更年期抑郁症用药的四个禁忌

1.忌盲目用药

更年期抑郁症用药一定要加以慎重，千万不要自行盲目用药。有时候，出现更年期抑郁症状并不等于患上了抑郁症，此时自行用药不仅耽误病情，还会对身体造成损害。所以，出现更年期抑郁症状时，要及时咨询医生，由医生诊断并对症用药。

2.忌擅自停药

一般更年期抑郁症用药治疗一段时间之后，急性症状会逐渐消失。此时抑郁症状虽消失了，但潜在的病因可能仍未消除。有些患者急于想摆脱患者角色，或者出于经济方面的原因而擅自过早停药，可能会出现病情反复。

3.忌抗副作用

更年期抑郁症用药治疗时，或多或少会出现一些副作用，如口干、视力模糊、便秘、心动过速等。尤其是更年期抑郁症用药初期，副作用会较为严重。此时，患者千万不能硬抗，要及时向医生反映，以便做对症处理。

4.忌自改剂量

抗抑郁药物的选择需要心理医生根据症状表现和患者的服药反应来决定和调配，并且用药剂量也是受到严格控制的。因此，更年期抑郁症用药千万不要自行增减药剂量，不但可能削弱治疗效果，还会给患者的身体造成破坏性的影响。

很多“难治性抑郁症”实为焦虑症

昨天有一个病人由我们医学院学生处的老师介绍而来，说是抑郁症治疗了1年效果不好，我详细检查后诊断：1、焦虑症;2、社交恐惧症;3、强迫症。按最新美国诊断标准，这3种神经症都属焦虑障碍。

再上周中山医附三院的专家主持疑难病例讨论会，我作为特邀点评专家出席他们的讨论会。两例所谓的难治性抑郁症，我都诊断为焦虑症。

我周一到周五每天都出诊，接诊了大量从外院或外地转诊而来的治疗效果不好的“抑郁症”，经详细认真的检查、观察，或治疗一段时间后，其中很多重新诊断为焦虑症或焦虑相关疾病，而不是抑郁症。

精神疾病都是内因与外因共同作用的结果，但各有侧重。

抑郁症的病因以内在生物学因素为主，治疗以抗抑郁药物为主，且药物疗效大多较好(近期有研究发现，重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常);心理治疗通常是作为辅助治疗，尤其是重度抑郁症。

焦虑症或焦虑相关疾病(例如：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等)的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主，因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要，药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病，则病情易波动、停药后易复发、易慢性化，从而成了所谓的“难治性抑郁症”。

焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗，但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物(注：有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好，实际上不是这样，有时还远不如旧药，但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好，余金龙)。

焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状，为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病，重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的，有的剂量很大，有的只需要很小的剂量，有的疗程很长，有的疗程很短，受多种因素的影响，需要医生去全面深入了解患者的情况。