老人服用抗菌药物的指南
老人服用抗菌药物的指南
警惕产生耐药性
耐药性(又称抗药性)是指病菌接触药物后，通过自身的变异避免被药物抑制或杀灭，从而对药物的敏感性降低甚至消失的性质。细菌对任何抗菌药都可能产生耐药，常见于滥用或长期应用剂量不足时产生。老年人发生感染性疾病的次数和使用抗菌药的概率多于成年人，因而产生耐药性的概率明显增加。避免或延缓耐药性发生的关键是要合理地使用抗菌药。
老年人抗感染适合选用窄谱抗菌药，尽量不用广谱抗菌药，有条件者应当参考血、尿、便检验和细菌培养的结果选择药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应，才有利于彻底杀灭细菌。
通常老年患者使用药物需要减少剂量，60岁以上的用量为成年人的3/4-4/5，80岁以上为1/2，但在使用抗菌药时有所不同。由于每位老年人衰老的程度、患病史和药物治疗史不同，使用抗菌药的剂量应当个体化量身制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量，这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌，反而可加速耐药性。但是肝、肾功能减退的老年人，特别是使用经肾脏排泄的药物时，用药剂量以偏小为宜。
老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，这样，才能不给细菌产生耐药性的机会。例如，使用青霉素时不仅要求足够的剂量，而且一般感染每日需用药2次，严重感染每日需用药3-4次。
减少发生不良反应
老年人的组织器官功能老化，适应力减退，影响着药物的体内过程，药物不良反应的发生率较成年人高，程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，常用药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。
青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗菌药，但也不能忽视其存在不良反应。青霉素类主要经肾脏清除，而多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力低，当静脉点滴青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用头孢菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时应加服维生素K。
喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。
支气管炎的治疗中的常见误区
误区一：“青睐”打点滴(静脉输液)：有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴，这在支气管炎的治疗上是错误的想法。
误区二：采取所谓“预防性用药”：很多病人在支气管炎的治疗过程中一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。
误区三：胡乱选用抗菌药：在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物对支气管炎的治疗效果下降，甚至出现多重感染。
误区四：不断加大抗菌药用量：随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。
咽喉肿痛你了解多少
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咽喉肿痛不是一种疾病，而是许多疾病引起的一种症状。虽然大多数情况下是急慢性炎症所致，但一部分咽喉部肿瘤病人也常可表现为咽喉肿痛、咽喉异物感、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等症状，因此必须引起注意。特别是当咽喉部肿瘤生长到一定程度时，如肿瘤浸润及压迫邻近组织，肿瘤的破溃或激发感染等均可出现咽喉肿痛。因此不明原因、隐匿起病、无畏寒发热、钝性持续性的咽喉肿痛，或经抗炎治疗无明显疗效者，应尽早去医院耳鼻咽喉科和相关学科作进一步检查。
咽喉肿痛 可以长期服用“润喉片”吗?
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如果慢性咽喉炎能排除器质性病变，且病人服用“润喉片”对改善咽喉肿痛症状有效，则长期服用“润喉片”无妨。因为“润喉片”本身一般比较安全，无明显的副作用。但须注意的是：最好能定期检查咽喉部，及早发现新问题。
咽喉肿痛需要使用抗菌药吗?
一般认为咽喉肿痛不必应用抗菌药，可以通过中医中药及自我药疗达到治疗效果。但如有以下情况可考虑使用抗菌药：
得了急慢性支气管炎应该如何治疗呢
1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖：治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。
2.急性支气管炎的患者：对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
(1)控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
(2)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
(3)解痉、平喘药物：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。
(4)雾化疗法：雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
4.慢性支气管炎稳定期治疗：重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。
感冒一定要用抗菌药吗
感冒是呼吸系统的常见病、多发病，任何人群均易发病，专家表示，感冒了要多饮水和多休息，并补充大剂量维生素c，因为大剂量维c可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。
除非出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象，专家建议，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物;当感冒有发热症状等或并发其它症状时，应及时就诊，在明确有病毒或细菌感染时，在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
专家指出，抗菌药物主要有头孢霉素、红霉素、青霉素等抗菌药物产品，但目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而这类抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用，如果滥用抗菌药物，除了增加抗药性甚至产生毒副作用外，对治疗病毒性感冒没有任何效果。也许你觉得上次感冒吃了抗菌药物后，很快就好了，但其实这不是抗菌药物的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力不治疗也会好，而并非抗菌药物起了作用。
那么感冒了不使用抗菌药物又应该如何处理呢?
建议：多饮水和多休息，并补充大剂量维生素c(成人1000毫克/日，儿童500毫克/日)，因为大剂量维c可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。同时，只有大剂量维c才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维c(60毫克~100毫克)只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。体温超过38.5摄氏度的患者，可以适当用一些退烧药，但最好要在医生的指导下使用。如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要滥用抗菌药物，服用一些去痰剂即可。
感冒一定要用抗菌药吗
感冒一定要用抗菌药吗?感冒是呼吸系统的常见病、多发病，任何人群均易发病，专家表示，感冒了要多饮水和多休息，并补充大剂量维生素c，因为大剂量维c可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。
除非出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象，专家建议，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物;当感冒有发热症状等或并发其它症状时，应及时就诊，在明确有病毒或细菌感染时，在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
专家指出，抗菌药物主要有头孢霉素、红霉素、青霉素等抗菌药物产品，但目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而这类抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用，如果滥用抗菌药物，除了增加抗药性甚至产生毒副作用外，对治疗病毒性感冒没有任何效果。也许你觉得上次感冒吃了抗菌药物后，很快就好了，但其实这不是抗菌药物的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力不治疗也会好，而并非抗菌药物起了作用。
那么感冒了不使用抗菌药物又应该如何处理呢?建议：多饮水和多休息，并补充大剂量维生素c(成人1000毫克/日，儿童500毫克/日)，因为大剂量维c可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。同时，只有大剂量维c才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维c(60毫克-100毫克)只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。体温超过38。5摄氏度的患者，可以适当用一些退烧药，但最好要在医生的指导下使用。如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要滥用抗菌药物，服用一些去痰剂即可。
老人感冒需要吃消炎药吗
消炎药不能治感冒,只能缓解症状,抗生素不等于消炎药,抗生素要根据医生的诊断去服用。
除非出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象,专家建议,大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物;当感冒有发热症状等或并发其它症状时,应及时就诊,在明确有病毒或细菌感染时,在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
专家指出,抗菌药物主要有头孢霉素、红霉素、青霉素等抗菌药物产品,但目前90%以上的感冒是由病毒引起的,而这类抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌,它对病毒没有任何作用,如果滥用抗菌药物,除了增加抗药性甚至产生毒副作用外,对治疗病毒性感冒没有任何效果。
支气管炎的治疗方法有哪些
1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。
2.急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
(1)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
(2)祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
(3)解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。
(4)雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
4.慢性支气管炎稳定期治疗
重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。
尿路感染复发的原因有哪些
①抗菌药的选择不当。症状性尿路感染，因在细菌培养药敏试验结果之前进行治疗，若选用药物不当，容易造成治疗失败或不彻底，如对致病菌完全无效，则治疗结束时仍持续有细菌尿;如抗菌药物对致病菌仍有一些作用，则可暂时抑制细菌的生长繁殖和活动，但停止治疗后，则在短期内复发。
②抗菌药物的浓度不足。肾盂肾炎时，病变多为局灶性，在病损部位多有疤痕形成，该局部的血流量不足，从而导致病灶内药物浓度不足，因此无法消灭病灶内的细菌，仅能起到抑制细菌繁殖和活动的作用，当停止使用抗菌药物后，致病菌重新活跃起来，引起复发。
③l-型细菌。l-型细菌是一种细胞壁缺陷性细菌，l-型细菌对低渗浓度的环境有一定的抵抗力，在肾髓质高渗条件下存活。一旦停止治疗后，则l-型细菌可复原，并生长繁殖，继续致病。因为l-型细菌在低渗或等渗的培养基中不易生长，一般尿培养阴性。肾盂肾炎的复发，约20%是由l-型细菌所致。
④尿路结石。尿路结石是复发性感染的常见原因，因感染性结石中心往往能分离出尿素酶分解细菌，抗菌药物对它无效，即使取出结石后，感染仍常复发，此与残留含菌的微结石有关。
⑤耐药菌株的出现。一般说来，在治疗期间罕有耐药菌株的出现，但在有肾功能不全时，由于抗菌药达到肾中的有效浓度很慢，这样就有条件给细菌产生耐药性。还有一种可能是，在治疗一开始就是耐药菌珠。
⑥药物的剂量不足或疗程太短。抗菌药虽然敏感，但是服用的剂量太小，没有达到有效的治疗剂量，未得到应有的治疗效果，有的病人服药后，很快症状消失，误认为已经治愈，便自动停止服药。由于疗程过短，导致致病菌死灰复燃而引起复发。
慢性支气管炎用药误区
误区一：“青睐”打点滴(静脉输液) ：有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。
误区二：采取所谓“预防性用药” ：很多病人一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。
误区三：胡乱选用抗菌药：在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。
误区四：不断加大抗菌药用量：随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。
老年人怎么用抗菌药物
1.老年人药物体内过程的特点：
(1)肾功能生理性减退，药物消除半衰期延长，血药浓度升高，感染时需按肾功能减退程度调整给药方案。血肌酐值不能正确反映肾功能状态，宜以肾小球滤过率或肌酐清除率作为评判肾功能的指标;
(2)药物在肝脏的代谢、解毒、消除功能降低;
(3)组织器官退化、防御免疫功能降低，胃、胆汁和尿中常有细菌生长;
(4)肌肉萎缩，全身含水量减少，脂肪组织中药物浓度升高;
(5)血清白蛋白减少，血中游离药物浓度增高。
2.老年人感染特点：
(1)易发生细菌感染;
(2)常见肺部感染、慢性支气管炎合并感染、尿路感染、胆道感染和败血症等;
(3)常见病原菌包括革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌和真菌等。
3.抗菌治疗原则：(1)宜选用杀菌剂;
(2)尽量避免使用肾毒性大的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类等。必须应用时需定期检查尿常规和肾功能，并根据肾功能随时调整给药剂量和间期;
(3)应进行血药浓度监测，据以调整剂量;
(4)老年患者药物不良反应多见，应严密观察;
(5)老年人肝、肾等重要脏器清除功能减退，药物易积蓄，剂量宜采用低治疗量，大剂量青霉素应避免应用，如有指征应用时，1日剂量宜分多次(q4—6h)静滴;(6)注意心功能，水和电解质平衡。
老人怎么使用抗菌药方法
1.、临床使用抗菌药的原则
临床上使用抗菌药物有严格的规定，医师要根据患者的症状、体征以及血常规、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，或由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，才能应用抗菌药物。
抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药的情况，即细菌药物敏感实验的结果而定。各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师会根据各种抗菌药物的特点，如病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况等，制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
·给药途径
轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染和全身性感染患者，初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。尽量避免局部应用抗菌药物。
·给药次数
为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染部位的病原菌，医师会根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
·联合用药
抗菌药物的联合应用要有明确指征。单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。
专家提示：
有些肝、肾功能不全的患者，老年人或者儿童，孕妇或者哺乳期妇女，医师也会根据患者具体情况调整所用药物、用药剂量和疗程。
家庭预防性使用抗菌药是极不安全的，应遵从医嘱用药。
了解您所用的是何种抗菌药
不同的抗菌药有不同的药理作用和药效特性;不同的抗菌药的吸收、分布、代谢不同;不同的抗菌药有不同的不良反应和过敏的可能性。所以您应该尽可能多地了解您所使用的是哪一类抗菌药物。
吃感冒药要注意什么 感冒吃抗菌药
病毒性感冒又分为普通感冒和流感，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物，因为目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用。
气管炎有什么治疗方法
1、患者有全身症状时，应注意休息和保暖。治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。
2、急性支气管炎的患者。对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
3、慢性支气管炎急性加重期治疗。视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
甲亢妈妈可以喂奶吗
目前对于甲亢患者在哺乳期间能否母乳喂养，能否服用抗甲状腺的药物，指南已经给出了明确的建议，即哺乳期间服用适量的抗甲状腺的药物是安全的。
在治疗期间我们可以首选咪唑类的药物，其次也可以选硫脲类的药物，只要是合适的剂量都可以，同时服药的方法是在哺乳以后分次服药，同时定期监测宝宝的甲状腺功能就可以了。