出现咯血 如何鉴别为何病

出现咯血 如何鉴别为何病

临床常把咯血分为痰中带血、轻度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同，其咯血时的症状也不一样。

肺结核。多见于青壮年，这些病人大多可明确告诉医生，他们有肺结核病史或有结核中毒症状，如发热(一般多为午后低热，体温38度左右)、乏力、盗汗等。咯血时出血量与病灶大小和病情严重程度一般不成比例，就是说肺部的病灶虽小也可发生大出血，而成片状的大病灶不一定就发生大出血，此主要与病变损害血管的程度有关。出血时肺部可听到湿性哕音，痰液检查可发现结核菌阳性，胸部X线、CT检查可发现肺部结核病变。肺结核的咯血可痰中带血，可为少量咯血，合并空洞的病人咯血量可达千余毫升不等。

支气管内膜结核。患者多有肺结核病史，常有较长时间的刺激性咳嗽，服用一般止咳药物难以控制，如发生咯血可为痰中带血或少量咯血，痰涂片或细菌培养可发现结核菌，纤维支气管镜检查可见支气管粘膜结核病变。

支气管扩张症。这类患者大多从青少年开始就有慢性咳嗽咳痰病史，或明确患过百日咳等疾病。晨起或卧床后痰量较多，痰液放置稍久可见分层(一般分为3层，上层为清水样，中层为絮状，下层为沉淀物)。也有的病人只是咳嗽，而痰液量并不多，医生们称之为干性支气管扩张症。除此以外，医生在为病人检查时可发现手指、脚趾如同鼓槌(杵状指)，肺部可听见湿性哕音。这一类病人的咯血量可大可小，有的仅痰中带血，有的则为大咯血。

肺脓肿。肺脓肿患者咯血时，多伴有高热，咳大量的脓痰且有臭味。若病程较长，可出现贫血、消瘦等症状。胸部X线片或CT检查可见肺部片絮状阴影，有的可发现有空洞，血液检查多有白细胞增多，痰液涂片或做细菌培养可发现致病菌。

肺部寄生虫感染。常见肺寄生虫有肺包虫、肺阿米巴、肺吸虫等，一般多发病于有生食鱼、肉史的渔民、牧民等，这些寄生虫病可引起肺组织破坏，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咯血主要以血痰形式，病人可咯出果酱样痰，如阿米巴病;也有为紫色、棕色、铁锈色痰等。痰中可找到虫卵而确诊，胸部X线检查可发现病变部位。

肺癌。肺癌患者咯血时多伴有咳嗽、胸痛，多为少量痰中带血，一般晨起明显;癌肿若靠近大血管，或晚期病人可出现致命性大咯血。胸部X线或CT检查时可发现肺部明确的病灶，纤维支气管镜检查可明确病理学诊断。

其他一些疾病，如心血管疾病、血液系统疾病等亦可引起咯血，但不多见。

肺结核复发的症状是什么 呼吸系统症状

通常肺结核复发会引发患者干咳或带有少量粘液痰，少数患者会出现咯血，咯血后常伴随低热。严重的复发患者还会出现呼吸阻碍，无法正常呼吸。

老年人脑出血容易与哪些疾病混淆

1.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别

蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、呕吐及明显的脑膜刺激征，无或较轻的意识障碍，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，加上CT、MRI表现，一般不难鉴别。

2.脑出血与动脉瘤、动静脉畸形破裂出血鉴别

动脉瘤及动静脉畸形一般发病年龄轻、出血直接进入蛛网膜下腔。故先出现脑膜刺激征，而后出现偏瘫等表现，CT、MRI及脑血管造影可以鉴别。

3.脑出血与脑硬死的鉴别

由于脑出血和脑梗死在治疗上有所不同，因此鉴别十分重要。脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重，脑脊液压力不高而多无色透明。临床应用CT、MRI以来，鉴别已很容易。

咯血鉴别方法

1、肺结核 咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索，咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上，结核咯血颜色为鲜红色。

肺结核患者多见青壮年人，患者多同时出现全身不适，疲乏无力，食欲缺乏，体重减轻，午后低热，盗汗、脉块等全身中毒症状。

肺结核的体征，不同类型和不同病期而各不相同。典型的体征有患侧呼吸运动减低，触诊震颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。

实验室检查，痰结核菌检查阳性可确诊为肺结核，且可肯定为活动性病灶;血沉增速情况有助于考虑肺结核病灶的炎症程度，结核菌素试验对儿童诊断有一定的价值。

X线检查，X线检查在肺结核的诊断上有很高的价值，大致表现有：斑点结节状，密度较高，边缘清楚的纤维包围的干酪灶;云雾状或片状，密度较淡，边缘完整密度不均匀的球形病灶;4具有环形边界透亮葋的空洞形成.。

支气管镜检查，直视下可见支气管结核病灶，刷检涂片和冲洗沉淀法涂片查结核菌和瘤细胞或咬检进行组织学检查可明确诊断。

根据病史，临床表现，体征，X线，痰结核菌检查和支气管镜检查一般诊断并不困难。

2、支气管扩张 咯血是支气管扩张的常见症状，文献报告约90%患者不同程度的咯血。少者数口，多者每次达500ml以上，为鲜红色。

患者多为青壮年，病程较长，常有慢性咳嗽，咳脓痰的病史。追溯既往史患者多在幼年时期患过麻疹，百日咳、支气管肺炎等病症，患者病程虽长，但全身情况比较良好，咯血后常不发热，止血也较快，咳嗽、咳痰常与体位有关，晨起或卧床后咳嗽加剧，咳痰量增多，痰量多者可达数百毫升，痰液静置后可分为3层，上层为泡沫状黏液，中层为较清的浆液，下层为脓液及细胞碎屑沉渣。

体检患者胸背下部可听到湿性啰音或呼吸音减弱，常有忏状指(趾)。

X线检查，一般患者X线平片上极少有征象。重度患者胸片显示一侧或双侧下肺纹理增粗，絮乱以及呈蜂窝壮阴影，或见有小的液平面。支气管造影确定扩张的部位，范围形状，并可决定治疗方案。

3、肺癌 约60%原发性肺癌有咯血症状，多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少，大咯血者少见。本病多见国性老年患者，约20%患者血痰是第一个症状。

根据地病史，咳嗽，咳痰，咯血等症状，X线检查，支气管镜检查刷检和咬检病理，细胞学检查可以确诊。

咯血和呕血的鉴别

在日常生活中，很多人口中会出血，但无法辨清呕血和咯血。

呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。

呕血与咯血可以从以下几点加以区别：

(1)病史：

呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血前症状：

呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(3)出血方式：

呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

(4)血液颜色：

呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

(5)血液反应：

呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(6)内容物：

呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

(7)大便检查：

呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

通过以上几点我们就可以清楚了解什么事呕血什么事咯血了。

咯血需要做哪些检查

概述：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

咯血要做哪些检查

1.血尿便常规检查、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。

2.X线检查：对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。

3.支气管镜检查。

4.心电图。

痰里有血丝是怎么回事 血液病

由于体内凝血因子缺陷或者凝血过程障碍可在全身表现出出血倾向，如皮下、口腔、鼻粘膜出血等基础上出现咯血、痰中带血。

葡萄胎是什么症状 咯血

部分葡萄胎患者会出现咯血的现象，这种临床症状大多数发生于恶性葡萄胎患者，当癌细胞转移时导致其它脏器病变而出现咯血，因此，对于可能有咯血或痰带血丝的患者一定要引起重视。

呕吐出血

呕吐出血是上消化道出血的临床表现，一般从咽腔到十二指肠泰氏韧带之间的任何一个部位出现出血都可以导致呕血。需要注意的是要把呕血与咯血鉴别开，咯血的颜色是鲜红色的，PH值是碱性的;而呕出的血是暗黑色酸性的。如果你确实是呕血合并右胸隐痛则首先要考虑是食管与贲门部病变所致，常见的病变如食管、贲门撕裂，食管癌等。

如果是咯出的血则要考虑是气管与肺上的病变，常见的有结核、支气管扩张、肺癌、心功能不全(急性左心衰)等。 不管是咯血或是呕血都是比较严重的临床报警信号，最好是到医院做详细的检查诊断，切记任何疾病早期诊断，早期治疗才会有良好的结果与预后。

吐血痰的原因 有止凝血功能障碍

这种止、凝血功能障碍一般是很难治疗的，当然这种障碍出现咯血的可能性相对较小，但是可能出现全身性的出血倾向的时候可能会出现咯血的现象。一般这种障碍是发生在像有血小板减少性紫癜这些血液病的患者身上。

支气管扩张咯血严重吗

支气管扩张咯血在临床上并不少见，很多支气管扩张患者出现咯血症状后非常惊慌，患者的这种心理是可以理解的，所以在确诊得了支气管扩张症后需接受医生的专业指导治疗，特别针对老年性患者，出现咯血症状后要到医院进行详细检查，及早的针对性规范治疗。

支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。

据统计，90%的支扩患者常有咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

支气管扩张若反复继发感染，可出现全身毒血症状，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现

支气管扩张咯血对人们存在这严重的威胁，对支气管扩张咯血的治疗刻不容缓，需要患者及时的进行治疗，为了避免患者朋友走入治疗的误区，错过最佳的治疗时机，同时也要做好疾病的预防工作，尽可能的防治疾病的发生。

呕血与咯血的鉴别方法

(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

在上面的文章里面我们介绍了什么是呕血以及什么是咯血，我们知道呕血与咯血这两种症状容易被我们混淆，所以我们要掌握区分这两种症状的方法，上文为我们详细介绍了呕血与咯血的鉴别方法。

肺癌发作症状有哪些 咯血

它是肺癌的第三个常见信号。常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少，颜色较浅，常为血丝痰，可持续数周至数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少且间歇发生，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致，出现咯血症状时不应忽视。