乳腺超声检查有什么好处

乳腺超声检查有什么好处

乳腺的超声检查在我国日益广泛，由于超声简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易于接受。

超声检查应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的演变。近年来我国乳腺癌的发病率逐年上升，已占女性恶性肿瘤的第二位，其治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，而彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性判断的正确率。

1、乳腺肿块的形态：乳腺癌多呈浸润性生长，而且多数以多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶。因此，浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征;而边界清晰或形态规则者仅占少数。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径)，这一原因造成肿块后方回声衰减，而后方回声衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。

2、锁骨上和腋窝淋巴结情况：正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软。如果发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他原因，就要怀疑乳腺肿块是恶性的。

3、中块内的钙化声像：钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中钙盐很容易在腺泡和导管内沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。

4、肿块内和周围的血流情况：乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，刺激血管生成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血管，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。

有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征(如有无乳头的异常溢液，肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变，以及触及肿块的硬度和活动程度，等因素)，可以提高对乳腺肿块良恶性的判断率。

如何防止乳癌

(1)自检：所有大于20岁的女性每月应检查一次乳房，绝经前妇女应在月经后7～8天自检乳房，高危妇女应在月经中期行第2次自检。检查时。可站在镜前双手上举过头，使胸肌收缩，这样乳腺肿块、乳腺不对称和皮肤轻度下陷可显现出来;仰卧位时，用手指仔细触摸对侧乳房，但不是用手指去抓。

(2)体检和X线摄片：目前对广大妇女进行了包括体检和X线摄片在内的普查，检出率为0.6%。且80%的患者手术时未发现腋下淋巴结转移，说明在乳腺癌未扩散到腋下淋巴结之前就诊断出乳腺癌，这样就极大地提高了患者生存的机会，将有85%的患者至少生存5年以上。

普查中，40%的早期乳腺癌可通过触诊检出，另外40%早期乳腺癌可通过乳腺X线摄片发现。所以建议20～40岁妇女每2～3年检查一次乳腺，超过40岁的妇女应每年检查一次。X线摄片建议40～49岁妇女每1～2年进行1次，超过50岁每年1次，高危妇女每年1～2次。

(3)乳腺超声：区分囊性与实质性肿块时，乳腺超声检查非常有用，普查乳腺癌时，应做为体检和X线摄片的辅助手段。

(4)预防诱发因素：

①提倡晚婚晚育，但第1胎生育年龄最好在35岁以下。

②提倡母乳喂养，预防乳腺炎。

③鼓励患良性乳腺疾病的妇女采用非激素类药物避孕。

④控制体重。

⑤更年期妇女应在医生指导和监护下使用激素替代治疗。

如何知道自己是否得了乳腺癌

一是自查乳腺，即在月经后的7至10天，对着镜子观察两侧乳房，大小形态是否对称、轮廓是否有所改变、乳房表面有无细微变化。此外，还可用手检查两侧乳房里有无结节、增厚及其它异常改变。

二是临床体检，由专职负责筛查的医师全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液等现象。

三是乳腺X线拍片，通过X线成像能准确地诊断出乳腺的良、恶性疾患，发现临床上触摸不到肿块。

四是乳腺超声检查，其无放射性、对乳腺组织的层次显示清楚，但小于1cm的肿瘤显示不清，乳腺的微小钙化和毛刺样改变表现不出来，因此超声检查仅作为X线的辅助手段。

五是乳腺核磁共振检查，其无损伤且敏感性甚高，但该方法检查价格较高，缺乏规范化的操作技术及标准，国外医院不常用。

六是乳头溢液检查，采用细针穿刺细胞进行检查，方法简单，可检查率很低。

乳腺癌最佳检查方法是什么

1、专科医生检查

简单说就是用手摸，医学上叫做临床触诊或体格检查，这是一个重要的检查方法。专科的临床医生通常会检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。发现异常的话，会要求患者进行乳腺钼靶或超声检查以确诊。自检的话，可以选择在月经过后一周进行，具体方法是：除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滚动。

2、乳腺钼靶检查

标准说法是乳腺的X线检查，这是最普遍的检测乳腺癌的方法。可观测到患病乳腺与对侧比较的不对称性、肿块的形态、钙化的大小类型和周围结构扭曲等。对于35岁以上的妇女，每一年半到两年应进行一次乳腺钼靶检查。但由于是利用射线进行检查，对人体还是有一定程度的伤害，而年轻的女性乳腺致密度高，吸收射线的能力也较强，所以不建议年轻女性使用该检查方法。

3、超声检查

乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差，采用彩色超声可显著提高敏感性。其优势是无射线、适于普查、年轻人、小乳房或边缘肿瘤的检查。统计显示，乳腺超声检查对良性/恶性乳腺癌诊断符合率均在80%以上，且简单廉价，是乳腺癌检查的重要方法之一。

4、乳腺导管内窥镜

乳腺导管内镜通常称乳管镜。内窥镜下病变是沿管腔内壁纵横向伸展的灰白色不规则隆起，瘤体扁平，常较乳头状瘤大，直径>2mm，基地部较宽，无蒂，壁管僵硬，弹性差，有时可见质脆的桥氏结构，癌先露部常伴有出血。乳管镜定位定性准确，在手术治疗当中发现重要的作用。

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

如何看懂乳腺检查报告

1—3类，常规或定期检查

4类以上，请予以高度重视

乳腺B超、乳腺钼靶片和乳腺磁共振这三类检查报告都会以一个名为“BI-RADS多少类”来显示结果，BI-RADS的中文意思是“乳腺影像报告和数据系统”。

1类，表明是阴性，健康;

2类，良性，不用太担忧，常规随访即可;

3类，建议每隔6个月左右定期检查。

4类及以上，需要高度警惕，建议找乳腺肿瘤专科医师进一步检查，必要时还需进行病理学活检。

学会看这些报告了，明白自己到底是几类，也就能决定是否需要进一步检查了。

超声科杨琛补充，如果当超声评估BI-RADS为“0类”，但出现以下三种情况的，需要结合其他影像学和临床检查，作进一步判断：1、有乳头溢液，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声检查无征象者。2、临床触及肿块，超声检查有可疑征象或无征象。3、术后瘢痕与肿块待鉴别的。

​乳腺b超检查优点与缺点

1、优点：

(1)乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。

(2)检查前受检者无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。

(3)超声对软组织有良好的分辨能力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，甚至发现数毫米的小肿块。

(4)判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实混合性)。

(5)根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。

(6)在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。

(8)对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声的诊断优势更为明显。

2、缺点

(1)对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。

(3)对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，难以显示。

(4)由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大，容易漏诊较小病变，检查者一定要仔细，要重视病人的主诉和临床检查，尽可能减少漏诊。

(5)超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示，检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有一定影响。

如何发现早期乳腺癌 乳腺超声检查

乳腺超声检查方便、快捷、无创伤、无损害并且多吃重复检查利于复查，对于妊娠与妇女也可以使用。乳腺超声检查对于直径大于0.5cm的乳房肿块具有很好的准确性，它可以确定乳房内有无肿块及大小、位置，并也可以作为是否属于恶性肿瘤的初步判断。

急性甲状腺炎的症状有哪些

1、出现全身败血症状，起病急，伴发热,寒战，甲状腺肿,红 ,热,痛,波动, 发热等，颈部常保持屈曲前位。

2、多为一侧肿大，质硬，并有邻近器官感染征象，属中医学外感风湿，热毒夹痰的“热病”“瘿热”之范畴。

3、血液中白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，血培养多阳性，一般无甲状腺功能变化，颈部x线检查炎症在甲状腺，超声检查有脓肿形成波动感部位穿刺可确诊。