新生儿产伤护理

新生儿产伤护理

治疗方法：

(一)置入

置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。用左手握右叶，涂上润滑剂，右手作引导，缓缓送入阴道。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可;位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。

开始置入时，钳与地面垂直，钳的凹面向着会阴部，经阴道后壁轻轻插入，在右手的引起下，顺骨盆的弯度慢慢前进，边进边移向骨盆左侧，放到胎头的左侧面。放妥后取出右手，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手托住。然后以同样方法，用右手握产钳的右叶，在左手的引导下慢慢送入阴道，置于儿头的右侧面。

(二)合拢

如两叶放置适当，即可顺利合拢，否则可略向前后上下移动使其合拢，并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。若合拢不易，表示放置不妥，应取出重放。合拢后注意听胎心音，倘有突变，说明可能扣合过紧或因夹住脐带所致，应松开详细检查。

(三)牵引及下钳

合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。

儿头“着冠”后，可取下产钳。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。要注意保护会阴。

(一)为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。

(二)情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数可在数分钟内结束分娩。

(三)牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少对胎头的压迫。

(四)遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术。

(五)术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即缝合。

(六)产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物。

(七)仔细检查新生儿，给止血药并预防感染。

脑膜炎后遗症预防常识

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生脑炎后遗症发作。对此，专家提醒：要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有脑炎后遗症发作及其发作特点，对能引起智力低下和脑炎后遗症的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

对于继发性脑炎后遗症应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是脑炎后遗症发病的重要原因之一，避免产伤对预防脑炎后遗症有重要意义。

如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

新生儿产伤的含义

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。 大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，痛、骨玻璃音，甚至可扪及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。

新生儿指的是在生产过程中，新生儿所受到的一些机械性损伤。现在医疗技术非常发达，产前检查也非常规范，产伤的出现几率也降低不少，不过产伤导致新生儿终身残疾甚至死亡的问题依旧存在。

宝宝奶吃偏了怎么办

四种吃偏奶，各有纠正方法

1、新生儿产伤

新生儿在分娩过程中可能出现产伤，如头皮血肿、锁骨骨折等。这些产伤可能会让宝宝在某一侧被碰到的时候感觉不舒服，所以不愿意朝向这一侧吃奶。

我的宝宝是这种情况吗?

产伤宝宝不光吃奶时可能有“挑边”的表现，被妈妈抱着的时候碰到有产伤的一侧也会哭闹。平时可能也有哭闹多，不容易安抚的情况。患侧身体活动比较少，如果被动活动，宝宝可能会表现得疼痛哭闹。

纠正方法——尝试不同哺乳姿势

比如，产伤在宝宝头部或肩部右侧的话，如果妈妈用经典的摇篮式抱姿喂奶，宝宝就会很不舒服，因为右侧头肩部直接接触妈妈手臂，宝宝自己身体的重量也压在这些部位。

新生儿产伤的症状

1.臂丛神经麻痹

上臂型：出生后即表现为肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势，外伸不受影响，但不能后旋;肱二头肌反射消失，受累侧拥抱反射不能引出。当膈神经受损则出现膈肌麻痹。

前臂型：较少见，由颈8、胸1神经根受损所致。主要为手的瘫痪，若胸1神经根的交感神经纤维同时受损，可出现患侧的眼睑下垂、瞳孔缩小(霍纳综合征)。

2.面神经瘫痪

可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。

分娩前肚子疼怎么疼法 疼痛时间过短对妈妈和宝宝不利

孕妈妈疼痛时间和强度过短过急，容易造成妈妈产道的严重撕裂，发生大出血及新生儿颅内出血及产伤，疼痛的时间和强度过慢过弱，又会造成妈妈疲劳，乏力使产程时间过长，器械助产率增加，新生儿窒息率，新生儿产伤率都会有所增加，所以正常的分娩不可能在短时间内完成。

臀位分娩对母婴有何影响

1.臀位使新生儿产伤发生率增加。

2.臀位使产妇并发症发生率增加。

对围产儿的影响：围产儿死亡率为头位的5倍以上，坐月子能上网吗早产、胎膜早破、胎儿窘迫、脐带脱垂、产伤、颅内出血的发生率分别是头位的4～20倍。因分娩时胎体受冷空气刺激，胎儿有可能过早呼吸引起羊水和阴道分泌物的吸入而发生新生儿窒息、新生儿肺炎。助产不当可发生四肢、锁骨、颅骨骨折、关节脱臼、脊柱脱位、胸锁乳突肌血肿，臂丛、面部神经麻痹等产伤。

对孕产妇的影响：臀位容易导致宫缩乏力，使产程延长，产后出血发生率高。产程延长、胎膜早破使感染发生率上升。产道扩张不充分、阴道助产使软产道损伤几率增加

新生儿产伤的护理

1.颅内出血

此时宝宝需要一个安静的环境，头部也要稍许垫高一些，并且观察他的情况(要观察三天以上)。需要提醒的是，对于此类宝宝的护理操作次数要减少，必要的护理要一次做完，并且动作要轻柔、减少搬动次数。

2.头颅血肿

宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块，并且按压会有波动感，同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大，那么就不要做什么护理，只要注意预防头皮不受损感染即可。 4-5天以后，因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升，所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面，血肿会逐渐自行吸收掉，只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重，那么医生会在无菌环境下抽吸血肿，并且加压包扎几天，同时注射适量抗生素和止血剂。

3.皮肤损伤

在选择负吸术生产或者是正常生产时，仍有很低的几率擦伤到宝宝头部皮肤;如果是臀位产，那么宝宝下体部位的皮肤就很可能受到损伤。针对这类皮肤擦伤，要注意保持伤口清洁，可以适当涂抹一些红霉素眼膏预防感染。

4.胎头水肿

这种损伤无需做特殊的护理，只要让宝宝处于安静的环境下24小时，水肿基本就会自行吸收掉。

新生儿产伤的治疗

1.臂丛神经麻痹

这种情况需要用夹板，把宝宝胳膊固定住(固定到前臂肘关节屈曲的位置)，一般要持续两个礼拜。之后要进行一些理疗和按摩，如果有肌肉萎缩问题，还要考虑做矫形手术。

2.面神经瘫痪

一般比较轻微的患者，几个礼拜后会自行痊愈，不用做特殊护理。严重一些的可以采用中医针灸、理疗或者是补充B族维生素促进其尽快恢复。需要提醒的是如果宝宝眼睑无法闭合，要注意保护他的眼睛。长时间不好的患者，可以考虑做外科手术。

3.锁骨骨折

一般如果是不完全性的骨折，就不要做特殊治疗。而如果是完全性骨折，就要在腋下放一个垫子，并且用绷带把宝宝的上肢固定在胸部，一般两周以后就会愈合。

4.头颅血肿

一般这种情况不需要做特定治疗，血肿会自行吸收，在此期间只要保持局部皮肤清洁即可。如果并发脓肿医生会切开引流，并且注射抗生素。并发贫血或高胆红素血症的宝宝，也要根据其情况做相应的治疗。

5.产瘤

基本无需任何特殊护理，一般1-4天以后会自行吸收。

怎么造成小儿脑瘫的呢

A、产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

B、产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

C、 产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。

解读产后癫痫的原因

时间因素孕期28周至产后1个月内为围产期，这一时期产伤是引起癫痫的主要原因。产伤是指胎儿在生产过程中受到的损伤。造成产伤的原因有很多，比如：胎位异常、产程过长、胎儿过大、初产妇年龄过大、产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、产道紧张等等。羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等，日后儿童癫痫病的发病率明显增加。

产后能引起癫痫病吗?产伤而引起的癫痫，胎儿多在出生后5年内发病，少数病人也可到成年后才发癫痫。此外，胎盘早剥、羊水吸入等引起的胎儿窒息，可造成脑部的缺氧性损害，引起癫痫。

造成产伤的原女性癫痫患者产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。