正确诊断尿毒症的方法有哪些

正确诊断尿毒症的方法有哪些

尿毒症的检查项目：

1、血常规：血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2、尿常规：尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。

3、血生化：血生化检查血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

4、影像学检查：

(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。

(2)放射性核素肾图、肾扫描检查：对了解尿毒症患者两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

(3)肾超声、CT：对确定尿毒症患者肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。

尿毒症的临床诊断：

1、困倦、乏力：这可能是尿毒症很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。

2、面色泛黄：这是由于尿毒症所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

3、浮肿：这是一个比较易觉察的尿毒症现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。

诊断尿毒症的五大途径

1、病史及症状

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。

多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;

少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

2、影象学检查

B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

3、体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

4、鉴别诊断

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

5、实验室检查

(1)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。

①尿素氮、肌酐增高。

②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30克/ L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代偿性降低。

④血浆蛋白可正常或降低。

⑤电解质测定可出现异常。

(2)尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010 ~ 1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退

④纯水清除率测定异常。

⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

(3)尿素氮检测：肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎，如果症状较为严重就有可能是肾肿瘤等疾病造成的肾功能障碍。需要注意的是，尿素氮过高是尿毒症的诊断的重要依据。

(4)肾功能检查：对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，及尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。对于尿毒症的诊断标准还有很多，比如肾穿刺活检，有助于发病因素诊断。

尿毒症早期症状 尿量变化

尿毒症早期症状中，人体的尿量也会发生变化，主要体现为多尿、夜尿、尿清等症状，当肾脏的滤过功能下降，尿量会随之减少。但因为肾脏强大的代偿功能，尿毒症前期不会表现出太明显的症状，即使出现尿量变化也不能完全作为判断尿毒症早期症状的唯一标准。

尿常规能测出尿毒症的征兆来吗

什么检查可以确诊尿毒症?尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。

1、血常规检查

检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加

2、尿常规可作为初步筛查是否纯在肾脏功能损伤，如果有尿毒症，尿常规一定是不正常的，进一步具体诊断，需结合症状，体征，及其他相关检查。

3、尿毒症的诊断，主要是血肌酐，血尿素氮水平，及内生肌酐清除率，肾小球率过滤达到一定标准。

肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133—177umol/L)、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕,血清肌酐为(186—442umol/L)、肾功能衰竭期(血清肌酐为451—707umol/L)、尿毒症期或肾衰终末期(血清肌酐为大于707umol/L)。

肾囊肿穿刺后有哪些注意事项

1、明确诊断：有20%左右的肾脏疾病需要通过该检查确诊。

2、指导治疗：根据肾穿刺病理结果，医生可以有的放矢地制定出治疗方案，比如大家关心的是否需要用激素，激素的用量多大，是静脉用药还是口服等。

3、估计预后：通过肾穿刺活检术，可以更为准确地评价肾脏病患者的预后，比如大家最关心的尿毒症，可估算一下发展成尿毒症需要的时间等。通过以上讨论可以看出，肾穿刺是一项非常重要的检查，并非一定是严重的肾脏病才需要进行。

慢性尿毒症的表现

1、早期尿毒症有哪些症状?腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。困倦、乏力、面色泛黄，这是由贫血引起的。

2、早期尿毒症有哪些症状?夜尿增多,正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾病综合征的早期表现。

3、消化系统吸收障碍。尿毒症毒素潴留，影响消化功能导致食欲下降，表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。但是多数人，不会把它和尿毒症联系起来。

4、高血压。早期慢性尿毒症有哪些症状?肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水、钠潴留，另外，肾脏受损后还会分泌一些，升高血压的物质。因此，尿毒症的早期，会出现不同程度的高血压。

5、浮肿。这是一个比较易觉察的现象，早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

健康的心态：保持良好心态，积极地适应社会发展与变革，心有朝霞，胸怀开阔。

1、 避免过度劳累：精神压力大，过度劳累，开夜车，考学压力大等等均可使慢性肾炎病情加重。

2、 要有良好的生活习惯，保持有规律的生活：平时要合理安排生活作息制度，多参加适量活动，加强身体锻炼，但应避免过劳，合理营养，增强体质和机体抵抗力，注意个人卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生活卫生习惯，并随时保持心情轻松愉快，强化自我保健意识。

3、了解自己的性格、行为模式，采取乐观的处世态度，保持心情舒畅。

总之：得了慢性肾炎并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。使慢性肾炎的进展得到延缓，减少尿毒症的发生。

上面讲述了慢性尿毒症吧关于这些方面的医学知识，其实尿毒症并不可怕它是可以治疗的，患者和家属们都不要放弃，哪怕是只有万分之一的机会大家都要尝试一下，尿毒症得了这个疾病大家是非常的痛苦的非常道受折磨，但是我们一定要相信现在的医生，他是有办法可以治疗我们的，平时大家有时间的话也可以上网搜集一些这方面的知识，在日常生活中多多的注意这些身体方面的变化情况。

尿毒症有多毒

“尿毒症”听起来是很可怕的名词，简单地说，当肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等，这就是尿毒症。据统计，我国每百万人口中，每年约有100人死于尿毒症。许多肾病病人谈“尿毒症”如谈“蛇蝎”。那尿毒症究竟有多毒?

“毒”漫全身，危害生命健康!

尿毒症，实际由于各种原因引起的肾实质大部分或全部慢性损害，排泄功能丧失，因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物;中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等;大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起尿毒症症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症及一系列并发症表现。一旦发展到尿毒症，就将“毒”漫全身!

中医治疗尿毒症可以去除病根吗

为什么治疗尿毒症要选择中医疗法呢，因为，中医治疗尿毒症可以去除病根。尿毒症目前是危害人体健康极大的一种肾脏疾病，然而，中医治疗尿毒症却有自身的三个优势，而，首要的优势就是：中医治疗尿毒症可以去除病根。

一、中医治疗尿毒症从尿毒症病根入手

治疗此病还需针对尿毒症的病因进行治疗，从根源上消除患病隐患，这样即使存在外界的诱因也不会导致尿毒症的再次复发。北京京北肾病专科医院的“加味排毒汤” 真正做到了从尿毒症的致病根源入手，针对患者的体质进行有用的内调外养，从而实现尿毒症的临床治好，而且通过疗效的合理巩固，能实现病情的持久不变，尿毒症的复发率显明降低。

二、中医治疗尿毒症强调辨证施治

中医不仅辨病治疗，更进一步的强调疾病的分型以及病机，即疾病在某个成长阶段的病因、病位、病性、病势以及吉凶顺逆和预后等等。辨证施治即不同于对症治疗，也分歧于西医的辨病治疗，它把人体的内在联系，疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。在治疗过程中中医会细心阐发患者病情，正确查明疾病诱因，将疾病定型，确定病因、病位、病性，把握疾病的成长态势，做预后阐明，做好这一系列的前期工作之后，进行正确的对症治疗和用药。

三、中医治疗尿毒症历史悠久

中医中药治疗尿毒症有着数千年的历史，形成了独特的治疗方式，也有许多优异的方子，对治疗尿毒症有着标本兼治的效果，且不易复发，与西医对照有显著的优势。

中医治疗尿毒症可以去除病根，中医在我国有着悠久的历史，对于尿毒症的治疗，也有着其他疗法所无法取代的优势，所以，尿毒症患者，在选取疗法时，一定要选择适合自身的治疗方式。

尿毒症怎么有效检测

尿毒症怎么检测?这是许多患者及其家属想要了解的，因为尿毒症严重危害大家的健康，想要规避疾病导致的不必要风险的发生，大家就得多咨询相关专家给出的建议，尤其要把握尿毒症怎么检查，正确的确诊才能够为准确的治疗提供依据。

尿毒症怎么检测

1.血常规检查：尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查：尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3.肾功能检查：在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

4.血生化检查：血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

5.其他检查：

(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

温馨提示：这是患者及其家属值得关注和注意的，同时还要提醒大家的是，一定要积极到正规医院治疗这种疾病，正确的诊断病情才能够更好的治疗尿毒症。

尿毒症患者该做什么检查

一、肾功能检查

对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，及尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。对于尿毒症的诊断标准还有很多，比如肾穿刺活检，有助于发病因素诊断。诊断依照慢性肾脏病史，有关系临床实践表现及尿、血生化诊断，可确诊。

二、血液检查

1、血尿素氮(BUN)， 血肌酐(Scr)检查：尿毒症期，这两项的指标分别是BUN 》21.42毫摩尔/升，Scr 》442微摩尔/升。尿毒症终末期，血肌酐高于707微摩尔/升，尿素氮大于28.6毫摩尔/升。

2、血红蛋白(haemoglobin)检查：诊断尿毒症可通过哪些项目呢?成人血红蛋白的正常值应大于110克/升，尿毒症期血红蛋白一般在80克/升以下，终末期可降至20-30克/升，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

3、动脉血液气体、酸碱检查：尿毒症期尤其是中晚期PH值会有所下降，SB、AB及BE均出现降低，物理溶解的二氧化碳所产生的张力(PaCO2)呈代偿性降低。

三、尿液检查

尿常规检查：尿常规检查结果因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、各型血尿，也可能无明显改变。尿量、尿比重测定：少尿期尿毒症患者24小时尿量少于400毫升。尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫升当量/千克。尿钠含量常常大于40毫升当量/升。

尿毒症都表现为尿量减少吗

我们首先看一下尿液的形成机制。血液流经肾脏在肾小球内经肾小球的滤过作用形成原尿进入肾小管，在近端小管，99%的水分、电解质、氨基酸等被重吸收回血，只有1%的原尿进入远端小管，远端小管对水分的重吸收受到抗利尿激素的调控，大量饮水时抗利尿激素分泌减少，水摄入不足时则分泌增多。因此尿液的形成涉及肾小球滤过、肾小管重吸收两个过程，并受到抗利尿激素的调节。

尿毒症是多种疾病造成肾脏损伤的最终结果，如果原发病造成的损害以肾小球为主，如肾小球肾炎，则临床主要表现为肾小球滤过功能受损，尿量减少。如果原发病对肾脏的损害以肾小管间质为主，则肾小管的重吸收功能损害较肾小球滤过功能损害为重，故尿量并不减少，甚至增多。故尿毒症时可表现尿量减少，也可表现为尿量增多，但随着疾病的进展，肾脏逐渐硬化萎缩，残肾功能降低至一定程度时尿量会逐渐减少。

正常情况下可以通过尿液排出的化合物由于肾功能降低而在体内潴留，并由此导致的一系列临床表现，称为尿毒症综合症。由于引起尿毒症的原发病不同，对肾小球和肾小管的损伤程度不一，而肾小球滤过和肾小管重吸收决定了尿量的形成，故尿毒症时尿量可减少、正常，也可增多，不能根据尿量来诊断尿毒症。

尿量正常可能是正常的，也可能是尿毒症患者。进行详细的病史询问、体格检查，结合全面的实验室检查、病理学资料和必要的影像学检查才能得出正确的诊断，切不可根据尿量想当然的判断疾病。

常染色体显性多囊肾有哪些表现及如何诊断

晚期病例肾脏明显肿大可扪及容易诊断。尿液分析见轻度蛋白尿和不同程度的血尿，但红细胞管型不常见。即使并没有细菌感染，脓尿症多见。由于囊肿破裂或结石移动也可有发作性的明显肉眼血尿。静脉尿路造影检查具有特征性，表现为有多个囊肿，及由此引起的肾脏肿大，外形不规则，并且因为囊肿压迫肾盏，漏斗和肾盂而使其拉长呈蜘蛛状。由于囊肿取代功能性组织，故在肝，肾的超声检查和CT扫描中可显示典型的"虫蚀"状。因此在静脉尿路造影未显示典型改变之前，这些检查可作为该病早期诊断的手段。需与该病相鉴别的是尚未造成足够肾实质损害导致尿毒症的单个或多发性囊肿。

正确的遗传学诊断很快可采用。运用重组DNA技术已发现约85%的APD-KD家族中，被称为PKD1的基因突变定位于16号染色体短臂(P)上，它具有两个特异性标志：α球蛋白复合体及磷酸甘油酸激酶的基因。大多数其余的家族发现在4号染色体(PKD2)上有基因缺陷，但也有少数家族不与如何基因座相关。

如何诊断尿毒症

1、病史及症状

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

2、影象学检查

B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

3、体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

得尿毒症的人多吗

据调查目前大约是2000万尿毒症患者。有约200万患者在接受透析治疗。尿毒症一般都发生在老年人身上，因为老年人的抵抗力相对比较弱，病毒很容易就打败了自身免疫，而入侵身体。为了解答为什么现在有那么多的年轻人都得尿毒症这个疑问，我们首先得对尿毒症的犯病原因有一个初步的了解。

尿毒症的病因很复杂，例如：不正确地用药，或者是接触了某些化学物质;也有可能是因为微生物感染、环境污染;同时，不健康食品在体内形成抗原，刺激机体产生免疫复合物也会引发尿毒症

通过上述尿毒症原因我们可以看出，这些引发因素中，是许多的当今社会中年轻人不重视，也容易养成的一些坏习惯。比如：不健康食品的摄入。更有甚者，因为工作及生活的压力，导致了年轻一代的亚健康状态，对病毒的抵抗能力下降，也大大的提高了年轻人患上尿毒症的可能性。

由数据可以看出，对于“得尿毒症的人多吗”的问题，有了明确的答案。通过数据可以看出患有尿毒症的人数量是很多的，不过接受治疗的却并不是很多。有些可能是还不知道患有了尿毒症，有的可能是患了尿毒症却不愿意或没钱接受治疗，总之情况不是很乐观。