高钠血症的原因

高钠血症的原因

水摄入不足,航海或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

水丢失过多,高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

水转入细胞内,可见于剧烈运动、抽搐等,由于上述原因造成细胞内小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般持续不长。乳酸性酸中毒时,糖原大量分解为小分子的乳酸,使细胞内渗透压过高,水转移到细胞内,也造成高钠血症。

钠输入过多,常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等,患者多伴有严重血容量过多。

肾排钠减少,见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

特发性高钠血症,由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

是什么招惹了高钠血症

1.水摄入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实在许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

高钠血症发病率如何

高钠血症较低钠血症少见,在急性监护入院病人中占<1%.然而成人中高钠血症是其中最严重的电解质紊乱疾病,已报告死亡率介于40%~60%.因为钠是ecf渗透压主要决定簇,高钠血症意味着ecf高渗透压.ecf相对高张于icf导致细胞内水向细胞外运动,直至细胞内张力增加达ecf张力.增高bun同样可导致ecf高渗透压,但bun可自由透过细胞膜,不会引起细胞内水向细胞外运动或引起伴随症状.当体内丢水无足够补充,一般出现高钠血症.水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ecf容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。

高钠血症吃什么好

高钠血症指血钠过高(通常>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外，因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。

高钠血症食疗

米汤

制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

高钠血症患者吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

脱水的用药治疗

脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4. 不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

早产儿视网膜病变是怎么回事

目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

其他因素：高碳酸血症、高钠血症、低血糖、酸中毒、低血压、输血、贫血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。

1.早产、低出生体重

主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。

出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

2.氧疗

目前对于致病原因有两种说法：

(1)氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。

用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。

患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

(2)浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。

动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

3.其他

(1)各种因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

(2)β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

(3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

(4)母体贫血及多胎儿等。

(5)种族：白人发病率高，病情重。

脱水的用药治疗

1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液(1)低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。(2)等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。(3)高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

高钠血症的治疗原则

补充水是治疗的主要目的。如神志清楚无明显胃肠道功能紊乱病人，口服水有效。因持续呕吐或精神状态变化不能饮水病人，最好进行静脉补液。虽然大部分病人可以给予5%葡萄糖水，但太快补液可以产生尿糖，因而增加无盐水的排泄，增加高张。如果容量障碍严重足以产生休克，在给予低张盐水或游离水矫正高钠血症前，需用0。9%盐水和胶体增加容量。如高钠血症时间<24小时，应在24小时内得以矫正。如高钠血症慢性或不知道持续时间，矫正应大于48小时，血浆渗透压降低速率每小时不应>2mosm/l，以避免由于过多脑溶质引起脑水肿。必需替代缺水量可根据以下公式估计：

游离水缺乏=tbwx[(血浆na/140)-1]

tbw=lxkg体重x0。6;血浆na以meq/l计。这一公式假设恒定总体钠量。在总体钠含量丢失病人(如容量丢失)，游离水丢失大于公式中所估计量。

低钠血症和容量过负荷病人(总体钠含量过多)，可用袢利尿剂，除了原有水的缺失，还有尿丢失用5%d/w补充。根据血钾浓度，应补充氯化钾。

中枢性di，用adh矫正肾脏丢水。adh给药途径和类型根据高钠血症的严重度和病人临床情况而定。当高钠血症呈中度，病人清醒，用去氨加压素(1-去氨-8-d精氨酸加压素)10~20μl，每12~24小时鼻内使用。水剂加压素少用，因其有潜在的副反应，如介导v1受体冠状动脉痉挛，然而短作用水剂垂体加压素可能有好处，允许较好控制并减少严重病人血浆钠，尤其是水缺乏严重时。用血管加压素和其他药物(氯磺丙脲)

获得性肾性di，最好的治疗方法是去除病因。应该矫正低钾和高钙血症;锂，去甲金霉素和adh无反应的其他可能原因应该终止。偶尔中断锂不能迅速去除肾性di。阿米洛尔显示降低某些由于锂诱导肾性di隐性多尿。噻嗪利尿剂结合中等钠限制同样有效。除了利尿剂，nsaid有帮助，特别是对于先天性尿崩症。

高钠血症和低容量病人，尤其是糖尿病非酮酸中毒昏迷，可用0。45%盐水补充钠和游离水，当严重酸中毒(ph<7。20)存在，用低张nahco3 溶液取代0。45%盐水。糖尿病高渗病人通常对小剂量胰岛素有反应。正规胰岛素应静脉给予或肌内注射，以便在治疗最初数小时内血糖降至<250mg/dl(13。88mmol/l )。治疗过程应频繁监测血糖水平，避免血糖降低过快或低血糖。需要高剂量胰岛素治疗糖尿病酮酸中毒，但对高渗性非酮酸中毒昏迷通常不必要，实际上可能有害，因为可伴有血浆葡萄糖降低太快和脑水肿。

过敏性紫癜肾炎的后果

1、代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

2、多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

3、水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

4、危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

温馨提示：约30%～60%的病例有肾脏受损的临床表现，多发生于起病一个月内，常表现为镜下血尿(指尿红细胞数目超过5个/高倍视野)，或少量蛋白尿。事实上，过敏性紫癜患儿几乎均有尿酶改变和肾脏病理改变，是儿童期间常见的继发性肾小球疾病。好在本病有自然缓解的趋向，远期转归多数良好，发展为慢性肾功能不全的比例还是比较低的，经适当处理，一般会随着皮肤紫癜消退而愈。

过敏性紫癜肾炎的危害

代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

老年人低钠血症的注意事项

老年人低钠血症的注意事项有很多，而对于一般不知道老年人低钠血症的人来说，这其中的注意事项是完全不明了的。钙血症是我们人类的一种疾病，而在老年人之中也是会有患者的。老年人低钠血症是需要立即治疗的，但是以目前的医疗技术来看，对于老年人低钠血症这种疾病并没有什么有效的方案。

一般的医生对于老年人低钠血症患者采取的都是常规治疗，虽然这所谓的常规治疗对于老年人低钠血症病情的康复的效果是非常慢，但是长期坚持下去还是会有好转的，再加上一些平时的注意事项做好了，老年人低钠血症还是会康复的。下面就来详细地介绍一下老年人低钠血症的注意事项。

老年人低钠血症吃哪些食物对身体好：

(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉，午餐肉，带 鱼，牛 肉。

(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠，谷糠，玉米片，泡黄瓜，火腿，青橄榄，午餐肉，燕麦，马铃薯片，香肠，海藻，虾，酱油，番茄酱，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。

(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。

(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。

3、老年人低钠血症最好不要吃哪些食物：

(1)忌生忌冷，油腻食物。

(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。

(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。

(4) 注意多吃些咸味的食物，以补充体内所失盐分，达到身体所需的平衡。

通过上文的了解，我们就会知道一点，所谓的老年人低钠血症的注意事项，其实主要就是指老年人低钠血症的饮食方面的注意事项的，因为老年人低钠血症的生活中没什么需要注意的，只要做到按时休息，经常锻炼就好，而在饮食之中就有很多方面是需要好好注意的了。至于具体的要点，上面已经详细地介绍了，相信大家应该都已经了解了。