胎盘绒毛膜血管瘤知识普及

胎盘绒毛膜血管瘤知识普及

1、概述：

胎盘绒毛膜血管瘤为胎盘比较少见的原发性非滋养细胞肿瘤，绒毛膜血管瘤一般对母体和胎儿均无严重的不良影响,但其临床的结局更多是取决于肿瘤的大小而不是肿瘤的成分。绒毛膜血管瘤在多胎妊娠较单胎妊娠中高，高原地区人群中其发生率升高。此外,绒毛膜血管瘤可以伴发胎儿的有核红细胞增高，提示含氧量低的刺激导致过度的绒毛的毛细血管增生，虽然这仍然是个推测,不过血管发生可以受血管生长因子的调节。

2、病理特征：

大多数绒毛膜血管瘤体积较小,位于胎盘实质内，在胎盘的表面往往看不到。胎盘内的肿瘤一般为圆形，边界清楚，有包膜与周围的绒毛组织分界清楚。切面平整，质较硬，可为黄色、褐色、浅棕色、红与白色，与绒毛间血栓有些相似，但绒毛膜血管瘤无分层结构，这点可资区别。大的绒毛膜血管瘤直径常可超过5cm。

3、临床意义：

小的绒毛膜血管瘤无临床重要性,但超过5cm者可有多种影响母亲、胎儿或新生儿的并发症。

1)妊娠期并发症大的绒毛膜血管瘤可伴羊水过多(16%~33%),且羊水过多的程度与绒毛膜血管瘤的大小有关。羊水过多与胎儿异常无关,引起羊水过多的原因不清楚,但与脐静脉受压或绒毛膜血管瘤胎儿面静脉渗出无关。偶尔胎盘母体面的绒毛膜血管瘤可引起胎盘后出血,或有蒂血管的血管蒂破裂,严重时可致胎儿流血致死。

2.)产时并发症大的绒毛膜血管瘤可在分娩时与胎儿分离,或先从阴道排出,或稽留于子宫内引起复旧不全和产后出血,但这种情况较少发生,因大的绒毛膜血管瘤产前超声即可作出诊断,往往采取剖宫产结束分娩。

3)对胎儿和新生儿的影响绒毛膜血管瘤很大或很多时,胎儿的死亡率增加。

小的绒毛膜血管瘤对母亲和新生儿并没有多大影响，不过呢，孕妇的身体情况是最重要的，小编要提醒一下，各位怀孕的准妈妈要定期检查身体，多注意饮食和休息，同时，也希望每个准妈妈都身体健康，能有一个健健康康的小宝宝。

胎盘植入是什么意思

胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，这是一种极危险的胎盘着床形式。胎盘植入常发生在孕早期，是产科严重的并发症之一。

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。

当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。过去以手术切除子宫为主要手段，近年来保守治疗成功的病例在逐渐增多。

胎盘植入的类型：

1、浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难。

2、中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

3、深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。

胎盘植入的治疗有哪些

1.胎盘植入

胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，这是一种极危险的胎盘着床形式。胎盘植入常发生在孕早期，是产科严重的并发症之一。

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。

2.胎盘植入的类型：

①浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难。

②中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

③深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。

3.胎盘植入的原因

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后，所以人工流产、引产、剖宫产经产妇、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。

孕妇日常生活注意事项 烟、酒、浓茶、咖啡

孕期吸烟者流产、早产的概率是孕期非吸烟者的2倍。孕期吸烟会使胎儿在宫内发育迟缓，易使其成为低体重儿。孕期吸烟能使胎儿先天畸形的发生率增加20多倍。孕妇过量饮酒可引起流产和死胎及胎儿畸形。孕妇常饮浓茶或咖啡类饮料可使胎盘绒毛膜血流量明显减少影响胎儿的发育。

对策：限酒、戒烟，并防止被动吸烟；少饮浓茶和咖啡类饮料。

孕妇的副胎盘是怎么形成

副胎盘 是指在离主胎盘的周边一段距离的胎膜内，有1个或数个胎盘小叶发育，副胎盘与主胎盘之间有胎儿来源的血管相连，副胎盘由中等大小的绒毛膜血管经副叶和主胎盘间的胎膜接受胎儿的血液循环。下面由学习啦小编为你介绍副胎盘的相关知识。

孕妇的副胎盘是怎么形成的：

副胎盘的病因

发生机制尚不清楚。认为是子宫内膜发育不良或子宫内膜炎症，囊胚附着处营养条件或血供不好，促使胎盘找一较好的蜕膜部位，及胎盘迁徙，因而形成副胎盘

副胎盘的临床表现

若在产前未诊断副胎盘，产后不仔细检查，容易造成副胎盘遗留，引起产后大出血。

孕妇的副胎盘怎么形成的

副胎盘的超声

扫查

通过对子宫壁的系列纵切面、横切面扫查定位胎盘，如在主胎盘外发现胎盘样回声，要多切面显示两者的关系，确定两者没有联系才能诊断。

表现

(1)二维超声显示在主胎盘之外有1个或几个与胎盘回声相同的实性团块，与主胎盘之间至少有2cm的距离间隔。

(2)彩色多普勒血流显像显示此实性团块与主胎盘之间有血管相连接，且血管多普勒频谱提示为胎儿血管。

(3)如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧时，应注意有无血管前置。

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胎盘的功能：

胎盘的功能复杂，绝非单纯滤过作用。在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜(VSM)。血管合体膜是由合体滋养层细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。

胎盘中有子体与母体各自独立的两个循环系统(即使发展到血窦内皮型，例如兔胚晚期， 仍有一层内皮细胞把两方分隔开来)。绒毛可视作半透膜，全部绒毛与母体血液接触的面积达7～14平方米;当母血在绒毛间隙以及子血在绒毛内流动的同时，即能进行物质交换。

胎盘一般认为，氧、二氧化碳和许多小分子依靠扩散与渗透;大分子如蛋白质、抗体、激素等则依靠主动转运和吞饮转运。一些更大的分子(如Rh阳性抗原等)一般不能转运;但在缺氧、创伤、特殊分娩的情况下，也可能发生窜流而混杂。正常妊娠期间母血与子血分开，互不干扰，同时又进行选择性的物质交换。这一现象称为胎盘屏障。屏障的组成包括绒毛芯的微血管的内皮细胞、基膜、结缔组织及上皮基膜和绒毛上皮，就血窦绒毛型胎盘而言都属于子体组织。其他类型胎盘则包括母体组织，如子宫内膜上皮、基膜、结缔组织和内皮等。

胎盘还有贮藏功能。如人在妊娠初期，胎盘生长很快。大量的营养物质(蛋白质、糖原、钙、铁等)贮存于胎盘细胞内，以供胎儿生长需要。胎盘有相当于肝脏的功能，它不仅能贮备营养，而且有调节作用，发育后期，胎儿肝脏逐渐生长发育完备，胎盘的代谢调节功能才逐渐减退以至消失。胎盘还能改造及合成一些物质，行使消化道、肺、肾、肝和内分泌腺的多种功能，而且能调节这些功能来保护胎儿和母体，使妊娠顺利进行。

胎盘除分泌许多类似垂体和卵巢产生的激素以保证妊娠进行外，还发现有相当于下丘脑的多肽的短距离作用的激素。怀孕3月的妇女因病而施行卵巢或垂体切除术后，由于胎盘的存在，妊娠仍可以继续。妊娠早期的胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)，甚至着床前胚泡的滋胚层就分泌这种激素。它的性质和LH相似，有维持卵巢黄体使继续发育，促使黄体分泌雌激素和孕激素的作用。胎盘组织本身也能合成这些甾体激素，还能分泌人胎盘促乳素(hPL)——一种有促进生长和催乳作用的激素，能促使胎盘和胎儿生长及母体乳腺的生长与发育。妊娠末期胎盘分泌松弛素。松弛素溶解胶原纤维及软化韧带，有利于分娩。胎盘分泌的hCG，hPL，孕酮以及胎儿肝合成的甲胎蛋白等都有抑制母体免疫反应的作用，使胎儿在子宫内正常发育，不致引起异物反应而遭排斥。

分娩后的胎盘，短时间内仍有生命，可做药理和生理研究的材料。胎盘含有丰富的和高效的营养物，所以不管是肉食或草食性的母兽，在分娩后都本能的把胎盘吞噬干净。从人类胎盘制备的胎盘血清蛋白、胎盘球蛋白是抢救病人的重要生物制品。干制的胎盘，在中药称为紫河车，为有名的滋补药物。

羊水过多是什么原因造成的 多胎妊娠使羊水过多

堕胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤其是单卵双胎更为多见。其中单卵双胎中的绒毛羊膜双胎者发病率更高。胎盘绒毛膜血管瘤直径大于1cm时，则有%-30%的几率合并羊水过多。单羊膜及单绒毛膜双胎合并无心脏畸形时，100%合并羊水过多。

羊水过多是什么原因造成的 胎盘脐带病变羊水过多

巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。

葡萄胎的危害有哪些

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎的危害

葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期向肺，肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫。对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

葡萄胎是什么原因造成的

葡萄胎，又称为水泡状胎，由于绒毛水肿增大后形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，因此称之为葡萄胎。处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。

这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

而医学上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织，滋养细胞增生活跃，无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在，这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎。然而有少数病例，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性，滋养细胞增生不活跃，并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分，这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。

葡萄胎怎么确诊

如果孕妊是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量水泡状胎块从阴道排出，将这些排出的组织送病理检查可以确诊。

超声波可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的绒毛膜促性腺激素水平，如果是葡萄胎这种激素水平特别高，因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期，绒毛膜促性腺激素的水平也相当高，因此，在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。

Hcg是什么意思 HCG是什么？

HCG就是人绒毛膜促性腺激素，这种激素是怀孕女性的胎盘绒毛细胞分泌的，具有促进雌激素分泌和胎盘的发育成熟的作用，其一般在女性受精的第6天便开始分泌，一直持续存在直到怀孕结束。