怎么预防静脉空气栓塞
怎么预防静脉空气栓塞
原因
由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
症状
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
怎么预防静脉空气栓塞
(1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口(图12-12)由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。
(3)氧气吸入
(40)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
上面就是对怎样预防静脉空气栓塞的介绍，这样很多人在输液的时候一定要注意不要总是不以为然，另外为了避免我们的身体出现问题平时在饮食上我们一定要多加注意调整，并且多吃些清淡的食物，一定要保证良好的生活习惯早睡早起，并且一定要经常进行身体的锻炼，这样都会提高身体的免疫减少生病。
肺栓塞的病因是什么
1.栓子来源
(1)血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。
肺栓塞是什么
人体心脏和肺脏是一对工作好搭档，它们相互合作，为人体供氧。全身各处流回右心房的静脉血液含氧低，经右心室进入肺动脉（内含静脉血），流经肺部的毛细血管网，与肺泡内的氧气进行交换，使血液中含氧量增高。再通过肺静脉（内含动脉血，含氧高）流回左心房、左心室向全身各脏器供氧。
肺栓塞指各种栓子，如血栓、脂肪颗粒、羊水、空气栓子阻塞了肺动脉，造成上述供氧机制障碍，使人体缺氧。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见类型，通常指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症，也是本问答讲述的主要内容。
肺栓塞的预防方法是什么
虽然肺栓塞的栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房室，但最多还是来自下肢深静脉。因此，肺栓塞的最重要预防是针对下肢血栓性静脉炎和血栓形成，积极医治脚部感染(包括脚癣)和防治静脉曲张等;一旦发生急性血栓性静脉炎，应卧床休息，下肢减少活动，同时应用抗生素和抗凝剂。
手术和创伤后应减少卧床时间，鼓励早日下床活动;如需长期卧床者应定期做下肢主动和被动活动，以减轻血液停滞。慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。长途乘车，乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成。
疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图，血管超声多普勒，放射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断，早期治疗。对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者，应及早检查和发现凝血机制的缺陷，如ATⅢ，C蛋白，S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等，发病后应终生抗凝，积极安装下腔静脉滤器等。
预防肺栓塞关键在于预防原发病。
静脉栓塞怎么办
1.抗凝治疗
为主要的治疗措施，对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗，可出现完全或广泛性再通，还可防止血凝块的播散，可短期防止肠道缺血，长期防止肝外门静脉高压，推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年。
2.溶栓治疗
本病急性期可行溶栓治疗，有全身静脉溶栓药物(尿激酶)的应用可使门静脉主干再通，近年来，由于介入水平的提高，局部用药更多，早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT和新近发生的PT有效。
3.介入及手术治疗
对于短时间内的急性门静脉血栓形成，尽早行门静脉切开取栓，对于血栓形成时间较长，血栓出现机化，切开取栓或溶栓的效果差，可选择门奇断流或门腔分流术。
4.经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗
自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。
5.肠切除
主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法，术后持续抗凝预防血栓再形成
静脉血栓预防
静脉血栓栓塞的预防
流行病学研究显示静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。PE是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块PE发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因PE死亡的患者中，70-80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。
大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。例如，髋关节骨折患者通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。VTE的危险因素，见下表。
危 险 分 层
预防VTE首先应该将病人进行危险分层并采取分组预防的策略，分层的标准主要包括：年龄、疾病性质和患者自身的因素等。
外科住院病人
影响外科手术患者发生VTE的因素主要包括为手术类型和手术时间，以及患者自身的因素，根据上述因素对患者进行危险分层并采取相应的预防措施。见表-2
危险因素：VTE病史、肿瘤、凝血因子高凝状态。
合并以下危险因素如高龄、恶性肿瘤、存在神经功能障碍、既往VTE史或经前径路手术时。
内科住院病人
VTE除了与手术或创伤等有关外，事实上50-70%有症状的血栓栓塞事件和70-80%致命性PE发生在非手术患者。一般内科住院患者如不预防时有低到中度发生VTE的危险，无症状DVT的发生率5-7%，且大多局限于下肢远端静脉。但某些严重的内科疾病患者发生VTE的危险明显增加，包括：因充血性心力衰竭(纽约心功能分级III级和IV级)或严重呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病恶化)住院的患者，卧床并伴有一个或多个其它危险因素：活动期癌症、静脉血栓栓塞病史、脓毒症、急性神经系统疾病(中风伴下肢活动不便)以及炎性肠疾病等，许多内科患者往往有多种危险因素，也较为复杂。
除住院患者外，其他特殊情况，如长途旅行也会增加VTE的危险，飞行时间超过6小时，无论有无VTE的危险，应该注意避免下肢和腰部穿着紧身衣物，避免脱水，并且经常进行腓肠肌伸缩;有VTE危险者应该考虑分级加压袜或行程前应用一剂LMWH或磺达肝癸钠。
药 物 预 防
预防血栓策略的主要障碍之一是对出血并发症的顾虑。然而，大量荟萃分析及安慰剂对照、双盲、随机临床研究已证实预防剂量的低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、或维生素K拮抗剂(VKA)几乎不增加有临床意义出血并发症的危险，新的抗凝药物如戊糖的证据也越来越多。有很好的证据表明采取正确预防策略能够达到理想的危险/获益和费用/效益。预防血栓策略不仅能改善患者预后，而且还能降低住院总费用。
一、抗血小板药物
阿斯匹林等抗血小板药物对减少动脉粥样硬化或高危人群的主要血管事件非常有效。有证据表明抗血小板药物对合并VTE危险的住院患者有保护作用，但不建议单独使用阿斯匹林预防VTE，主要的原因是支持抗血小板药物的临床研究规模小，设计有缺陷，结果不一致，其疗效较其他预防方法差，如肝素。
二、抗凝治疗
1.普通肝素
在静脉血栓的预防中，有大量研究证实了皮下注射普通肝素的疗效，但皮下注射普通肝素较静脉用药生物利用度减少。皮下注射低剂量的普通肝素LDVH适合中、高危的患者，如：普通外科手术、内科住院病人、妇产科和泌尿外科手术。但对于极高危的患者，不适于单独应用，如髋和膝关节置换术的预防，以及其他外科手术伴有多重危险因素的病人等。
剂量：根据患者的危险级别不同，推荐两种剂量，无需监测APTT。
中危剂量： 5000U 每天两次，皮下注射。
高危剂量： 5000U 每天三次，皮下注射。
治疗开始的时间：
内科：没有抗凝禁忌证即可开始用药。
外科：大多数预防研究术前1-2小时给予LDUH 5000U皮下注射，
术后开始用药的时间：术后12-24小时，给予5000U Bid或Tid皮下注射。
2.低分子肝素
尽管不同LMWH的药理特性有显著区别，而且每种LMWH都应被当作一种独立的药物，但研究结果表明不同LMWH的疗效没有明显差别。目前还没有直接比较不同LMWH在外科手术患者中疗效的研究，不同制剂需要参照产品说明书中的推荐。
中危剂量：LMWH≤3400U，每天一次
高危剂量：LMWH>3400U/天，每天一次
表-3 不同低分子肝素预防性抗凝治疗的剂量
治疗开始时间:
治疗开始的时间受患者手术和出血危险的影响。要充分评估某种抗凝药物的效果、出血风险来确定开始预防的时间，麻醉方式也可能对预防药物的选择和开始时间产生影响。
1.一般普外科、妇产科和泌尿外科手术，术前1-2小时皮下注射适宜剂量的肝素，术后每日早晨皮下注射，直到患者可活动，一般需5-7天或更长。
2.创伤：对大多数中危和高危创伤患者，一旦最初的出血控制后，即可开始。早期应用LMWH预防的禁忌证包括：颅内出血、进行性出血、不能控制的出血、无法纠正的严重的凝血功能障碍以及不完全性脊髓损伤伴可疑或已证明的脊柱周围血肿。不伴明显出血的头部损伤、内脏器官(如肺脏、肝脏、脾脏或者肾脏)的撕裂伤或挫伤、骨盆骨折后的腹膜后血肿以及完全性脊髓损伤等，在排除可能存在的进行性出血后，不是应用LMWH的禁忌证。绝大多数患者能够在创伤后36小时内开始应用LMWH进行预防。
3. 矫形外科：LMWH在术前与术后应用的差别不大，这两种方式均可采用。对于择期THR患者，LMWH术前12小时或术后12-24小时开始使用，或术后4-6小时首次给予较高预防剂量的半量，次日应用较高预防剂量。
4. 髋部骨折：如果HFS未立即手术，建议术前即开始采取预防措施，给予短效抗凝剂如LDUH或LMWH，
5.对有出血高危因素的患者，建议首次应用LMWH的时间应延迟到术后12到24小时，直到经检查确认手术部位出血已基本停止。
6.急性脊髓损伤患者用LMWH预防，并且一旦成功进行基本的止血就应该开始应用，如果CT扫描或MRI检查提示不完全性脊髓损伤患者存在脊髓周围血肿，应该延迟1-3天再开始应用LMWH。
治疗持续时间：
● 对于绝大多数患者包括手术和内科住院病人，预防性抗凝治疗的最佳疗程没有明确。
● 总的原则：中危和高危患者用药直至患者恢复活动或出院即可。
● 极高危患者需要出院后继续应用2-4周，根据情况可能需要更长的时间。
● 内科患者血栓预防的理想时限尚不清楚，有证据的给药时间一般为2周。
延长治疗：下列情况需要延长抗凝治疗：
1.普通外科手术的肿瘤患者，出院后继续使用LMWH 2-3周似乎可以减少无症状DVT的发生率。
2.对接受妇科大手术的高危患者，如接受恶性肿瘤手术、年龄>60岁或既往有VTE病史等，建议出院后继续抗凝2-4周。
3.THR或HFS患者建议延长预防时间至28-35天。
矫形外科大手术的患者如有以下因素则易发生VTE，如有VTE史或肥胖、活动较少、高龄或癌症等。其它具有重要临床意义的危险因素有充血性心力衰竭或COPD病史及女性等。出院后可选择VKA(INR目标值为 2.5，范围：2.0-3.0)代替LMWH进行预防。
4.急性脊髓损伤期后，建议在康复阶段继续用LMWH预防或改用口服全剂量VKA
肺栓塞的病因
肺栓塞通常都是由于各种栓子的脱落所导致的，而引起肺栓塞的血栓是我们常见到的。
1.栓子来源
(1)血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
(2)其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
(1)血流淤滞。
(2)静脉血管壁损伤。
(3)高凝状态。
久坐要防深静脉血栓
下肢深静脉血栓的早期症状是自发性小腿肌肉痛，肿胀等，行走时小腿疼痛甚至造成不能行走。如得不到及时和正确的诊断和治疗，可引发下肢静脉慢性闭塞和静脉瓣膜的破坏;深部静脉血栓脱落会导致肺动脉栓塞，严重者可危及生命。
下肢深静脉血栓曾被称为“经济舱综合征”。美国前总统尼克松连续长途飞行后，引发了左腿深度静脉血栓。从那时起，人们认识到长途飞行可能会造成深静脉血栓。主要原因是：机舱内活动空间十分狭小，旅客的脚踝、膝部到大腿骨只能呈三个九十度的弯曲，这样的姿势降低了全身的血流速度;又因飞机内空气干燥，人体很容易脱水，血液黏稠度就会增高而导致发病;高空中的气压降低，氧气含量不足也是诱因。
久坐要防深静脉血栓
“经济舱综合征”只是特定环境下的一种形象称法。深静脉血栓还可能发生在空间同样狭小的火车和客车车厢内，甚至长时间打牌、搓麻将都有导致深静脉血栓的风险。一般4小时以上的坐姿旅行，应防止静脉血栓症的发生。首先，不宜久坐，尤其在飞机平飞时起来走一走。其次，不喝酒，多喝水。多做小腿和足部的伸展运动，最好穿弹力袜。坐长途客车的旅客每到一个服务区都应下车走动。
在正常情况下，乘客是不会得此病的。大多数发病者在旅行前即存在疾病基础，如有过腿部静脉曲张病史，近期有过手术或创伤史，或患有慢性心肺疾病、糖尿病、肾病综合征、高胆固醇血症以及怀孕和肥胖(加重下肢静脉回流受阻)等。以上情况使血液黏稠度增高，容易形成血栓。另外，旅途中吸烟也可引起缺氧及血黏稠度增高;摄入过多酒精或咖啡因饮料可使胃肠道扩张，也影响下肢静脉血液循环。有轻度血栓风险的乘客，可以穿着治疗静脉曲张的专用袜子来预防;有严重血栓史的乘客，在飞机起飞前后按医嘱使用抗凝药物。
一旦长途旅游期间出现一侧小腿肿胀疼痛(尤其是左下肢)，要尽快到医院血管外科诊治。
静脉栓塞的偏方
微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
静脉栓塞的偏方1
大豆,大豆可以满足机体对各种营养素的需要,豆腐等也可选用。
静脉栓塞的偏方2
腌制菜可净化血管、促进血 液循环、稳定血压。腌制菜作为调料或熬汤服用。
静脉栓塞的偏方3
银杏茶,每天泡茶喝即可。银杏茶可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。