慢阻肺用什么方法治疗好

慢阻肺用什么方法治疗好

治疗目的为阻止症状发展和疾病反复加重;保持最适当的肺功能;改善活动能力，提高生活质量。

(1) 停止吸烟：为重要治疗措施。

(2) 控制职业性或环境污染、避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。

(3) 抗菌药的应用：慢性阻塞性肺疾病急性加重多与感染有关，包括病毒感染与细菌感染，使用抗菌药物为主要措施。但对于稳定期患者，无需应用抗菌药物。

(4) 支气管扩张剂治疗：目的是松弛支气管平滑肌使支气管舒张，缓解气流阻塞症状。该治疗虽然并不能使所有患者肺功能得到改善，然而患者症状可能有一定缓解。常用药物包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类药物等，给药途径有多种，包括定量吸入器与经贮纳器吸入、干粉定量吸入、口服和水溶液的雾化吸入等。

(5) 糖皮质激素治疗。

(6) 祛痰药。

(7) 呼吸兴奋剂。

(8) 氧疗。

(9) 康复治疗。

慢阻肺要坚持长期治疗

对慢阻肺如何长期治疗呢?慢阻肺是一种威胁人们健康的疾病，对患者身体的伤害是很大的，因此，慢阻肺的治疗要及时。但是有很多的患者在治疗慢阻肺上，却看不到什么效果。专家称，要对慢阻肺进行有效的治疗，那么需要各位患者坚持长期的治疗，这样才能看到明显的效果。

目前在治疗慢性呼吸系统疾病方面都存在一些要命的误区，最主要的是就是多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药;日常生活中不注意慢阻肺的预防和保健，也就是忽视预防。

这些在平时(缓解期)却没有坚持治疗的患者，他们不知道平时的规范治疗更加重要，除了可以一定程度上减轻症状外，更重要的是可以减少急性发作，减少住院的需要，其最终结果是改善健康状况的同时，减轻了医疗的负担。

慢阻肺患者要持续的用药，不仅仅是急性发作期还要持续治疗，在缓解期也要积极的用药，延长缓解期，减少慢阻肺的急性发作，节省治疗费用。

希望各位患者能够理解，坚持长期的治疗才能起到很好的效果，而且治疗方法的选择也是治愈慢阻肺的关键。最后祝您早日康复!如果想了解关于慢阻肺的其他知识，点击在线咨询，您可以在线询问我院的专家。

慢阻肺治疗最新进展

一、药物治疗

我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状，用药物来减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。

1.支气管舒张剂

因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1得到改善。与口服药物相比，吸入剂的不良反应小，因此多首选吸入治疗。

我们可以使用的支气管舒张剂有许多，生活中比较常见的有β2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物作用及患者的治疗反应选用。定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉，但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，减少不良反应。联合应用β2-受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱，可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。

β2-受体激动剂

主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15～30min达到峰值，疗效持续4～5h，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24h内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂，作用持续12h以上，较短效β2-受体激动剂更有效且使用方便，吸入福莫特罗后1～3min起效，常用剂量为4.5～9μg，每日2次。

茚达特罗(indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂，2012年7月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24h，每日1次吸入150或300μg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状，提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。

抗胆碱药

主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，可阻断M胆碱受体，定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β2-受体激动剂慢，但其持续时间长，30～90min达最大效果，可维持6～8h，使用剂量为40～80μg(每喷20μg)，每日3～4次，该药不良反应小，长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。

噻托溴铵(tiotropium)是长效抗胆碱药，可以选择性作用于M3和M1受体，作用长达24h以上，吸入剂量为18μg，每日1次，长期使用可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生命质量，也可减少急性加重频率。

茶碱类药物

可解除气道平滑肌痉挛，在治疗慢阻肺中应用广泛。该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但总的来看，在一般治疗剂量的血浓度下，茶碱的其他多方面作用不很突出。

缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度>5mg/L即有治疗作用;>15mg/L时不良反应明显增加。

吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，老年人、持续发热、心力衰竭和肝功能损害较重者，以及同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等均可增加茶碱的血浓度。

2.激素

慢阻肺稳定期长期应用吸入激素治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。长期规律的吸入激素适用于FEV1占预计值%<50%(Ⅲ级和Ⅳ级)且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者。吸入激素和β2-受体激动剂联合应用较分别单用的效果好，目前已有氟地卡松/沙美特罗、布地奈钞福莫特罗两种联合制剂。

FEV1占预计值%<60%的患者规律吸入激素和长效β2-受体激动剂联合制剂，能改善症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频率。不推荐对慢阻肺患者采用长期口服激素及单一吸入激素治疗。

3.磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂

PDE-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症。该类药物中罗氟司特(roflumilast)已在某些国家被批准使用，每日1次口服罗氟司特虽无直接舒张支气管的作用，但能够改善应用沙美特罗或噻托溴铵治疗患者的FEV1。

对于存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者，罗氟司特可使需用激素治疗的中重度急性加重发生率下降约15%～20%。罗氟司特联合长效支气管舒张剂可改善肺功能，但对患者相关预后，尤其是在急性加重方面的作用还存在争议。

目前尚未见关于罗氟司特和吸入激素的对照或联合治疗研究。不良反应：最常见的有恶心、食欲下降、腹痛、腹泻、睡眠障碍和头痛，发生在治疗早期，可能具有可逆性，并随着治疗时间的延长而消失。对照研究结果显示，在罗氟司特治疗期间出现不明原因的体重下降(平均2kg)，因此建议在治疗期间监测体重，低体重患者避免使用。对有抑郁症状的患者也应谨慎使用。罗氟司特与茶碱不应同时应用。

4.其他药物

(1)祛痰药(黏液溶解剂)

慢阻肺患者的气道内产生大量黏液分泌物，可促使其继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气功能，但其效果并不确切，仅对少数有黏痰的患者有效。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。

(2)抗氧化剂

慢阻肺患者的气道炎症导致氧化负荷加重，促使其病理生理变化。应用抗氧化剂(N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等)可降低疾病反复加重的频率。

(3)免疫调节剂

该类药物对降低慢阻肺急性加重的严重程度可能具有一定作用，但尚未得到确证，不推荐作为常规使用。

(4)疫苗

流行性感冒(流感)疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗，应根据每年预测的流感病毒种类制备，该疫苗可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率，可每年接种1次(秋季)或2次(秋、冬季)。肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖，虽已用于慢阻肺患者，但尚缺乏有力的临床观察资料;(5)中医治疗：对慢阻肺患者也应根据辨证施治的中医治疗原则，某些中药具有祛痰、支气管舒张和免疫调节等作用，值得深入研究。

二、氧疗

长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。

长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用，具体指征：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症;(2)PaO2为55～60mmHg或SaO20.55)。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，每日吸氧持续时间>15h。

三、通气支持

无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。无创通气联合长期氧疗对某些患者，尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者或许有一定益处。无创通气可以改善生存率但不能改善生命质量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，应用持续正压通气在改善生存率和住院率方面有明确益处。

四、外科治疗

1.肺大疱切除术

该手术对有指征的患者可减轻呼吸困难程度和改善肺功能，因此，术前胸部CT检查、动脉血气分析及全面评价呼吸功能对决定是否手术非常重要。

2.肺减容术

该手术通过切除部分肺组织，减少肺过度充气，改善呼吸肌做功，可以提高患者的运动能力和健康状况，但不能延长寿命，主要适用于上叶明显非均质肺气肿，康复训练后运动能力无改善的部分患者，但其费用较高，属于试验性、姑息性外科手术的一种，不建议广泛应用。

3.支气管镜肺减容术

对于重度气流受限(FEV1占预计值%为15%～45%)、胸部CT示不均匀肺气肿及过度通气(肺总量>100%且残气容积占预计值%>150%)的慢阻肺患者，该手术可轻微改善肺功能、活动耐量和症状，但术后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情况相对较多，尚需要更多的数据来明确适应证。

4.肺移植术

该手术对适宜的慢阻肺晚期患者，可以改善肺功能和生命质量，但手术难度和费用较高，难以推广应用。

慢阻肺有什么好的治疗方法

慢阻肺的最佳治疗方法是什么?专家表示:慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号。

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病,常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。在中国,40岁以上人群的患病率为8.2%。目前,约有超过4000万慢阻肺患者,每分钟有2.5个人死于慢阻肺,每年更有超过100万人死于此病。

在导致慢阻肺的诸多诱因中,吸烟是最大的危险因素。吸烟的年龄越早、吸烟量越大、患病率越高,几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者。然而,很多吸烟者并没有意识到,他们的慢性“吸烟咳嗽”其实已经是慢阻肺的第一个信号。因此,王辰教授强调,戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。

上面的文章针对慢阻肺的最佳治疗方法做了详细的介绍,专家指出,出现慢阻肺之后一定要及时治疗,当肺部遭到破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,就会出现缺氧的状态,呼吸困难,甚至威胁生命安全。患者一定要积极接受治疗,如果您还有问题,可以咨询有关专家。

慢阻肺的治疗有哪些误区

1、不能及早重视病情：若患者每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象，这些症状一般不能引起患者足够的重视，没有到医院及时检查和接受治疗，事实上，此阶段若能及时的治疗慢阻肺和戒烟，则可完全避免发生慢阻肺。

2、缺乏预防观念：吸烟、环境污染已经被证实是导致慢阻肺的重要因素，而且一些特殊职业的人员的慢阻肺的发病率也是很高的，所以处在装修和粉尘大的环境中的职业人群，要积极预防。如果戒烟及时，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%，因此，这也是治疗慢阻肺的误区之一。

3、盲目用药：一些患者从亲朋好友那听说你这可能就是慢阻肺，但没有去医院确诊，从而私自盲目用药治疗，因为慢阻肺的症状和慢支、慢阻肺、肺气肿的症状差不多，可能会盲目用药贻误治疗。所以最好去医院接受正规的慢阻肺治疗与合理用药，接受专家的建议，出现不良反应的可能性就小。

4、缺乏锻炼：慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了。所以慢阻肺患者通过规范的药物治疗慢阻肺和康复锻炼，大多数是可以恢复日常活动水平，走出家门，享受更多美好生活的。

5、对长期综合性慢阻肺疾病的治疗缺乏长期、规范认识：因为慢阻肺已经是肺部的实质性病变，就会对治疗缺乏信心，或者在接受一段时间治疗没什么效果，就会放弃治疗，在慢阻肺治疗方面，尤其是中医中药疗法，起效一般是比较满的，但效果一般是比较好的，而且在您接受治疗后，医师一般也会建议您长期规范治疗。这样对慢阻肺的防治有很重大意义。

慢支肺气肿怎么检查

1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。

2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。

3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。

4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。

慢阻肺常用药物

长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。

糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。

联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。

祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。

抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。

抗氧化剂可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。

疫苗流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数，降低死亡率。

常见的对慢阻肺治疗的认识误区包括以下几种：

病情严重时才需要药物治疗

一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防急性加重的发生，减少其发生频率和降低严重程度，改善健康状况，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。所以，慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗;而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。

慢阻肺能治愈么

在临床上，治疗慢阻肺的原则主要是：防止病情进展，缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防治合并症，防治急性发作，降低病死率，延缓生命被动维护健康。但是由于很多人缺乏预防观念，加上吸烟、人口老龄化、环境污染、体力劳动和运动减少导致很多人肺功能下降。

而大多数慢阻肺患者轻视每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象，忽视早期症状，没有到医院及时检查。而一旦拖延下去，引起肺功能严重损害，给有效治疗带来许多困难。

有许多慢阻肺患者在病情的急性发作期比较重视用荮，但病情一旦得到缓解就停止治疗。长期下去，慢阻肺急性发作也越来越频繁。更有一些患者认为慢阻肺即使坚持治疗，也只是改善症状及避免病情恶化，并不能根治，不积极配合治疗。而另一些患者对治疗的期望值过高，经过一段治疗后没有看到显著效果，便丧失治疗的信心。

事实上对于慢阻肺，治疗方案中应该包括长期系统的计划，患者应正确认识慢阻肺治疗的长期性。并且在治疗的过程中应有足够的耐心和信心，相信疾病会很快有所好转的。

慢阻肺有哪些治疗误区

1、不能及早重视病情：

若患者每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象，这些症状一般不能引起患者足够的重视，没有到医院及时检查和接受治疗，事实上，此阶段若能及时的治疗慢阻肺和戒烟，则可完全避免发生慢阻肺。

2、缺乏预防观念：

吸烟、环境污染已经被证实是导致慢阻肺的重要因素，而且一些特殊职业的人员的慢阻肺的发病率也是很高的，所以处在装修和粉尘大的环境中的职业人群，要积极预防。如果戒烟及时，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%，因此，这也是治疗慢阻肺的误区之一。

3、盲目用药：

一些患者从亲朋好友那听说你这可能就是慢阻肺，但没有去医院确诊，从而私自盲目用药治疗，因为慢阻肺的症状和慢支、慢阻肺、肺气肿的症状差不多，可能会盲目用药贻误治疗。所以最好去医院接受正规的慢阻肺治疗与合理用药，接受专家的建议，出现不良反应的可能性就小。

4、缺乏锻炼：

慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了。所以慢阻肺患者通过规范的药物治疗慢阻肺和康复锻炼，大多数是可以恢复日常活动水平，走出家门，享受更多美好生活的。

5、对长期综合性慢阻肺疾病的治疗缺乏长期、规范认识：

因为慢阻肺已经是肺部的实质性病变，就会对治疗缺乏信心，或者在接受一段时间治疗没什么效果，就会放弃治疗，在慢阻肺治疗方面，尤其是中医中药疗法，起效一般是比较满的，但效果一般是比较好的，而且在您接受治疗后，医师一般也会建议您长期规范治疗。这样对慢阻肺的防治有很重大意义。

慢阻肺的检查方法是什么

慢阻肺的检查方法1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第一秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2。5%。

慢阻肺的检查方法2、X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

慢阻肺的检查方法3、血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。

慢阻肺的检查方法4、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些copd患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。

慢阻肺的检查方法5、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。

慢阻肺的检查方法6、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、b超、电解质分析等。

治疗慢阻肺那医院比较好

挑选标准1、治疗慢阻肺要看医院的地理位置：不管是经济还是生活上，发达地区的治疗效果一定会比欠发达地区的要好，这也是我们一直才提升经济基础的原因所在，在生活中有很多方面都会影响到价格，所以在地理位置上也要注意，要想达到最佳治疗效果不仅要注意及时治疗，还要注意去正规医院进行科学的治疗。

挑选标准2、看慢阻肺要选择正规三甲医院：治疗慢阻肺比较专业的医院，治疗慢阻肺上成功案例也有很多，是患者放心治疗的根本，治疗失误是出现治疗偏差的禁忌，所以在选择治疗前就注意一定要选择正规的可靠的，放心的，科学的医院。

因为慢阻肺的视觉冲击力大，对患者的皮损也会造成非常严重的症状，所以及时治疗就显得十分的重要，除此之外还有几点是非常重要的，比如治疗过程中患者要注意双向治疗，也就是心理治疗，和皮肤治疗相结合的办法。

挑选标准3、治疗慢阻肺要看医院专业度：现在医疗行业很发达，治疗慢阻肺也不是什么稀奇的事情，但是治疗过程中还需要注意医院的专业度，如果慢阻肺治疗不专业，出现治疗失误的话对患者就会造成二次伤害，为了避免出现不必要的伤害，就要注意及时去医院治疗，只有这样才能将危害降到最低。