小儿腹泻应该做哪些检查
小儿腹泻应该做哪些检查
根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)，临床表现和大便性状，结合大便常规检查、细菌培养、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断。须判定有物脱水、酸中毒和电解质紊乱。
根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。按照腹泻的病期和症状的轻重，作出分期、分型;并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不当、肠道内外感染等。
(一) 诊断依据1.大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。2.大便次数比平时增多。
(二) 根据病程分为1.急性腹泻-病程在2周以内。2.迁延性腹泻-病程在2周至2个月。3.慢性腹泻-病程在2个月以上。
(三) 根据病情分为1.轻型无脱水、无中毒症状。2.中型 轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3.重型 重度脱水或有明显中毒症状。
(四) 病因学诊断
腹泻怎么吃药
1、家里有小儿可以备一些小儿腹泻的常用药。小儿腹泻常用药有：1.能对肠内微生物紊乱进行调节的肠道菌落调节剂如妈咪爱，贝非达等。可以对肠内的益生菌加以补充和保护。缓解腹泻的症状。2. 一些吸附剂。如思密达。思密达是一种药效比较强的药，对腹泻严重的患儿都能有一定的疗效，它主要是对腹泻产生的消化道黏膜的破损起到修复作用同时还能清除引起感染性腹泻的各种病毒和细菌。3.针对于小儿腹泻的外用贴剂。这些贴剂一般都是中药成分如常用的丁桂儿脐贴。以上几种药主要是改善腹泻的症状，小儿出现腹泻就可以用。
2、针对于小儿腹泻的病因看是否需要服用抗病毒和抗生素类的药物。使用抗生素和抗病毒药物主要针对的是小儿感染性腹泻。小儿腹泻一般不建议使用抗生素治疗。因为抗生素的运用会加重肠道反应，从而使腹泻加剧。如果是细菌感染所引发的小儿腹泻，根据医生指导服用对应的抗生素，不建议家长自行去药店买抗生素治疗小儿腹泻。
3、就是针对于腹泻可能引起的电解质紊乱要对小儿腹泻进行补液治疗。首先小儿腹泻开始家长就要注意给小孩补水，预防腹泻引起的脱水，如果小儿腹泻出现了脱水的症状根据脱水症状的轻重，给与补液盐来纠正腹泻引起的电解质紊乱。对于轻度脱水的小儿腹泻可以蚕蛹口服的方法。如果小儿腹泻引起了小孩中毒脱水就必须采用静脉滴注的方法快速的补充电解液。如果小儿腹泻得不到及时有效的治疗，小儿腹泻的时间比较长，可能会造成小儿营养不良或是小儿脱水严重，这时候就要及时的补钾。
小儿腹泻要怎么检查
一、观察体温
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。
二、观察精神状态
主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。
一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
三、观察大便形状与次数
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
小儿腹泻的检查诊断
一、检查
1、粪便检查
消化不良：粪便有脂肪滴或少量粘液。
结肠性腹泻：粪便量少，含黏液、脓血。
真菌性肠炎：粪便可见真菌抱子及菌丝。
肠炎：粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。
原虫、寄生虫性腹泻：排除其他原因，粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵。
小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻：粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪。
因感染引起的腹泻，粪便培养可分离出多种致病菌
注意事项：
粪便取材要新鲜，及时送检。此
结果为阴性时，应多次送粪便培养。
2、小肠吸收功能试验
(1)右旋木糖试验：
口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。
小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：
尿内放射性核素含量显著低于正常。
(3)测定粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：
粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。
粪便中含氮量增加：糖类吸收不良。
苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。
3、结肠镜检查
适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡性病变。
4、逆行胰胆管造影检查
适用于胆道及胰腺病变。
小儿腹泻不适宜用哪些药物
孩子懂得比较少，吃东西都不注意，经常乱吃东西，也就导致小孩经常出现腹泻的情况。虽然小儿腹泻即便在我们的日常生活中非常的常见，大家也都知道这种疾病的发病率非常的高，但是如果自己的孩子患上疾病之后，家长朋友们也要警惕，擅自给孩子进行用药，为了避免不当用药给孩子带来的危害，我们今天就来讲解一下，小儿腹泻之后，不适宜用哪些药物呢!
易蒙停：适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。
复方地芬诺酯：适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2。5mg、硫酸阿托品0。025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。
氟哌酸：致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。
四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素、米诺环素等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
要做好腹泻的预防工作。
第一个方法：饮食预防：为了哺育一个健康的宝宝，建议妈妈们要坚持母乳喂养。母乳是纯天然饮品，宝宝可从母乳中获得各种抗肠道感染的物质，减少腹泻的发生。而对于正在添加辅食的宝宝，要做到循序渐进：从少到多、从稀到稠、从细到粗。
第二个方法：清洁消毒：部分小儿腹泻是由于细菌、病毒等感染造成的，这些致病菌可通过食物、餐具、身体接触进入宝宝体内。因此在宝宝生活场所的卫生，使用物品的消毒，就至关重要了。在给宝宝喂食前，必须洗净双手;婴幼儿使用的奶瓶、碗、匙等，每天至少煮沸消毒一次，或在使用前以开水烫一次;保持良好的卫生习惯，经常给宝宝洗澡及更换干净衣服。
第三个方法：增强抵抗力：小儿由于处在生长发育阶段，对外界的抵抗力较弱，很容易发生腹泻，因此，预防宝宝腹泻最主要的方法就是增强宝宝抵抗力。除了平时要加强户外活动来提高宝宝对自然环境的适应能力及提高机体抵抗力，还要适当添加维生素补充剂，它可以帮助孩子提高机体防御能力，显著减少腹泻的发生率。
孩子懂得比较少，吃东西都不注意，经常乱吃东西，也就导致小孩经常出现腹泻的情况。如果孩子长期患有小儿腹泻等疾病，很有可能会造成营养不良的情况，从而导致孩子不能够正常的发育，所以家长朋友们在生活中也应该要对腹泻做好预防，比如调节好孩子的日常饮食，保障孩子的生活用品进行消毒，并且增强孩子的抵抗能力，这样就可以帮助孩子避免出现腹泻的情况。
小儿腹泻脐贴怎么用
小儿腹泻脐贴怎么用?小儿腹泻不但给自己的宝宝造成很大的痛苦，同时也让爸爸妈妈们感到焦急，人们对于小儿出现早泄的症状首先想到的就是使用小儿脐贴进行治疗，其实小儿脐贴在使用方法上也是有讲究的也不能滥用。下面就让我们一起来看看有关小儿脐贴在使用方面应该注意的问题。
小儿脐贴的使用方法1、感染性腹泻 不宜用脐贴
分清小儿腹泻的原因才能用药，具体分为感染性腹泻和非感染性腹泻。细菌、病毒或寄生虫都可能导致感染性腹泻。而消化不良、受凉、吃得过饱、肉食摄入过多，都可能导致非感染性腹泻。
一般来说如果患儿腹泻表现为呕吐、大便有异常气味，有的大便里还有油滴这种情况可能是非感染性腹泻的。而感染性腹泻患儿查大便如果能查出白细胞，则可能是细菌感染，需要使用抗菌药进行治疗;如果大便中未查出白细胞，而且有上呼吸道感染症状，有水样腹泻，或是轮状病毒检查呈阳性，则可能是轮状病毒引起的腹泻。
如果家长自行购药给孩子止泻，则是“很可怕的事”。在肚脐部位贴敷药物，主要是通过药物的辛温作用起到治疗效果。这种药物只对受凉引起的腹泻有一定作用，但对于细菌或病毒引起的腹泻来说则不起作用，还可能延误孩子的治疗。
小儿脐贴的使用方法2、病毒腹泻 别用抗生素
专家强调，对于不同类型的腹泻，治疗方法也是不同的。如对于病毒引起的腹泻，如果滥用抗生素，则可能造成菌群紊乱，加重病情。对于细菌引起的腹泻，如果不及时使用抗生素，结果细菌在肠道中大量繁殖，则可能造成感染中毒性休克等严重后果。如果是痢疾，没有得到正确治疗还可能致命。
此外，如果患儿腹泻伴有腹痛，则可能是肠痉挛引起的，还需要使用镇痛药物;如果患儿合并发烧，则要使用退烧药;如果孩子发生脱水，则需要及时补液盐，否则脱水严重也可能致命。
因此专家提醒，一旦孩子出现腹泻，最好及时去医院就诊，查找病因，明确病情。家长可收集好孩子的大便到医院检查，但千万不要用尿不湿携带粪便，因为只有带有液体的大便才能做检查。
小儿腹泻脐贴怎么用?如果在生活当中发现自己的宝宝出现了腹泻的症状，家长们不要进行自我治疗，这样不分青红皂白的进行治疗的结果就是导致腹泻症状的进一步严重，只有到医院查明了到底小儿腹泻是什么原因引起的然后再进行治疗这样才能起到最好的治疗效果。
哪个医院能治愈小儿腹泻
第一方面、医生队伍对得了小儿腹泻的人的医治时非常重要的指标
病人将要把自己委托给医院进行诊断、医治，而医治疾病的任务是由医生、护士和其他技术人员共同完成的，其中医生是完成此项工作的主体，在疾病诊疗活动中居于主导地位。所以，要挑选有非常好的医生，也就是在医德上和业务技术上大多数非常好的医生所在的医院去就诊。
第二方面、医资力量时医院挑选的重要基本要求
医资力量是评价一个治疗小儿腹泻的医院好与不好一个非常重要的基本要求，挑选治疗小儿腹泻的医院也是如此。术业有专攻，治疗小儿腹泻的医院也是有自己的重点科室，有侧重点的。挑选治疗小儿腹泻的医院，不只看医院整体情况，还必然考量医院的重点科室。
第三方面、在挑选治疗小儿腹泻的医院时
必然挑选具备先进医治手段的医院这样能够使得了小儿腹泻的人得到非常好的医治具体疗效;挑选得了小儿腹泻的人医治基率高的医院，医治率高的医院说明它的医院具备更全面的医疗团队;在挑选医院时也能够参考得了小儿腹泻的人对医院的评价而做出挑选。
小儿腹泻需要做的检查项目
1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。
2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。
3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。
4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。
5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。
6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0，还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色，继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。
7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。
8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。
9.血培养 对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。
小儿腹泻具体要做的检查诊断
(一)小儿腹泻的实验室检查
1.常规化验：血常规和生化检查可了解有无贫血白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急慢性拉稀病因的最重要步骤，可发现出血脓细胞原虫虫卵脂肪瘤、未消化食物等隐血试验可检出不显性。出血粪培养可发现致病微生物，鉴别分泌性拉稀和高渗性拉稀，有时需要检查粪电解质和渗透性。
2.小肠吸收功能试验
(1)粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法。粪脂含量在15%以上者多为阳性，脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量，结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简，便但准确性不及平衡试验。
(2)D-木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病木糖试验正常。
(3)维生素B12吸收试验(Schilling试验)。在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长以及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常。
(4)胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良，是由胰腺病引起的。
(二)小儿腹泻的影像学检查
1.X线检查：X线钡餐钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变运动功能状态胆石胰腺或淋巴结钙化选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
2.内镜检查：直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便对相应肠段的癌肿有早期诊断价值纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变小肠镜的操作不易可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检怀疑胆道和胰腺病变时ERCP有重要价值。
3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法应优先采用。
4.小肠粘膜活组织检查：对弥漫性小肠粘膜病变如热带性口炎性拉稀乳糜泻Whipple病弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查以确定诊断。
儿童腹泻应该吃什么药
小儿腹泻是常见病、多发病，在小儿腹泻用药上大人应该谨慎，因为婴儿的胃肠功能较弱，胃肠道的抵抗力差，很容易感染，用药不当反而会加重病情。那么小儿腹泻吃什么药呢?
小儿腹泻用药要根据原因对症下药。引起小儿腹泻的原因主要有季节性的原因，每年秋季是小儿腹泻高发期，这种腹泻起病急，病情重，“三多”症状明显：大便次数多、量多、水分多，易致患儿脱水酸中毒，危及生命。卫生注意不够造成细菌性感染以及饮食不当等也会引起小儿腹泻。
小儿腹泻用药怎样才能最科学呢?
一般只有腹泻严重时才采用输液治疗，症状较轻时可用丁桂儿脐贴，效果好且一般没太大副作用，用起来也方便，毕竟宝宝还是不喜好药的味道。通常在家也可用药物治愈。下面介绍几种口服治疗。
小儿腹泻用药一：黏膜保护剂。
常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。
小儿腹泻用药二：微生态制剂。
常用药有乳酸菌素颗粒、乳酸菌素片等这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。
小儿腹泻用药三：抗生素类。
这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，切忌联合用药、重复应用、不规律用药。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。
小儿腹泻用药四：中药类。
现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，小儿腹泻宁糖浆避免了宝宝服药引起呕吐，或宝宝强烈逆反情况，使顺利喂药成为可能。药物剂型方面，通过外贴肚脐给药的就比较好，比如小儿敷脐止泻散是一味经典老药，有散寒，温中，消食，开欲，止泻，止脘腹疼痛，止呕的功效。
总之，合理的小儿腹泻用药很关键，小儿腹泻的饮食调节也非常重要，都是关系到每个孩子能否正常地生长发育、健康成长的大问题，所以，大人们一定要重视，小儿腹泻吃什么药。
小儿腹泻为什么要注意天气变化
小儿腹泻做为一种高发病，对孩子的危害是很大的，专家建议家长应及时注意孩子的饮食习惯，根据天气变化及时的增添衣服，孩子睡觉时也应该注意给其盖好被子，更好的远离腹泻疾病!
夏天，孩子容易发生腹泻，特别是岁以下婴儿更容易发生。全世界每年死于腹泻的儿童高达500-1800万。在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。
因此夏季家长们一定不能松懈，要时刻关注孩子的身体健康。不要因为天气炎热给孩子吃过多的冷饮。而且即使是夏季也需注意局部保暖。孩子睡熟以后腹部要盖以薄被或毯子，空调的温度不能调的太低，并避免电风扇和空调出风口直接对着身体，特别是直接对着腹部。
冬季天气寒冷，人们的抵抗力普遍降低。小孩子由于身体系统发育并未完全，抵抗力的降低比成人更甚，而且他们的消化能力也会相应减弱。这种时候家长们就要注意给孩子保暖。冬季风大，家长们在带孩子出门时一定要注意掩好口鼻，多加衣物。避免严寒过甚冲击孩子的免疫系统以及消化系统。
在冬春换季时期，也是很多流行性疾病活跃的时期。这种时期就要时刻注意孩子的身体情况，提高警惕。注意根据天气的变化随时增减衣物，避免使腹部着凉。并且注意冬春交替时的大风天气尽量不要带孩子外出活动，冷风入口也会造成孩子受凉而腹泻。家长们最好能够一年四季都注意孩子的温度控制问题，这样也是一种预防的方法。
在小儿腹泻的高发季节妈妈们一定要及时预防，外出的时候做好防护工作，及时远离疾病对孩子的侵袭!