咯血的护理常规

咯血的护理常规

观察要点

1.病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

2.咯血颜色和量，并记录。

3.止血药物的作用和副作用。

4.窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施

1.宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3.一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4.保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

5.准确记录出血量和每小时尿量。

6.应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7.药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

(3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合：

(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

(2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

(4)迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

(5)如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。

(6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

(7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

(8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂

健康教育

1.向病人讲解保持大便通畅的重要性。

2.不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。

3.适当锻炼，避免剧烈运动。

纵隔肿瘤的手术前后护理

(一)术前护理

1、按心胸外科术前护理常规护理。

2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。

3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。

(二)术后护理

1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后给予半卧位。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。

4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。

5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。

6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。

7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。

新生儿护理常规

新生儿由于肠道发育还没完全，而且臀部皮肤细嫩，因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、红臀等等的问题，因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。

新生儿大便：新生儿大便里面，隐藏了很多宝宝身体里的小秘密。爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异常，有没有特殊气味等。

婴儿尿布疹：尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液，表皮脱落，浅表的溃疡，不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。

臀部护理：宝宝肌肤娇嫩，特别是臀部经常被尿布包裹着，容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。

脐带护理：宝宝脐带切断后，脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。通常在出生后3—7天内，脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位容易感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。

新生儿护理常规

新生儿大便：新生儿大便里面，隐藏了很多宝宝身体里的小秘密。爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异常，有没有特殊气味等。

婴儿尿布疹：尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液，表皮脱落，浅表的溃疡，不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。

臀部护理：宝宝肌肤娇嫩，特别是臀部经常被尿布包裹着，容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。

脐带护理：宝宝脐带切断后，脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。通常在出生后3—7天内，脐带残端会逐步脱落。脐带结扎剪断部位容易感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。

十二指肠溃疡的护理方法有哪些

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。

2.大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4.了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。

5.有无紧张、焦虑等。

【症状护理】

1.疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

2.恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

3.呕吐的护理：

(1)病人采取适当卧位。

(2)呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

(3)及时更换衣物，室内通风。

4.上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。

5.并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。

6.合并幽门不全梗阻的护理：

(1)遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。

(2)观察有无排便及肠呜音情况(正常3-5次/分)。

【一般护理】

1.急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。

2.指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。

3.指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

4.保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等

【健康指导】

1.禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2.如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。

3.生活规律，劳逸结合，保证睡眠。

甲状腺摘除的生活护理

术后护理 1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 2、病情稳定后取半卧位。 3、术后可进食全流或半流，观察进食情况，注意有无呛咳。 4、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。意见建议：5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换，发现颈部肿 胀明显，立即报告医生处理。 6、施行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。

咯血的护理常规

1.宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3.一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4.保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

5.准确记录出血量和每小时尿量。

6.应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械

支气管扩张症的护理及预防

戒烟，避免吸入刺激性气体。

控制继发感染，彻底治疗呼吸道疾病，如小儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等，在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病，并作好传染病的预防接种。以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。

增强体质，提高抗病能力，坚持参加适当体育锻炼，如跑步、散步、打太极拳等，有助于预防本病的发作。

预防感冒，积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对防治本病有重要意义。

支气管扩张咯血护理

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

病情观察：

1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。

2.观察病情变化，有无感染与咯血。

3.观察体温变化。

4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。

5.观察各种药物作用和副作用。

对症护理：

1.根据病情，合理给氧。

2.体位引流

(1)、根据不同部位的病变作体位引流。

(2)、引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。

(3)、每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流，记录引流出的痰量及性质。

(4)、引流应在饭前进行，应协助拍背。

3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。

4.咯血患者按咯血护理常规

(1)、给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。

(2)、给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。

(3)、密切观察止血药物的作用和副作用。

(4)、密切观察咯血颜色和量，并记录。

(5)、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

(6)、大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。

(7)、准备好抢救物品和吸引器。

(8)、必要时正确记录特护单。

(9)、密切观察有无窒息的先兆症状。

(10)、保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

一般护理：

1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。

瘫痪护理常规

(一) 预防褥疮：见褥疮的预防和治疗。

(二)预防泌尿道感染：

(1)定时清洗外阴、肛门。

(2)排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压;病情许可时协助患者早期下床活动,促使排空膀胱残余尿液。

(3)尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿管，或密闭式膀胱潮式冲洗。

(4)长期留置导尿管者，按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换无菌引流管及贮尿瓶。

定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗菌素，并鼓励多饮水。

(三)预防肺炎：注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，鼓励咯痰，每2~3小时翻身拍背一次。

(四)预防肠胀气及便秘：鼓励多食蔬菜、水果，少食致胀气食物。便秘时给予缓泻剂或隔2~3日灌肠一次，或行针灸疗法、腹部按摩。必要时可用手指掏出粪便。

(五) 预防跌伤、烫伤、冻伤：偏瘫伴神志不清时应加床栏，应用热水袋时，水温不可超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位;若作热敷、灸疗、理疗或拔火罐时均应注意防止烫伤;天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。

(六)预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体应保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌;按摩肢体每日1~2次，并作被动运动。当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。

支气管扩张的护理措施

1、按胸外科病人一般护理常规执行。

2、术前护理

(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化，遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染，体温高时给予物理降温。

(2)讲解控制感染，体位引流、排痰的重要性。根据病情每日记录痰量。

(3)有咯血史的病人，预防窒息，给予止血、消炎、止咳、镇静药物。

(4)戒烟，预防上呼吸道感染，有痰采取相应措施协助痰液的咳出。

(5)遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

3、术后护理

(1)按全身麻醉病人护理常规，清醒后床头抬高45o。

(2)给予持续氧气吸人，维持血氧饱和度不低于95%。

(3)持续监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生。

(4)保持胸腔闭式引流管通畅。

(5)保持尿管通畅，病情稳定后夹闭尿管，每2小时开放一次。

(6)术后第2天鼓励病人进行有效咳痰，预防肺不张，每4—6小时听呼吸音一次，拍背并协助排痰;痰黏稠时定时给以雾化吸人;必要时行气管镜吸痰。

(7)持续止痛泵给药，若出现恶心、呕吐，可以暂停使用。

(8)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

肝性脑病的护理措施

一、卧床休息：有腹水时协助半卧位，下肢水肿严重时，协助患者抬高下肢，以利水肿消退。注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。

二、饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者、可采用高热量、高蛋白、高维生素，易消化的普通饮食、或软饭避免刺激调味品及油腻食物。每日4～5餐有利于提高营养摄入量。对于食管静脉曲张的患者宜高热量、高蛋白、高维生素饮食或渣软饭。避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物。以蒸、煮、炖等烹调方式为好;胶水患者应用低盐饮食。一般2～3g/d，食盐酱油10～15t/d，严禁饮酒。对肝能动显著减退或者肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物摄入。

三、皮肤护理：保持床单清洁平整无渣屑。注意皮肤护理，预防压疮。冲洗会阴、观察有无会阴部水肿，易患者若有阴书水肿、可用吊带将阴书托起，以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。

四、卫生宣教：对有黄疸及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。经常用湿水擦洗全身、不要搔抓及使用医学教.育网搜集整理碱性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。

五、出入量观察：认真记录患者24小时出入量。应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应(尿量及血电解质变化)。

六、严格遵医嘱用药：肝硬化患者应严格遵医嘱用药。将药物对肝脏的影响减到最少量。有食管～胃底静脉曲张者，应将服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药，麻醉药及四环素类药。

七、注意隔离治疗：乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期(乙肝表抗原、E抗原、核心抗体阳性者)则应实施隔离措施。

八、密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、便常规、血电解质，肝肾功能等指标的变化。

九、若患者出现神志恍惚、烦燥不安、昏迷症状，应按照肝性脑病护理常规处理。

十、若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。

手外伤护理

一、术前护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

(2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

(3)急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。

2、术后护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

(2)血管吻合者参照断指再植术护理。

(3)神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

(4)肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

(5)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品

4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.

5、健康指导

(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁

(2)注间营养，以利神经、血管的修复

(3)坚持康复训练，改善手部功能

(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)

(5)定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。

心包炎的护理

对症护理

心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作，协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

一般护理

休息与卧位患者应卧床休息，取半卧位，认真做好一级护理。

饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

高热护理及时做好降温处理，及时更换患者衣裤，定时测量体温并做好记录。

吸氧按循环系统疾病护理常规。

心理护理见循环疾病护理常规。

健康指导

疾病知识指导

对急性心包炎患者说明疾病的预后取决于病因，大部分经治疗后均能痊愈，若治疗不彻底可发展为缩窄性心包炎。向缩窄性心包炎患者说明手术治疗的重要性，使患者早日接受手术治疗。

遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

自我护理

注意充分休息，加强营养。宜高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，限制钠盐的摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。告诉患者必须坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。

支气管扩张咯血护理是什么

对于支气管扩张的发生就能够很好地预防，支气管扩张患者一定要及时的去医院进行检查和治疗，将支气管扩张控制在早期，及早进行治疗。支气管扩张患者也要注意护理。支气管扩张咯血护理是什么?一起来了解一下。

支气管扩张咯血护理：

1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

3、适当休息适当下床活动，以利痰液引流。

另外，支气管扩张咯血怎么护理家属和患者还应该注意：

1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3、锻炼身体，增强抗病能力。

4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。

人们要注意避免支气管扩张疾病的发生。支气管扩张诊断也是很重要的，人们也要注意预防支气管扩张。避免疾病的出现，患上支气管扩张的人，其健康状况会受到很大影响。一定要关注支气管扩张症状，早发现、早治疗支气管扩张。