髌骨骨折打石膏多长时间

髌骨骨折打石膏多长时间

出现了髌骨骨折，如果髌骨的分离移位小于四个毫米，而且关节面是完整的， 可以选择石膏外固定保守治疗，但是石膏外固定保守治疗的时候，石膏固定大约需要四到六周的时间，在这期间，患者要主动的锻炼股四头肌以及踝泵的锻炼，避免肌肉的萎缩和下肢血栓的形成。 四到六周以后可以拆除石膏，根据愈合的情况，我们要适当的锻炼膝关节， 能够恢复一部分膝关节屈曲的功能。

髌骨骨折必须做手术吗

髌骨骨折不一定需要手术，如果说髌骨骨折的是横断的稳定的骨折，关节面平整，可以经过保守治疗，膝关节的制动，加上可以用外固性支架或者用石膏来进行固定，促进髌骨的愈合。一般来说如果说髌骨的骨折，分离大于四个毫米，而且有关节面的不平整，这样的骨折的是需要手术的。

膝盖骨折这样治疗效果更佳

1.非手术治疗

石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2.手术治疗

髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。

髌骨骨折要不要打石膏 髌骨骨折需要置换吗

髌骨骨折绝大多数是不需要置换。 因为目前治疗髌骨骨折的方法很多，手术也很成熟，基本上都可以通过手术来达到一个完美的复位和固定。只有那些病理性骨折，就是骨肿瘤造成的病理性骨折以及髌骨缺失，或者是髌骨粉碎的没法固定的情况下，在考虑髌骨置换，而且髌骨置换之后效果也很难达到特别满意。

儿童骨折后怎么护理

老话说得好，伤筋动骨一百天，确实是这样。孩子意外骨折，无论是打石膏、戴支具还是手术，护理起来都很费事，一不小心可能又受伤了。孩子骨折后，爸妈要怎么护理自家的娃，才让他尽早康复少受罪呢?

打石膏除了注意观察患肢的疼痛情况、皮肤颜色和末梢活动情况外，日常生活的护理也特别重要。一般上肢骨折，打完石膏后要用吊带将手臂悬吊在胸前，和以前用的三角巾是一回事。这么做的目的是因为石膏本身很重，孩子又爱动，患肢老是下垂或随意甩动容易肿胀和疼痛。

石膏有很多种类，最常见的是水石膏和聚氨酯石膏，水石膏比较硬、沉，聚氨酯的相对好一些。如果是水石膏，要尽量防止石膏遇水，否则可能造成石膏变形，压迫皮肤或影响骨头愈合。

此外，很多家长担心孩子睡觉压着石膏会出问题，其实，无论是哪种石膏，孩子睡觉时没觉得姿势不舒服就没事，如果姿势不正常扭到患肢是会疼的。所以，不用过分担心这件事，如果实在不放心，可以睡觉时给孩子换换姿势。

相比之下，戴支具没有石膏那么麻烦，支具重量轻防水、可以随时拆卸。戴支具期间是否可以打开擦洗、给孩子抓痒一定要和医生沟通，医生同意后方可，否则容易造成骨折移位。还要注意支具不要直接贴着皮肤，里面一定带上软布，如果孩子出汗还要及时更换;同时注意观察皮肤的情况，看有没有出现破损和病变等。

除了打石膏和戴支具，还有一些孩子骨折后做了微创外固定手术，不用开刀，只需从体外打几个钉子进去，将骨折处固定，并在体外装一个金属架子。这样的孩子家长要注意，每天都要用碘伏棉球擦一次针眼来消毒，并针孔周围的脏血等都擦掉，保持手术部位清洁干燥;另外，别包着针眼，正常暴露就行。

孩子骨折打石膏，三种情况不能大意

石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法，但是也有很多麻烦事，比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒，甚至疼痛，相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢?孩子打了石膏后，家长要重点关注哪些事呢?

打石膏后千万要复查，警惕石膏松动、骨折移位

石膏有很多种，常说的石膏叫水石膏，比较重，成分是硫酸钙，跟水混和、干燥后，就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水，防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏，成分是聚氨酯，比水石膏要轻，不怕水，也比较卫生，但缺点是拆起来很困难，且价格较贵。

因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。

打石膏后患肢疼痛，肢体末端变色，警惕骨筋膜室综合征

石膏松了固定不住，但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血，就会肿胀，让患肢的内部压力升高;而打石膏，是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大，会让静脉血液无法回流到心脏，而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢，导致大量血液积存在患肢，肿胀得更厉害;恶性循环之后，患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢，就会造成缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。

那么，家长都要注意观察什么呢?主要是三方面，首先是疼痛，如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛，就要警惕。但不是疼了就要去医院，打石膏后轻微疼痛是正常的，怎么判断哪种疼痛是不正常的呢?如果孩子能够哄着睡觉，或者还能分散他的注意力让他玩，就没什么大问题;如果怎么哄都不行，孩子不睡觉一直哭，有可能是出现了骨筋膜室综合征，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。

除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。

打石膏后皮肤发痒很正常，但要警惕孩子错误的止痒做法

打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面，时间久了孩子出汗电池就腐蚀了，把皮肤都弄烂了。

确实，孩子骨折打石膏很受罪，医学也不断在研究替代石膏的方法，比如支具、塑料板等，但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以，比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察，保证石膏固定妥当，避免出现皮肤破损，警惕骨筋膜室综合征的出现。

髌骨骨折的治疗概要

1.非手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。

(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2.手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)髌骨骨折的手术方法：

1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。

2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。

3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。

4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。

5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。

髌骨骨折能长回原来形状吗

髌骨骨折能不能长好，要看髌骨骨折以后的处理方式。

如果髌骨骨折分离移位小于4毫米，这种骨折选择保守治疗，石膏外固定，一般来说是能够很好地愈合的。

如果髌骨骨折分离移位大于4毫米，或者是髌骨骨折成粉碎状，关节面破坏严重，这时候需要经过手术治疗，经过手术治疗以后有一部分能较好地恢复，但是如果关节面儿损伤破坏实在严重，可能会出现术后的创伤性关节炎，会影响关节面，当然也能长好，但是会影响关节的屈伸活动。

骨折打石膏多久能拆 骨折一定要会打石膏吗

医生根据骨折病人的实际情况和部位考虑是否采取石膏外固定，除此之外会可以采用牵引和手术治疗的方式，来达到恢复正常功能的目的。一般来说轻微的骨折无明显错位时，可以考虑采取石膏外固定饿方式。所以，骨折打石膏并不是唯一的方法。