腰穿术的操作方法是怎样的

腰穿术的操作方法是怎样的

腰穿术的操作方法是1. 患儿取左侧卧位，背部与检查床垂直，脊柱与床平行。协助患儿屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，利于拉开椎间隙。2. 选择穿刺部位，沿双侧髂嵴最高点做一连线，与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，然后选择第4、5腰椎间隙进针，如失败可以选择第3、4腰椎间隙或第5腰椎与骶骨间隙，婴儿及新生儿以第4、5腰椎间隙为宜。3. 常规消毒铺无菌巾，用2%的利多卡因在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉，然后将针头刺人韧带，回吸无血液，边退针边推注麻醉药。麻醉生效后，操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针。刺人靭带时可感受到一定的阻力，当阻力突然减低提腰穿术示进入蛛网膜下腔，抽出针芯，脑脊液自行流出，留取脑脊液标本。测定压力时嘱患儿放松，并缓慢将双下肢伸直。

脑膜炎检查

医生会根据临床表现、检查，确诊脑膜炎应做腰穿术。为了使这种操作引起的疼痛感能有所缓和，一般要在医院麻醉后才进行。用一根针沿着脊柱上的两块骨头之间刺入取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体会变得浑浊或出血化脓的细胞，就应该怀疑是否患了脑膜炎，这时将需要做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应该要立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。

另外也需要要下面的疾病相区别：

1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎。

2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。

3、新型隐球菌脑膜脑炎其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。

4、脑脓肿脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。

腰穿术的适应症与禁忌症有哪些

适应证：1. 一些血液病引起中枢神经系统疾病的诊断及疗效观察。2. 鞘内药物注射。禁忌证：1. 颅内压升高患儿必须做腰穿时，应先用脱水药物降压后再做穿刺。2. 局部皮肤有感染者不宜穿刺。

腰椎穿刺检查有什么作用

虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。

当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时，究竟是蛛网膜下腔出血，还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断，CT检查就无能为力了，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果，除可减轻头痛外，还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外，腰穿还有直接测定颅内压，化验检查脑脊液成分等作用。

腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状，称为脊髓圆椎，分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。

知道了腰椎穿刺检查有什么作用之后，一般如果是没有一定的必要建议最好还是不要采用腰椎穿刺检查，当然一般医生如果是有其他的诊断方法也不会建议患者通过腰椎穿刺检查来判断是否患者一些疾病，而且临床也确实证明腰椎穿刺对于身体是没有什么害处的，请患者放心才是。

腰穿术的操作过程 腰穿术的禁忌症

第一点，出现脑疝的情况，这是绝对紧急的，这个如果掌握不好的话可能引起生命危险。

第二点，颅内压非常高，高到200以上，就不能做了。

第三点，穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重，容易造成感染的，这种情况下如果贸然进行穿刺的话，容易造成椎管内感染。

第四点，开放性颅脑损伤，合并脑脊液漏的不能做腰穿术。

第五点，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨质破坏。

第六点，全身状况不佳，处于休克，或者是躁动、不能配合的。

第七点，高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于消失或者休克的时候，腰穿术容易造成病情恶化，甚至造成病人死亡。

第八点， 没有做神经系统检查的情况下，特别没有做眼底检查，这个是不允许做腰穿的。

腰椎间盘突出微创手术后注意事项 不穿高跟鞋

对于腰椎间盘突出微创手术后的女性，不要长时间穿高跟鞋，因为人体腰部的主要作用是发力和平衡。也就是说腰部不仅要保持身体平衡，还起到支撑的作用，因此少穿高跟鞋能够减少腰部的受力，利于手术的恢复。

腰穿适应症和禁忌是什么

腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作，医师需了解腰椎穿刺的禁忌症、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险，但一旦发生，可以很严重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应症、禁忌症和正确的操作方法，可将危险发生率降至最低。

腰穿的禁忌症：

1)有脑疝征象者，属绝对禁忌。

2)临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。

3)穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。

4)开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。

6)全身严重感染(败血症).休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。

7)高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。

8)未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

以上就是关于腰穿检查的禁忌事情的介绍，一旦我们在生活中发现了一些问题的话，那么就必须要找准问题的原因去治疗，这样才能更好的降低一些疾病的发生几率。除了要了解腰穿检查的禁忌事情之外，还需要做好疾病的相关护理工作，这样对于疾病的预防也是有着大的意义的。

腰椎穿刺的注意事项有哪些

1.腰椎穿刺前应注意有无颅内压增高症状和体征，必要时做眼底检查。

2.颅内压增高时腰椎穿刺是相对的禁忌证， 因为这时腰穿采取脑脊液有一定的危险性，可诱发脑疝，甚至导致死亡。但由于诊断上的需要必须做脑脊液检查者，腰穿要慎重。为安全起见，在腰穿前0.5～1 小时可先用尿素或甘露醇静脉点滴，经过1～2 小时后进行腰穿。

3.心、肺功能不全及急性会厌炎患儿，在做充分的腰穿体位(过于屈曲)时，也可因而发生心跳与医学全在线呼吸骤停，必须加以注意。

4.腰穿后去枕平卧24 小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等， 则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。

5.血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病或出血素质患者， 腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿刺针(22号)。

6.放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液(1～2 ml)，做最必要的检查。

什么是创伤性颅内出血

于其时反应较慢，创伤时脑部受伤较严重，加之脑血管多有硬化，顺应性差，伤时在脑室瞬间扩张时，易破裂出血。由于脑室壁也是脑血管畸形好发部位之一，故外伤性原发脑室出血不能排除是由于外伤诱发脑室壁血管畸形出血所至，因此有条件应行脑血管造影以明确诊断。

脑室内出血的诊断有赖于头颅CT 检查。伤后早期的头颅CT 常可通过血块的积存的情况来判断出血的脑室，对以后可能的手术处理有一定的指导作用。对于入院时没有或仅有轻度的脑室内出血(侧脑室积血量小于1/3)的患者，伤后12～24小时的头颅CT 复查是极为重要的，尤其对于部分伤后持续昏迷的患者。

轻度的脑室内出血治疗上并不困难。除使用止血药物外，再辅以腰穿放脑脊液，多可治愈。对于严重的脑室内出血，尤其是脑室铸型的患者，早期的急诊手术是十分必要的。从相关文献及我们的经验可以证实，严重的脑室内出血的患者，急诊手术治疗的效果要明显优于保守治疗，尤其对于防止急性脑积水的发生有重要意义。手术多采用积血严重一侧的侧脑室外引流术。外引流多进行5～7 天，时间过长易引发颅内感染。采用脑室外引流辅以腰穿放脑脊液的方法，以达到脑脊液置换的目的。腰穿多在术后第二天即可进行，医学教育网收。集整理以放血性脑脊液为目的，每次放出血性脑脊液30ml 左右，放出脑脊液后，为防止颅内压过低，可注入10ml 左右的抗生素(我们多采用500ml 的生理盐液中加入8 万单位的庆大霉素配置)。前三天腰穿可每12小时一次，以后每日一次，待脑脊液基本清亮后即可停止。对于脑室铸型患者，单纯腰穿治疗，有诱发脑疝的可能，因此早期应慎用，先予以脑室外引流，待5～7 天后可行腰穿治疗。进入九十年代，随着微侵袭神经外科迅速发展，脑室镜也应用于脑室内出血的治疗，因其除可清除血肿外，还可在镜下止血，因此有较高的应用价值

腰穿术后护理要点 腰穿术的注意事项有哪些

腰穿作为一种外科常见的诊疗手段，需要注意以下四方面事情。

第一，术前必须充分了解腰穿的适应症和禁忌症。

第二点，腰穿之前要充分地同病人和家属沟通，让病人和家属了解为什么做腰穿，腰穿之后对你的身体会有哪些影响。

第三点，腰穿时，一定要充分掌握无菌术，然后术中要摆一个正确的体位，尽量让病人腰后弓，使腰椎之间的间隙充分打开，以便于术者操作。

第四点，腰穿之后，病人一定要平卧位6个小时，这个主要是为了预防腰穿后头痛问题。