小儿腹痛有哪些表现

小儿腹痛有哪些表现

一、临床表现：

腹痛的部位与性质主要靠患儿诉述。同时要了解患儿的饮食、呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因。

如为饮食不当消化功能紊乱引起的肠痉挛，患儿表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止。每天发作或间隔数天发作、多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿即过去，发作过去玩耍如常，严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色苍白手足发凉。

1、精神性RAP：

腹痛可能每日发作，也可1周或1月内发作几次，偶尔在几周或几个月内不发作。腹痛大多不剧烈，一般是模糊而难以确定的，但有时为痉挛性疼痛，绞痛或者剧痛，锐痛。

疼痛部位多为脐周，疼痛部位离脐部越远，器质性病变可能性越大。对腹痛部位和类型的任何变化都需要立即作出评价，因为可能有急腹症参与其中。

2、器质性RAP：

表现为持续不断的或周期性的(与一定的活动或饮食有关的)疼痛，部位局限，多见于脐部以外部位，并向背部放射。夜间发作能把小儿从睡眠中痛醒。

相关表现根据疾病的不同有差异，包括反复的或持续的发热，黄疸，大便粘稠度，颜色和形状的变化，便血，呕吐，呕血，腹胀，关节症状，食欲的变化和体重减轻。

3、功能性RAP：

根据潜在疾病而不同：乳糖酶缺乏，常见绞痛和腹胀;经期疼痛，常见下腹部绞痛;良性卵巢囊肿破裂时，隐痛可持续1~2小时。

二、相关检查：

可行粪便检查、B超检查、胃肠造影等。

发作时检查，多数腹部无阳性体征，少数可表现腹部有轻压痛，或似有肌紧张，但发作过去，间歇期全腹柔软，无压痛，无肠型、无肿物，偶尔能摸到索条状痉挛的肠管，常有腹胀，肠鸣音亢进。

三、诊断：

主要诊断依据是反复发作的腹痛，而在发作间期缺乏异常体征。过去发作史对诊断有帮助。

小儿腹泻四种常用中成药盘点

小儿腹泻用药一：小儿功劳止泻颗粒，功能主治：清热解毒，利湿止泻。用法用量：开水冲服，五周岁以下一次2.5克，五周以上一次5克，一日3次。

小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂，功能主治：疾病、抗生素引起菌群失调，导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降;肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差;腹泻、腹痛、腹胀、便秘;饮食不当;水土不适。用法用量：每日一至二次，每次一包;取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服。

小儿腹泻用药三：丁桂儿脐贴，功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。

小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒，功能主治：固脾止泻。用法用量：开水冲服，周岁以内一次6克，一至五岁一次6-12克，五岁以上一次12-18克，一日3次。

以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护，腹泻极其严重时，可以服用一些止泻的药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。

孩子真的是肚子疼吗

什么样的腹痛必须紧急就医检查?

一般而言，如果小儿(或婴幼儿)突然地腹部往内收、弯腰抱腹痛哭，并且伴有出冷汗、面色苍白以及坐立不安时，就应该就医检查，临床上比较常见且危急的小儿腹痛有下列5种：

1、 急性阑尾炎：一开始喊肚脐周围疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐以及发烧。

2、 肠套叠：如果父母发现自己的孩子在喊腹痛的同时摸到肚子里面好像有香肠样的东西，以及小孩拉的都是“果酱”般的大便时，就必须照X光检查。

3、 肠梗阻：经常呕吐、腹胀，常自觉腹部绞痛时，如果听诊发现肠鸣音高亢时，有可能是肠道“塞车”了!

4、 肠炎：有发烧、腹泻、呕吐的症状，一般而言，先前是因为有吃到不洁的东西所引起的。

5、 嵌顿疝：这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。

小儿腹痛怎么办

婴幼儿急腹症的特点，急腹症临床特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人身体带来严重危害甚至生命危险。小儿急腹症较成人病情进展更快。小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。因其腹肌力量薄弱，有时腹膜炎并不表现腹肌紧张，而以腹胀和呕吐为主。(如婴幼儿胆道穿孔)。几乎所有的阑尾穿孔腹膜炎都只表现出发热、腹胀及不全性肠梗阻;大网膜功能差，不能形成包裹，不易形成局限性脓肿。武汉市妇女儿童医疗保健中心小儿普外科卞红强

小儿常见腹痛性疾病

急性阑尾炎，是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。对5岁以上儿童来说，腹痛是主要症状，开始是脐周或脐上钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐、低热。5岁以下小儿阑尾炎临床症状往往不典型，特别容易误诊，穿孔率达到40-80%。1-2岁以下误诊率接近100%，几乎都穿孔,美国平均穿孔率36%。婴幼儿阑尾炎—特殊阑尾炎。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的症状;绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热，1-2天后可能出现高热。

急性肠系膜淋巴结炎，有上呼吸道感染或肠道感染的病史;有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状;有腹部不固定压痛等体征;B超偶有提示肠系膜淋巴结肿大;排除其它引起腹痛的常见病后才可以诊断。

急性胃肠炎、腹泻病，腹泻病是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类。腹泻前常阵发性腹痛。急性胃肠炎常有恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状。

梅克尔憩室炎、出血、穿孔，梅克尔憩室是胎儿期卵黄管的肠端未闭所致。并发症48～60%发生于2岁以内。憩室多位于距回盲瓣25～100cm的回肠，肠系膜对侧缘，有自身的血供。合并出血、肠梗阻、憩室炎、憩室穿孔、憩室疝或Litter疝。典型病史：突然出现的无痛性大量血便。

过敏性紫癜(胃肠型)，过敏性紫癜是儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症。皮肤紫癜表面紫红色，大小不等，压不退色，多从踝、膝关节处开始。腹痛症状严重，体征相对较轻，腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛，有些伴有恶心、呕吐或血便，可伴有关节肿痛，血尿等情况。对于病程中的一过性皮疹或皮疹不典型，皮疹部位隐匿者易忽视,尤其是秋冬寒冷季节。而以胃肠道为首发症状而皮肤紫癜延迟出现，诊断困难且极容易误诊。紫癜延迟出现最长时间达到1月。抗感染治疗不能完全缓解症状。一般预后良好，轻症1周、重症4-8周可缓解。

急性肠套叠为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4～10个月婴儿最为多见，2岁以后逐减。典型病史是，阵发性腹痛或烦躁不安(10～20分钟一次)，排果酱色大便;右上腹扪及腊肠样包块。B超检查可以确诊。

嵌顿性腹股沟疝，常见的疾病之一，但由于小儿外环富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠系膜血管弹性也较好，同时腹肌也欠发达，故发生嵌顿疝引起的肠坏死相对较少。

肠虫症，多有进食不卫生的习惯，生吃水果，表现为腹痛时哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。自行缓解后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时要警惕蛔虫肠梗阻。

睾丸扭转，由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短，睾丸向上移位或成横位。抬高阴囊使疼痛加剧，是本病的一个重要特点。典型症状是突然发生持续性加剧的一侧阴囊内疼痛，并放射到腹股沟及下腹部，伴恶心、呕吐、阴囊红肿。发病后4小时内立即手术者，睾丸多可保留，发病超过10小时，患侧睾丸生精和内分泌功能完全破坏，失去保留价值。

单纯性便秘，正常大便习惯为每天1-2次或1-2天一次大便，大便干燥硬结、不易排出即称为便秘。，便秘的原因很多，首先要排除疾病引起的便秘(如先天性巨结肠、营养不良和甲状腺功能低下、脊髓神经系统)，由饮食、生活习惯造成的便秘称为单纯性便秘。

缺钙 肠道平滑肌只要受到轻微刺激而痉挛，引起腹痛，持续数分钟及数小时缓解，缓解后恢复如常。

紧张压力小儿神经性腹痛的特点是发作不定时，一般持续几分钟。发作过后，患儿又照常进食、玩耍。

被动吸烟 有学者发现：孩子的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起孩子迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。

小儿妇科疾病引起的急腹症，小儿妇科疾病引起的急腹症有卵巢囊肿蒂扭转，卵巢畸胎瘤，卵巢恶性卵黄囊肿，黄体破裂，处女膜闭锁，盆腔炎，原发性痛经;黄体破裂、卵巢囊肿易误诊为阑尾炎;处女膜闭锁易误诊为盆腔包块而手术治疗，青春期9岁以后即要考虑其特有疾病如处女膜闭锁以及黄体破裂等。

等等……

孩子腹痛该怎么办?

孩子腹痛时家长先不要着急，腹痛并非都是病，有些腹痛并不需要特殊处理，如：生长痛。由于儿童期生长发育快，肠道在暂时缺血的状态下，出现肠痉挛性的收缩而引起的疼痛。其疼痛的部位多以脐周为主，每次时间较短。疼痛轻者仅为腹部略有不适感，不需要处理，疼痛很快即可缓解。孩子经常出现的不良排便习惯。饮食不当造成的肠痉挛。家长可先做一下简单检查：轻轻按压孩子的腹部，看看有没有固定的部位怕按，有无包块。如果肚子很软，揉腹部时感觉舒服，喜欢按摩痛处，也无发热及腹泻，腹痛不影响食欲及睡眠，不伴面色改变，可初步确定不是外科疾病。可以轻轻按揉和热敷，一般经几分钟至半小时后腹痛能自行缓解，此后停止进食并观察1小时左右。如果腹痛仍未缓解，再量一下体温，看看有没有发烧?是否受凉感冒?同时要注意患儿有无呕吐及腹泻?特别要注意有无血便，出现血便表明症状严重。近期是否受伤?在没有弄清原因之前，不要用止痛药!

孩子若疼痛持续有一段时间，痛的部位也比较固定，有否呻吟或叫喊，并一阵阵加剧;孩子精神不好，不想吃，走路时不能直立，或双手捧腹或双腿蜷曲则表示腹痛严重;合并有发热、呕吐或腹泻、腹胀、血便、面色改变等应该立即去医院。

小儿腹痛偏验方

腹痛为小儿常见的临床证候，以腹部胃脘下，脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。腹痛涉及的疾病范围很广，许多内、外科疾病均可出现腹痛症状。

本节主要是指无外科急腹症指征的小儿腹痛，这类腹痛以感受外邪，乳食积滞，脏气虚冷，气滞血瘀为发痛因素。

验方组成：柑子皮1个 枫树叶1撮 油菜子1杓 四季葱头2个 香附子1杓。

功能主治：小儿腹痛。

用法用量：共捣烂调盐水炒热敷肚脐

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让孩子轻松远离肚子疼

随着夏季的到来，小儿腹泻的发病率越来越高了，大多数都是孩子饮食不当或是着凉诱发出现的，腹泻让孩子们十分痛苦，肚子疼痛是常见的症状之一，中医表示小儿腹泻的病因比较复杂，其治疗方法选择不一，那么，小儿腹泻中医治疗怎么样?下面就随小编一起来了解吧。

中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。罗爱武医师认为，中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。其中小儿腹泻调整饮食非常重要，饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复。

一、辩证治疗：

1、湿热型小儿腹泻

湿热型小儿腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10 余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。

小儿腹泻治以清解热邪、化湿止泻， 方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁，黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。

2、寒湿型小儿腹泻

寒湿型小儿腹泻主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有形寒身热，鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。

小儿腹泻治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁，藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。

二、暖脐止泻：

由白胡椒10克，肉桂6克，茴香9克，干姜6克，公丁香6克组成，具有温中散寒、理气止痛之功用。用于小儿腹泻属于虚寒或风寒留中而致腹泻者。小儿腹泻临床症状表现为大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。用法为将上药烘干共研细末，混均装瓶备用，每次取药末1.5~3克，以热醋调成糊状，将药贴于脐部，纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次，3日为一疗程。

温馨提示：小儿腹泻属于常见的疾病，家长们不必担心，中医治疗小儿腹泻的效果还是不错的，患者家长一定要根据孩子的情况对症治疗，希望上述的文章可以帮助到患者们。

小儿腹痛莫乱揉

腹痛是孩子的一种常见病症，有轻、重、缓、急之分。引起腹痛的原因很多，如蛔虫症、消化不良和外科急腹症等。但有的家长听到孩子嚷着肚子痛，就采用按揉的方法。这样做对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛会有一定作用，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。但有些疼痛却不能采用按揉的方法，如果不依病情随意按揉，不仅不能缓解疼痛，反而会加重病情，甚至发生危险。

肠虫症 蛔虫是小儿腹痛的常见原因，当某种诱发因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。此时按揉腹部，可能会刺激蛔虫活动更加剧烈，到处钻来钻去，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

急性阑尾炎 阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

肠套叠 多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠子血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了可能发生肠管坏死。如果盲目按揉，可能造成嵌入部位加深，使病情加重。

因此，鉴于小儿腹痛病因比较复杂，家长切不可以疼痛的程度来推测病情，更不能随便按揉，以免帮了“倒忙”。那么，当孩子突然出现肚子痛时，应如何处置呢?

首先，父母不应太着急，应仔细观察孩子有无发热、疼痛程度、持续时间如何，是否恶心呕吐。一般腹内器质性疾病(如急腹症)腹痛的程度均较剧烈，持续时间较长，并有逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，有的可伴有高热及恶心呕吐。

其次，父母可让患儿平躺，轻按其腹部，同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情，或者腹部的肌肉比较紧张，不易按压下去，尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时，说明可能得了急腹症，应立即入院治疗。

如果父母认为孩子的腹痛不甚严重，可注意观察一段时间，其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛，会自动缓解;若为器质性疾病所致，腹痛一般会逐渐加重，呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症，应及时送医院检查治疗。

小儿腹痛竟误诊肺炎治疗

腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。由于某些症状同肺炎相似，有时会被误诊为肺炎治疗。

案例：小儿腹痛误诊肺炎治疗

太原市服装城东方红小区。一小儿脐带脱落后，家人为防感染用酒精棉反复涂擦肚脐，则受凉腹痛啼哭不已。因腹痛有努挣发吭声，某医院诊为肺炎。经住院输抗生素七天后，小儿哭的更厉害。因努挣脐疝有核桃大，胳膊、腿肘膝以下发凉，大便胶粘色白，医院说肺炎好了令其出院。到另一医院接诊后诊为腹寒痛，方用良附丸加减配合太极按摩，出诊守在病儿跟前亲自喂药观察变化，两天缓解，六天治愈。

专家点评：

小儿腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即可缓解。

但提醒家长不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎;而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。所以应及时送往医院诊治。