为什么我要进行乳房切除手术

为什么我要进行乳房切除手术

在我面前，有两个选择：

1 提前切除我的两侧乳房，然后接受塑形手术。这样我得乳腺癌的可能性能够下降到1%;或者

2 在得了乳腺癌以后再做切除手术和塑形手术。不过，这样我估计得忍受化疗，放疗，还免不了会死。

就算我再蠢，我也不会选后者。因为我不想再跟乳腺癌有半点瓜葛了。

这么决定了以后，医院就为我制定了一套方案。我跟我的主治医师、遗传学家、肿瘤医师、外科医师和肿瘤外科医师们见了面，还跟要为我做整形手术的整形外科医师进行了交流。看上去有很多来自各方面的专家们都想参加我的这次手术，而我则将成为肿瘤遗传病学的最好例证。

尽管手术的难度很大，但是这对我来说的确至关重要。医生对我说，生完孩子之后，我还得进行一个卵巢切除的手术，这可以让我彻底免受乳腺癌1号基因的干扰。

手术后几年，我有了自己的女儿，这让我更加庆幸我自己做的决定。我的女儿不需要看着自己的母亲与乳腺癌进行艰难的斗争，其实，仅仅想到这一点我就会义无返顾地去进行切除手术的。但是，由于遗传的关系，我的女儿也有50%的可能会跟我一样面临着是否接受乳房切除手术的抉择。不过，我会教她这方面的知识，这大概能算是我给她的补偿了吧。如果在她的一生中能有一次机会跟我做同样的选择，那我希望她能跟我一样选择进行切除手术。

人的一生中，总可以计划安排很多的事情，但是还有一些我们根本无法预测。它们有时候会突然从天而降，这时候，你就必须勇敢地面对。有时候，你选择了和它正面交锋，有时候则智取，但是有些决定是你无法避免的，你必须要做。

我的母亲跟癌症斗争了六年半。过去的这些年里，她表现得如此勇敢。

而我的这个决定虽然是因为我对癌症的恐惧，但是，我选择了直接面对，并且找到了如何抵御它的方法。

看，我不也战胜它了吗!

乳癌术后的乳房重建手术

乳房是女性的重要性征表现，乳房的大小虽与健康无关，却可能与工作、社交、生活品质有关。在目前对女性的审美观念下，有部份乳癌患者于乳房切除后较难调适心理与情绪，会介意失去乳房，这些乳癌患者可以与乳房外科医师与讨论，在全力治疗乳癌的同时，选择是否接受乳房重建手术，之后再与整形外科医师讨论，选择重建方式。乳癌患者于乳房切除后，若为早期乳癌，可以选择做乳房重建。乳癌患者的乳房重建手术后，不会影响乳癌复发的监测。

乳癌患者的乳房重建时机，可分为立即性重建及延迟性重建，依照乳癌分期与患者需求来做选择。分别简介如下：

1 立即性乳房重建，是在乳房切除手术后，接着进行乳房重建手术，适合于早期乳癌患者。立即性乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减少、与节省医疗费用，以及重建手术较易进行、与重建后乳房外观较接近原先乳房外观;缺点是手术时间较长，包括乳房切除与乳房重建的时间。立即性乳房重建手术的选择，包括人工组织扩张器，或人工乳房假体放置手术，或自体组织重建手术;而自体组织重建手术，可选择使用局部皮瓣重建手术，或自由皮瓣重建手术;进行自由皮瓣重建手术时，需要在手术显微镜下，使用显微血管吻合技术，接通自由皮瓣血管。

2 延迟性重建，是在乳房切除手术后一般时间，一般是术后二年没有乳癌复发的情况下，才进行乳房重建手术，适合于早期乳癌患者，或是晚期乳癌没有复发患者。延迟性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微来的困难一点，主要原因是有皮肤比较不够、疤痕组织沾黏、吻合血管的选择比较少等问题。延迟性重建的优点，是在不需要进行乳癌术后治疗(化学治疗或放射治疗)的情况下，专心进行乳房重建手术，以及手术时间较短，不包括乳房切除的时间;缺点是重建后乳房外观较无法接近原先乳房外观。延迟性乳房重建手术的选择，包括先进行人工组织扩张器放置手术，之后再进行人工乳房假体放置手术，或自体组织重建手术。

乳癌患者的乳房重建手术，可分为外来植入物重建手术与自体组织重建手术，依照乳癌分期与患者需求来做选择。分别简介如下：

l 植入物重建手术，有人工组织扩张器、或人工乳房假体放置手术，是在乳房切除后，剥离出大胸肌下的空间，再置入人工组织扩张器、或人工乳房假体;其优点是手术过程比较简单，手术时间比较短，约一至二个小时，自费费用较少;但是可能有夹膜挛缩、变形、感染、人工组织扩张器或人工乳房假体破裂等情况，并发症比较多，而最大缺点是重建乳房的尺寸、形状、触感与自然乳房不同。选择人工组织扩张器放置时，需要定期回门诊注射生理食盐水至人工组织扩张器，以调整人工织扩张器大小至满意尺寸，之后可以再接受人工乳房假体放置手术。或者，也可以选择直接接受人工乳房假体放置手术，较为省时，但人工乳房假体尺寸无法再调整。乳癌患者选择放置人工组织扩张器或人工乳房假体的理由，主要是为了术后容易穿胸罩与穿衣服。

2 自体组织重建手术，有局部皮瓣重建手术，或自由皮瓣重建手术。自体组织重建手术的优点，是重建乳房的形状与自然乳房相似，乳癌患者的长期满意度比较高，但是手术过程比较复杂，手术时间比较长，约六至八个小时，自费费用较多。身体可供利用的组织，可从腹部、背部、与臀部等脂肪或肌肉较发达的地方取得。目前自体组织重建手术以自由皮瓣移植手术为主选，手术成功率高，后遗症少，重建的乳房比较自然。自由皮瓣手术大都选择腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术，术后脂肪坏死比率较低，但会牺牲腹直肌，腹部疝气比率较高;或选择腹部穿通枝(DIEP)皮瓣手术，不会牺牲腹直肌，但手术困难度比腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术高，术后脂肪坏死比率较高。局部皮瓣重建手术，主要选择腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术，或是背部扩背肌(LD)皮瓣手术;背部扩背肌(LD)皮瓣手术常因皮瓣容量不足，需要在皮瓣下再放置人工乳房假体。

如果乳癌术后需要放射治疗时，乳房重建手术以人工组织扩张器放置手术为主，于放射治疗完成后，定期于门诊注射生理食盐水以扩张乳房皮肤，之后再考虑进行人工乳房假体放置手术，或是进行自体组织重建手术。

切除乳腺有什么影响

可能会影响性生活:

乳房切除后影响性生活,有时不单纯是个心理问题。乳房切除手术类型、手术后并发症、手术后的其他辅助治疗,也常常起着重要的作用。有的女士手术后经常接受雄激素的治疗而出现男性化的倾向,有的甚至造成体内雌激素的缺乏,引起阴道萎缩,影响阴道的润滑,而导致性交困难。

乳房再造的必要性：

若胸部无足够的皮肤和胸大肌者,则可选择采用背阔肌皮瓣、乳房切除上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造.背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短,操作方便,并且乳房切除再造的背阔肌皮瓣具有神经的支配,重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好,切除再造的手术的瘢痕位于胸背的隐蔽域,所以对乳房的美观没有影响。

随着人们生活水平的不断提高,乳癌、子宫癌防治工作的普遍开展,乳癌的发病率也有逐渐增长的趋势,到乳房切除整形要求检查乳房疾病的妇女逐渐增多,乳房切除的手术也有增无减。为了防止乳房切除后对性生活带来的痛苦,引起家庭不和,了解有关医学科普知识是很有裨益的。

双侧乳房切除术有哪些类型

双侧乳房切除术，主要分为两种，一种是乳房全切，即最传统的方式，把整个乳房切除;还有一种是保乳术，即保留乳头乳晕的皮下乳腺全切。朱莉选择的就是后者。不过，乳头、乳晕也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相对乳腺的几率较低。总的来说，做了预防性乳腺切除手术后患乳癌的风险会大大降低，但不能保证今后百分百不会患癌。

很多女性也会选择后者，因为后者的优势是植入假体或自身再造，可以达到美观的效果，穿上衣服之后与正常人无异。但是保乳手术还需要满足一定的条件，比如乳房肿块较小、乳头和乳晕的间距比较大，乳房有一定的体积等，不是每一个人都适合做这个手术。

乳房切除手术有什么影响

乳房切除后还能母乳喂养吗?

乳房再造只是解决形体上的美观问题，不能恢复期哺乳的功能。但不影响生育及其他功能。已经是六个孩子妈妈的朱莉，早就表示封肚不生了。对于普通乳腺癌患者，很少有两侧乳房同时病变的。如果一侧乳房手术后进行再造，另一侧的哺乳功能不会受到影响，可以正常哺乳。但哺乳的一侧乳房，经过长时间的宝宝哺乳期之后，形状会与再造乳房有些微改变，如影响美观，需对该侧乳房再次手术。

会减少女人味儿吗?

乳房再造是整形手术的一种，一般是指乳腺肿瘤患者经过外科手术，切除病变组织后，乳房不再完整或不如之前美观，运用填充手段恢复乳房原貌的再造方法。填充方法有两种：一种是以自身身体组织来填充，比如可移植腹部、臀部、背部、股部等肌肉组织。一种就是乳房假体再造。即运用充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体填充。该手术要求在切除乳腺组织后，先置入皮肤扩张器，等要局部组织形成足够的腔隙，再次手术，将扩张器更换为乳房假体。朱莉选的就是这一种。

乳房再造整形的手术后，再造乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真，丝毫不会降低女人的妖娆指数。

现在的技术那么发达，医疗设备又是那么齐全，因此大家可以非常放心的去做乳房切除手术，不必担心手术后身体上会有缺陷，因为现在又一种技术叫隆胸，和诺正常人为了让自己更漂亮，身材更火辣也曾做过隆胸，所以那些做了乳房切除手术的人根本不用担心这个问题。

乳腺增生需要手术切除吗

与许多为了爱美而不愿接受手术治疗的患者不同，有一些女性，由于对乳腺癌的过度恐惧，当乳房有点增生病或出现疼痛时，就唯恐癌变，主动要求切除乳房。事实上，对于良性乳房疾病，决不能随意地滥行乳房切除术。

首先，不必要的切除乳房不仅使女性失去了更好的治疗机会，还可能因手术低劣，而造成患者痛苦，抱憾终生，如乳房切除术后，上肢运动失灵，局部瘢痕疼痛等。

其次，切除乳房的女性不仅丧失了形体美，还影响了日常生活，不愿去公共场所，甚至给夫妻关系带来恶劣的影响。如果说形体上的缺憾可以用服装来掩饰，那么心理上的乳房缺失感，及对不必要的乳腺切除的追悔则永远也无法消失，这将会使得生存质量明显下降，心理产生阴影。

目前，国内外对于乳腺疾病手术治疗的总趋势是“保”而不是“切”，甚至对早期乳癌手术也尽量保留乳房外形。因此，对于良性乳房疾病，是否切除乳房更应慎重。对于乳腺增生恶变的问题也应有一个正确的分析，不能用切除乳房的方式来预防乳腺癌，实际上，乳腺增生病癌变的几率很小。

乳腺癌保乳手术的关键因素

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段，治疗时行保乳手术，能够让较大乳房肿物切除后仍保留乳房的外形。

保乳手术方法众多，但都以完整切除肿瘤并保证术后乳房外形完美为目的和前提，一般而言，患者能否行保乳手术，关键取决于以下几个因素：

肿瘤大小：直径超过4cm的肿瘤不宜进行保乳手术。如果乳房的体积较大，标准也可适当放宽。

手术切缘：保乳手术的应用是以能达到病理阴性切缘为前提的，手术必须保证切缘没有肿瘤残留，一般至少要求2～3mm的组织没有肿瘤。切缘阳性者一般都需要进一步手术治疗，或再次进行切除以达到切缘阴性，或接受全乳房切除手术。

肿瘤的数目：单发肿瘤可以进行保乳手术，如果肿瘤为多发，数量过多且不在同一个象限，则不适于接受保乳手术。

患者的意愿：进行保乳手术前患者必须充分了解，并自愿接受手术。

医疗单位的条件：医疗单位的条件比如医生的行医水平、手术经验、医院的设备以及医院能否提供术后放疗等也是进行保乳手术的一个重要因素。

乳腺癌的三款治疗方法

1、乳癌根治术

是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除，这种手术的创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。

2、改良乳癌根治术

这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。

3、保留乳房手术

又称“保乳手术”，所谓保乳是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。其中包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。

研究发现，同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常，进行保乳手术的患者，需要每天进行放射治疗连续5~6周。

​乳房双侧乳腺增生怎么办？

1.药物治疗

在患上双侧乳腺增生以后，患者一定要及时的治疗，越早的发现病情，越早的进行病情治疗，这样在能够让患者在更快的时间里面恢复病情。首先选择的就是进行药物治疗。对于双侧乳腺增生来说，大家都知道主要的原因还是因为女性的内分泌失调而引起的疾病，而引起病变的组织对于药物的治疗效果是不好的，因此药物治疗双侧乳腺增生的时候，用药的时间就会比较长，可能需要半年甚至一年的时间才能够对病情起到治疗的效果。

2.手术切除

如果患者在患上双侧乳腺增生病情开始病变以后，就需要进行手术切除来进行治疗。如果患者的双侧乳腺增生已经出现了明显的癌变的情况，那么在医生确诊以后就需要及时的进行乳房切除手术，才能够保证患者的生命安全。