小儿脑瘫诊断确诊方法

养生健康

小儿脑瘫诊断确诊方法

1、脑电图检测

因为脑瘫患儿一般主要发生合并癫痫者较多，常规进行脑电图检测的目的是为了排除该合并症。合并癫痫主要包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等症状。

2、肌电图检测

儿童脑瘫会造成合并肌萎缩，做该项检测主要是为了了解肌肉和神经的功能状态。

3、脑CT、MRT检测

CT检测主要是为了让探讨脑瘫的病发原因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等症状。比如儿童脑瘫、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化这些明确器质性病变及病变部位的检测。

4、引发电位检测

主要针对儿童脑瘫造成小孩视力情况的检测，早期发现异常，第一时间进行干预。

5、智力检测

儿童脑瘫发生以后，可能会伴有儿童智力的低下。能够采取智商测定，明确病人是否合并智力低下。

6、症状检测

儿童脑瘫病人头颅CT、MRI，大部分的脑瘫患儿可能有异常，但正常者不能够否定本病的诊断。大多数儿童脑瘫病人可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等症状。

脑瘫患者的诊断方法都有哪些

脑瘫患者的诊断方法一、运动发育迟缓

有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射的脑瘫症状。确诊脑瘫的依据主要有哪些?运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，可在短期内使症状消失。

脑瘫患者的诊断方法二、先天性肌弛缓

确诊脑瘫的依据主要有哪些?患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失的脑瘫症状。平时常易并发呼吸道感染，本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。

脑瘫患者的诊断方法三、体格检查

重点查神经系统运动部分，注意安静及活动时的姿势、步态。小婴儿要注意左右是否对称。了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的另一个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如持续存在支持脑瘫诊断。还要查腱反射，鉴别是否为上神经单位损伤，如腱反射引不出或极弱，不支持脑瘫的诊断。

脑瘫患者的诊断方法四、进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病

肌肉无力并呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。

导致小儿脑瘫的主要原因有哪几种

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

小儿脑瘫的诊断

1、抓握反射：诊断者在小儿下肢方向，叫小儿握诊断者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。

2、坐位：同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐，而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方，正常儿则呈弓背取防御姿势，脑瘫患儿则会“叭哒”倒下。

3、立位：诊断者提两下肢倒悬，放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而脑瘫患儿为原位。

4、非对称性紧张性颈反射：诊断者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展，反对侧上肢屈曲姿势。

5、俯卧位：正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势，头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。

6、踢蹬反射：小儿仰卧位，诊断者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝时，另一侧下肢会做踢蹬运动，而正常儿看不到这种运动。

小儿脑瘫诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

诊断的必备条件：

(1) 持续存在的中枢性运动障碍;

(2) 运动及姿势发育异常;

(3) 反射发育异常;

(4) 肌张力及肌力异常。

诊断的参考条件：

(1)引起脑瘫的病因学依据;

(2) 头颅影像学佐证;

鉴别诊断

脑性瘫痪综合征常需要与以下疾病鉴别：

1、孤独症：有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型，但体检可发现跟腱不挛缩，足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别。

2、先天性韧带松弛症：本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力，有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展，屈曲，内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥，有时有家族史，随年龄增大症状逐渐好转。

3、三体综合征： 21三体综合征又称先天愚型，Down综合征，是最常见的常染色体疾病，根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难，但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情，对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型，但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出，确诊本病可查染色体。

4、异染性脑白质营养不良：该病又名硫酸脑苷酯沉积病，患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛，肌张力增高，惊厥，共济失调，智力进行性减退等，基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清，尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。

5、GM1神经节苷脂病：GM1神经节苷脂病本病分三型，I型(婴儿型)属全身性GMl沉积病，生后即有肌张力低下，吸吮无力，运动发育落后，晚期肌张力增高，呈去大脑强直状态，有时可能与脑瘫相混，但本病病情进展迅速，且有特殊外貌，表现为前额突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中长，面部多毛，病儿发育迟缓，不能注视，有眼震，听觉过敏，惊吓反射明显，早期就出现严重惊厥，约 l～2个月病儿在视网膜黄斑部有樱桃红点，6个月后出现肝脾肿大，脊柱后弯，关节挛缩，晚期呈去大脑强直状态，对外界反应消失，多在2岁以内死亡。GM1神经节苷脂病Ⅱ型只侵犯神经系统，可有运动发育落后，走路不稳，腱反射亢进，有时需与脑瘫鉴别，但本病在婴幼儿期起病，病前发育正常，此点与脑瘫的病程明显不同，本病常表现听觉过敏，惊吓反射增强，多有智力低下及惊厥，但本型无特殊容貌，肝脾不肿大，眼视网膜黄斑无樱桃红点。

6、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症：进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。

脑瘫的发病原因都有些什么

中枢性小儿脑瘫的发病原因

发育性小儿脑瘫的发病原因

非进行性小儿脑瘫的发病原因

脑瘫在怀孕期间能查出来吗

准妈妈的孕检并不能准确诊断出孩子是不是患有脑瘫，但是孕检也能够发现孩子的发育是否正常，如果不正常医生也会考虑让孕妇中止妊娠，这也是对胎儿健康的保证，很多人并不重视孕检，检查并不是定期进行，这其实也是一种不负责任的表现。

小儿脑瘫的症状比较多，并不是通过孕检就能查出，但是母体因素对孩子的健康确实有着很大的影响，一般孩子在出生时和出生后患有脑瘫的几率也不小。如果想要有效避免小儿脑瘫，就不要出现高龄产妇、孩子缺氧缺血、脑部疾病或损伤的症状。

虽说孕检并不能准确查出孩子是不是患有脑瘫，但是可以查出宝宝是否健康，针对孩子的健康也是很有帮助的，孕妇可以根据这些情况，有针对的进行身体的调节，也可以对小儿脑瘫起到预防的作用。

小儿脑瘫的发病原因比较复杂，希望每个准妈妈都能重视自己的健康，保证宝宝的健康。

防止小儿脑瘫

1、主要目的是防止小儿脑瘫的产生，即研究预防能够导致小儿脑瘫的各种原因以及所采取的干预措施，如：先兆流产、早产、妊娠中毒症、宫内感染、新生儿窒息、新生儿核黄疸等。采取各种措施防止发生残疾。早期发现异常、早期干预和康复治疗，可以最大程度地减轻小儿脑瘫患儿的功能障碍，使其功能达到正常或接近正常。预防和治疗并发症、继发症，积极进行综合康复，使小儿脑瘫患儿得以身心全面发育。尤其重要的是，对那些不能按正常发育年龄独立完成抬头、坐、站、行的小孩，不要轻易认为是缺钙引起的，而应该尽早到小儿神经专科就诊，以尽早查出原因，排除或确诊是否有小儿脑瘫。

2、对已有不同程度运动障碍、姿势异常的患儿，应该进行积极的正规的康复治疗，避免永久性的运动及其它功能障碍的发生，预防残障的发生，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形、挛缩的发生。包括教育康复、职业康复和社会康复的综合康复，使小儿脑瘫的残疾不会成为残障。辅助器具的使用、社会环境的改善等是防止残障的重要因素。

3、小儿脑瘫的预防首先是小儿出生后一个月内：要加强护理、合理喂养，及时处理新生儿黄疸;预防颅内感染及晚发型维生素k缺乏症所致的颅内出血;避免脑外伤等。一旦发生上述情况，要及时住院治疗，彻底治疗原发病，只有这样才能减轻后遗症甚至不留下后遗症。

4、对于已造成小儿脑瘫的患儿，小儿脑瘫的预防措施是防止发生各种残疾。早期发现、早期康复，使得小儿脑瘫患儿的功能障碍明显减轻。尽早发现、尽早治疗。婴儿出生后要立即到医院做定期检查，特别是母亲怀孕过程中不顺利，或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿表现不正常，就应该马上到医院做全面检查。如能对小儿脑瘫做出正确的早期诊断，并尽早地加以合理治疗和综合的康复措施，是有可能使部分小儿脑瘫患儿基本康复正常的。

如何诊断小儿脑瘫

俯卧位：正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势，头抬起。脑瘫患则会表现为无力的样子。

坐位：同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐，而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动。

非对称性紧张性颈反射：检查者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展，反对侧上肢屈曲姿势。

抓握反射：检查者在小儿下肢方向，叫小儿握检查者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。

踢蹬反射：小儿仰卧位，检查者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝盖时，另一侧下肢会做踢蹬运动，而正常儿看不到这种运动。

下肢交叉反射：检查者使患儿侧卧。抬起一侧下肢，正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。

小儿脑瘫怎么诊断

1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳的小儿脑瘫诊断症状。

2、动作不协调、不对称、随意运动很少，这是小儿脑瘫诊断依据。

3、生后喂哺困难，小儿脑瘫诊断会出现如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳等情况。

4、小儿脑瘫诊断会经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

经过上述小儿脑瘫诊断的介绍，相信您应该有所了解了，希望能够帮助到您。从出生就开始干预，可减少3/4小儿脑瘫发生,已发生小儿脑瘫程度也大大减轻。因此对对高危儿要从出生开始每月进行一次神经发育状况检查，一直到6、7个月，发现异常及早加强干预。高危儿管理是预防小儿脑瘫易操作的有效方法。

小儿脑瘫的诊断

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状。

1.身体发软及自发运动减少

这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬

这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应

这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常

头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.固定姿势

往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7.不笑

如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳

如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转

3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。

10.头不稳定

如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视

3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物

如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手

6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6～12个月)。

小儿脑瘫的诊断依据有哪些

小儿脑瘫的诊断依据一：异常的运动模式

痉挛型偏瘫的脑瘫的症状的上肢屈曲性的共同运动模式表现为：肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和指关节屈曲，拇指屈曲内收。有些患儿出现联合反应，是指患儿身体某部肌肉用力收缩或持续一段时间后，本体感受器受到刺激，诱发其相应部位或其它部位强烈收缩，表现出某种固定的姿势和运动。

小儿脑瘫的诊断依据二：反射异常

在生长发育过程中的小儿如果出现反射异常，对脑瘫的诊断十分重要。反射异常包括两部分内容：一是某月龄该消失的反射继续存在;二是反射样式异常。重度脑瘫儿的原始反射如紧张性颈反射、紧张性迷路反射、握持反射多在3-6个月还持续存在。

小儿脑瘫的诊断依据三：姿势异常

这类脑瘫患儿的症状表现常有异常的姿势反射，稳定性差，在运动或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，双拳紧握，双上肢内旋、外展，双下肢内收、交叉，紧张越严重。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。

小儿脑瘫的诊断依据四：先天性肌弛缓

患儿生后即有明显的肌力低下、无力、深反射减弱或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时误诊为肌张力低下型脑性瘫痪，但后者腱反射一般能引出。

小儿脑瘫的诊断依据五：进行性脊肌萎缩症

婴儿型脊肌萎缩症，于婴儿期起病，肌无力呈进行性加重，肌肉萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复呼吸道感染。肌肉活检可助确诊。

小儿脑瘫的诊断依据六：脑发育畸形

脑容易发生种种畸形，也可和颜面、脏器等畸形屏时发生。其中，狭颅症患儿的头颅比同龄儿小，大脑亦相应小，表现为重度智力低下和痉挛型四时瘫并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主，时而并发脑性瘫痪，通过CT可以确诊。

小儿脑瘫诊断确诊方法