如何判断结肠癌是否扩散

如何判断结肠癌是否扩散

结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：

①粪便变稀，或带有血液和粘液;

②粪便隐血试验持续阳性;

③近期内出现排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)、持续腹部不适、隐痛或腹胀;

④腹部可扪及肿块;

⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。

如果有上述可疑现象时，除了作进一步的病史询问和体格检查外，还应进行下列系统的检查，以期确定诊断。以下介绍结肠癌如何诊断方法：

(一)x线检查

1.腹部平片检查 适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。

2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。

(二)癌胚抗原试验

对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。

(四)肛管指诊和直肠镜检

检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。

直肠癌的分期如何

直肠癌的分期是判断患者预后的最主要的指标。准确的分期对于患者的治疗选择和临床研究的开展都十分关键。分期提供一个评估癌肿切除后治愈机会的方式，和其他的实体肿瘤不同，直肠癌的大小对预后的影响不大。

分期系统帮助医生去评估肿瘤浸润程度：是否已经透过肠壁;是否扩散到周围的淋巴结;是否扩散到远处的器官或组织。分期是很重要的，因为它可以预测生存机会并可以指导进一步的治疗。如果直肠癌复发，通常在手术2年内。5年内复发率最高。I期癌症患者5年生存率大于90%，是治愈率最好的类型。

显微镜下肿瘤细胞的形态对决定治疗也是很重要的。这种形态的表现称为“分化”，肿瘤细胞一般分为高分化、中分化及低分化。分化较好的肿瘤细胞比分化差的疗效好，分期及分化帮助医生决定是否建议术后做放射治疗或化学治疗。

直肠癌出现骨转移怎么办好呢

转移性直肠癌是指发生在直肠的肿瘤细胞跑到身体的其他部位并长出的新肿瘤。这种肿瘤细胞的扩散过程称为转移，新生的肿瘤被称为转移灶，虽然肿瘤细胞已经扩散到其他部位，但是因为新生成的肿瘤仍是由结肠或者直肠原发肿瘤形成，所以一般人仍称其为结直肠癌。

对于转移性结直肠癌的发病原因，小编表示，结直肠癌通常始于肠息肉，它们是良性的细胞形成的小团块，在结肠和直肠的内壁生长，一段时间后，某些息肉会发生癌变，形成肿瘤，当肿瘤细胞生长到一定程度时，它可以穿透肠壁，扩散到了结肠或者直肠以外的邻近部位。因为转移性直肠癌的不易发觉、发觉即为晚期的特点，所以生活中注意自己的不适症状对于直肠癌或者本身就有直肠、结肠方面疾病的患者就显得尤为重要。

直肠肿瘤的几种主流检查方法是什么

1、X线检查：这种结肠癌的检查包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。可观察结肠形态的全貌，有无多发性息肉和多发癌灶，对结肠肿瘤病人的手术治疗提供依据。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠腔狭窄等。气钡双重对比造影检查效果更佳。

2、内镜检查：凡有便血或大便习惯改变，直肠指检无异常发现者，结肠癌的检查应常规进行纤维结肠镜检查。不但能够发现结肠各种类型的病变，而且可以采取组织活检，明确诊断，以免漏诊或误诊。

3、血清癌胚抗原(CEA)检查：对检测诊断结肠癌无特异性，值升高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后可恢复到正常值，复发前数周可以升高，因此对估计预后、监察疗效和复发有一定帮助，对结肠癌的检查具有重要意义。

4、B型超声扫描、CT或MRI检查：均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。这种结肠癌的检查主要适用于了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。可为术前分期及术后复查。

如何科学的诊断结肠癌呢

(一)肛管指诊和直肠镜检

检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。

(二)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。

(三)x线检查

1.腹部平片检查

适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。

2.钡剂灌肠检查

可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。

(四)癌胚抗原(cea)试验

对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

目前对于结肠癌这种疾病，预防工作没有切实可行的方案，因此，若是遇见了上述的种种迹象时，一定要尽快的去医院进行排查，是否患有结肠癌，癌症发现越早，越有利于治疗，选择合适的诊断方法，找出发病原因。

怎么科学诊断结肠癌好

如何科学的诊断结肠癌疾病呢?在临床方面，结肠癌疾病是比较常见的。但是大家对它的了解却不够，往往容易把它和其他的胃肠疾病搞混淆，导致了经常性的误诊现象发生。今天我们就一起来了解一下结肠癌疾病的常见诊断方法是什么。

结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：

①粪便变稀，或带有血液和粘液;

②粪便隐血试验持续阳性;

③近期内出现排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)、持续腹部不适、隐痛或腹胀;

④腹部可扪及肿块;

⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。

如果有上述可疑现象时，除了作进一步的病史询问和体格检查外，还应进行下列系统的检查，以期确定诊断。以下介绍结肠癌如何诊断方法：

(一)x线检查

1.腹部平片检查 适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。

2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。

(二)癌胚抗原试验

对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。

(四)肛管指诊和直肠镜检

检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。

结肠癌疾病的常见诊断方法，读了上文，大家应该已经知道。在结肠癌疾病发生的时候，希望大家能够做到及时的发现。不然只会耽误到结肠癌疾病患者的治疗时机，给我们的生活造成不必要的伤害。

结肠癌早期诊断方法

1、线检查腹部平片检查和钡剂灌肠检查：腹部平片检查适用于伴发急性肠梗阻的病例;钡剂灌肠检查可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。

2、癌胚抗原试验：这种结肠癌的诊断方法对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。值得一提的是：结肠癌主要为腺癌，其余为粘液腺癌及未分化癌，大体形态可呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除可经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散。多见于中年以上男性，由腺瘤息肉癌变者，发病年龄较轻。所以结肠癌的早期诊断较关键。

3、肛管指诊和直肠镜检：用于检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。

4、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的结肠癌的诊断方法。

自我诊断结肠癌的方法

自我诊断是一个不错的诊断方法，对于患病前期及病后恢复的人很有好处，自我诊断可以及时判断出是否患有某种疾病，但如果症状模糊还是需要及时到医院进行诊断。

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2—3：1。

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能。

①粪便变稀，或带有血液和粘液。

②近期内出现排便习惯改变，如便秘、腹泻或排便不畅、持续腹部不适、隐痛或腹胀。

③粪便隐血试验持续阳性。

④腹部可扪及肿块。

⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。

温馨提示：有上述可疑现象时，除作进一步的病史询问和体格检查外，应即进行下列系统检查，以期确定诊断。

如何确定结肠癌

一、辅助检查

1、体格检查

全面的体格检查是作出正确诊断的起始点。如仔细观察病人的神态及营养状况，可初步估计病情的严重程度。局部体征需注意有无腹胀、肠型。对沿结肠或下腹部疼痛的患者应注意局部有无压痛或肿物。如发现肿物，需注意其性质，形状，表面光滑度，与肠壁关系，基底的活动度以及有无压痛等。此外，检查肝脏是否肿大或有无结节，锁骨上淋巴结是否肿大等。对于初步诊断及制定合理的治疗方案是不可缺少的步骤。

2、实验室检查

血常规检查可以了解病人有无贫血。大便潜血试验，由于其方法简单易行，费用低廉可作为结肠癌普查的初筛方法，其先决条件是排除其他原因引起的大便潜血阳性。临床应用无肉多渣饮食4日，于第二到四日连续3日每日在大便中取两个标本作潜血检查，其中只要1次呈阳性者，再作进一步检查。

3、内窥镜检查

凡有便血或大便习惯改变，经直肠指诊无异常发现者，应常规做纤维乙状结肠镜检查。若患者主要表现为右下腹疼痛、腹部肿块及贫血时，则应行纤维结肠镜检查。内窥镜检查能在直视下观察病灶情况，采取活组织标本，是目前诊断结肠癌最可靠的方法之一。

4、 X线检查

X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一，除对有梗阻症状者作X线平片检查以了解肠腔扩张程度、范围及液平多寡，以判断梗阻的程度和部位外，一般均应作钡灌肠、气钡双重对比造影检查。检查时应注意观察肠壁蠕动的改变，结肠袋的形态，肠腔的形态有无异常。在癌肿部位可发现不变的充盈缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。

5、B超检查

不能确诊结肠癌肿，但可协助诊断肠腔有无占位性病变。

6、CT扫描检查

主要用于发现肝内有无转移灶及腹主动脉旁有无肿大的淋巴结。

7、血清癌胚抗原(以下简称为CEA)

大肠癌及其他组织中均可有此类抗原，CEA对结肠癌的诊断无特异性，但对判断预后是一个有用的指标。对术前CEA值高的结肠癌病人，术后可用于判断预后及复发的可能性。

8、网刷脱落细胞检查

脱落细胞检查可用于全结肠癌的诊断，在行结肠镜检查时，将细胞刷在可疑病变处反复摩擦数次，再取出细胞刷，用生理盐水冲洗，取其离心沉淀物作涂片观察，此法阳性率高达90%。 .

9、血管造影

腹腔血管造影已广泛应用于临床，选择性肠系膜动脉造影诊断大肠癌，其精确率达85%以上，该检查如提示肠段肠壁血管分布异常，或缺损，即可确定病变部位。特别是对癌肿引起出血的病人，在癌肿区的肠腔可见溢出的造影，更有助于确定诊断。

二、诊断

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

鉴别诊断：

1、阿米巴痢疾

患者多有腹痛、腹泻、里急后重、粪便呈“果酱样”、味腥臭。急性感染期乙状结肠镜可见典型的口小底大“烧瓶样”浅表溃疡，慢性期则溃疡可深入肌层、浆膜层，与邻近组织相粘连，此时肠壁增厚，肠腔狭窄，甚至呈瘤样增生，应作活检确诊。

2、肠结核

好发于回盲部，临床主要表现为腹痛，右下腹可扪及肿物，易与盲肠癌相混。询问病史，既往多有其他器官的结核史。平均年龄较结肠癌年轻，女多于男。病变范围广，可累及末端回肠。X线钡餐检查见肠蠕动加速，钡剂通过病灶处速度很快，即为病灶处“激惹现象”或“跳跃现象”。但当患者无其他器官结核及由结核引起的一系列全身症状时，诊断亦依赖于内窥镜加病理活检。

3、节段性肠炎(Crohns病)

是胃肠道的一种慢性肉芽肿性炎症，多见于回肠末段，也可局限在结肠，病变年龄多在20岁左右，主要症状为腹泻、腹痛，全身症状可有低热、消瘦、贫血、乏力等。X线及内窥镜检查示病变肠段与正常肠之间分界清晰，呈跳跃式分布，诊断多无困难。对病变局限者，亦可取活检以资鉴别。

4、溃疡性结肠炎

患者常有腹泻、腹痛、里急后重等酷似慢性菌痢症状，病人也可出现消瘦、贫血、乏力等。乙状结肠镜检查见黏膜广泛充血、水肿、出血、糜烂和表浅溃疡，或融合成大片溃疡，溃疡之间黏膜增殖，形成假性息肉。晚期因纤维组织增生，肠腔狭窄，肠萎缩。本病为癌前期病变，应当随访，结肠镜检查有怀疑时应作病理活检。

5、结肠邻近器官疾病

如肝癌、胃癌、慢性胆囊炎等。

6、结肠良性肿瘤或其他恶性肿瘤

家族性多发性息肉病、大肠平滑肌瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。

肠癌要做哪些检查

假如出现贫血、消瘦、便血等结肠癌症状，应尽快到医院进行详细检查，排查结肠癌。而在检查结肠癌方面，一般会采用X线检查、结肠镜检查、B超检查、CT扫描、血清癌胚抗原检查、便隐血检查等方法来诊断患者结肠癌的具体情况。下面简单介绍一下其中的几种方法。

1、X线检查。X线检查包括全消化道钡餐检查和钡灌肠检查。一般而言，结肠癌患者选择后者较好。发现较小病灶后还可对肠腔注气作钡气双重对比造影检查，效果更佳。对于有结肠梗阻症状的患者，则不宜做全消化道钡餐检查，因为钡剂在结肠内干结后较难排出，可能会加重患者梗阻的情况。

2、结肠镜检查。结肠镜检查可以分为乙状结肠镜和纤维结肠镜两种。乙状结肠镜检查方便，可在直视下活检，适合检查乙状结肠以下的病变情况。而纤维结肠镜可以弯曲，方便检查全结肠，能作电切、电凝和活检，可帮助发现早期病变。假如其他检查难以确诊时，可以选择做此项检查。

3、B超检查和CT扫描。这两项检查都不能直接诊断结肠癌的具体情况，但是能辅助判断癌肿的部位、大小、与周围组织的关系，对淋巴和肝转移的判定具有一定的价值。

4、便隐血检测。定期进行便隐血检测，能帮助患者更好地了解消化道的出血情况，特别是肠道的出血情况。

怎样测试直肠癌

(一)直肠指检约90%的直肠癌，特别是直肠下段癌、仅凭指检即可发现。但目前仍有些医师对可疑直肠癌病人不作这一常规检查，导致延误诊断和治疗。事实上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检：对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

(四)B型超声扫描、CT扫描检查：均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。

(五)血清癌胚抗原：(CEA)对结肠癌无特异性，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。

结肠癌预防因人而异

随着人们在日常生活中对疾病的预防和保健越来越重视，对于威胁人类健康的结肠癌预防方面的知识也尤为关注。通过生活饮食调理，定期检查等方法来减少结肠癌的发生已为人们所熟知，但还需要进一步了解的是，结肠癌的预防应因人而异。

结肠癌是一种通过采用合理措施可以有效预防的一类疾病。除了保持健康的生活饮食习惯外，还应定期检查以早期发现癌前病变。结肠癌的预防要因人而异，即不同的人群接受不同的筛查方案。

一般人群

所谓一般人群是指不是结肠癌发病的高危人群，这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受结肠癌的筛查，平均每3年~5年进行一次检查，检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。

高危人群

高危人群是指有家族遗传史的人群，建议尽早前往专科就诊，通过有经验的临床医生对家族史进行仔细的收集和一些必要的检查，包括基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向，则由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访。如果没有明显的遗传倾向，则按照高危人群的筛查方案进行随访。