小腿浮肿鉴别诊断

小腿浮肿鉴别诊断

1.踝部及足背水肿：踝部及足背水肿是淋巴水肿的临床表现。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

2.胫前指压性水肿：胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征。

3.肢弥漫性水肿：下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。

4.下肢水肿：分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。

①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿。

②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿。

③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿。

④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿。

⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

下肢水肿的检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭。

鉴别诊断

腿脚浮肿：体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿，体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿浮肿，脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状，若有凹陷，则可证实是浮肿。

下肢弥漫性水肿：水肿首先从下肢开始，呈弥漫性，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

肺脓肿与肺结核的区别

肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显着增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气肿。

肺结核与肺脓肿鉴别诊断。浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别，尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别，慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于，结核患者痰结核菌阳性，而肺脓肿为阴性，肺脓肿起病较急，白细胞总数与中性粒细胞增多，抗生素效果明显，但有时结核空洞可继发细菌感染，此时痰中结核菌不易检出。

脸部水肿鉴别诊断

1、心源性水肿。主要是右心衰竭的表现。

面部水肿2、肾源性水肿。主要是各型肾炎及肾病。水肿的特点是早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，尤其是肾病综合症时常见重度水肿。根据你的描述结合你的年纪，这种水肿是很大可能的，所以最好到医院做一个尿检和血生化，必要是做肾B超。

3、肝源性水肿。常见有肝硬化的病人。如果没有这肝炎，一般可以排除。

4、营养不良性水肿。主要是长期慢性消耗性疾病、蛋白丢失胃肠病、烧伤等引起低蛋白血症，从而引起水肿。

另外还有其他原因引起的全身水肿，而经前期紧张综合症引起的全身水肿，特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。

脑水肿鉴别诊断

血管源性脑水肿：是最常见的脑水肿。实验模型为脑冷冻后所产生的脑水肿，继发于血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加所致。其特点为：

①水肿以白质为主;

②在灰质是细胞容积的增大(细胞内水肿)，在白质却是细胞外间隙的扩大;

细胞毒性脑水肿：常与神经细胞，神经胶质细胞和室管膜细胞肿胀合并细胞外间隙减少有关，典型的实验模型是三乙基锡-氨基烟酰胺-二硝基酚中毒所诱发的脑水肿，此类脑水肿与脑细胞的能量代谢有密切关系，细胞膜的Na+主动迁移过程(Na+/K+/ATP酶，钠泵)对维持细胞容量起决定性的作用，钠泵的能源是三磷酸腺苷 (ATP)，故任何影响这些高能磷酸化合物代谢的因素都将导致钠泵的失效，Na+大量停留于细胞内，大量的Clˉ随Na+进入细胞，使细胞内液的渗透压高于细胞外液，细胞靠吸入水分和排出K+来使细胞内外渗透压平衡，于是发生细胞肿胀，因此，细胞膜Na+迁移过程的障碍，渗透压调节机制的障碍和能量代谢障碍是细胞毒性水肿的机制，Ca+内稳态的失衡也是脑水肿的重要原因，正常状态下细胞外Ca+浓度高于细胞内万倍，如此高的浓度差全依赖Ca泵来维持，脑缺氧缺血时，Ca离子早期进入细胞内，激活磷脂酶A和磷脂酶C，使膜磷脂代谢障碍，大量多价不饱和脂肪酸，特别建立是花生四烯酸大量释放，游离的在一些酶的作用下形成一系列生物活性物质如白三烯，这些生物活性物质对细胞膜和微循环均可产生有害作用，加速细胞死亡，多价不饱和脂肪酸还可和氧自由基反应，产生大量过氧化脂质，加重膜结构损害，促进脑水肿，本身也是强烈破坏血脑屏障物质，更会促进脑水肿，本类脑水肿有如下特点：

①无血管损伤，血脑屏障相对完整;

②水肿在细胞内，细胞外间隙不扩大;

③水肿液不含蛋白质，有血浆超滤液的特点，CT脑扫描显示：弥漫性占位效应合并双侧脑室受压和两半球弥漫性低密度区;增强前后扫描无变化，一般而言，大脑白质和灰质同时受累且伴脑室变小，脑沟，脑池消失则为细胞毒性脑水肿，常见于脑缺血，脑缺氧和中毒性脑病。

间质性脑水肿：多见于梗塞性脑积水，由于脑脊液不能研究员通过正常途径吸收，这类水肿主要会议发生于脑室的周围白质，也称为积水性脑水肿，由于脑室扩大，室管膜扩张，脑室表面结构及通透性改变，部分脑脊液逸出脑室挤入附近的白质，故脑室内脑脊液压力的高低可直接影响此类脑水肿的程度，CT脑扫描可见室管膜吸收大量脑脊液，脑室周围白质，尤其额角周围，呈蝴蝶状低密度区。

渗压性脑水肿：实验及经过临床均发现具有此类脑水肿与急性水中毒，抗利尿激素分泌不足综合腹腔征，血浆低Na+低渗透压有密切关系。

主要特征是：

①灰质，白质均有水肿，以白质更为明显;

②水肿液主要知名聚集于胶质细胞;

③细胞外间隙不扩大，血脑屏障无破坏;

④水肿液渗透压低，Na+，K+浓度均低，K+浓度更为明显(细胞靠排K+来维持细胞内的渗透压)，这类水肿主要关节炎因细胞外液的低渗压所致，血液透析引起的渗透压失调也可导致此类脑水肿。

肺脓肿与肺结核的区别

肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显着增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气肿。

那肺结核肺脓肿的区别是怎样的呢?

肺结核与肺脓肿鉴别诊断。浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别，尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别，慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于，结核患者痰结核菌阳性，而肺脓肿为阴性，肺脓肿起病较急，白细胞总数与中性粒细胞增多，抗生素效果明显，但有时结核空洞可继发细菌感染，此时痰中结核菌不易检出。

腿浮肿的原因有哪些呢

腿浮肿提示肾病的可能性 肾脏组织是人体水分排出的重要器官，发生肾病时患者的肾脏排泄水分的能力下降，致使机体维持水循环的平衡失调，体内的水分长期不能顺畅地排出体外，引起浮肿，其中腿浮肿是其重要表现之一。 因此，腿浮肿可能是肾病的一个信号，肾病腿浮肿多在劳累后加重、休息后减轻，往往后于眼肿脸肿出现。 在肾病的早期患者往往不伴有腿浮肿，仅有轻度的眼睑浮肿，属于隐性浮肿;一般来说轻度腿浮肿在患者休息后会减轻或者消失;而重度腿浮肿则表现为下肢、脚踝处，用手指按下去呈指凹性，甚至全身都会出现浮肿。 如果怀疑是肾病腿浮肿，可以到正规医院做一个尿常规检查，同时可以做肾功能检查，肾B超检查，有助于判断肾脏是否有问题，及时排查肾病的可能性。 出现腿浮肿后，哪些症状高度警示肾病可能性。

大家都以为小腿肚中并不是什么大问题。很多人也不觉得小腿浮肿是什么病，所以也不会去在意，甚至没有想过小腿浮肿和肾病有关。自己的身体其实还是要去关注，如果小腿浮肿时间长了，只能说明一个问题，肾不好，需要治疗，可以去检查一下，看下是否肾脏出了问题。

甲状腺肿鉴别诊断

1、分娩后甲状腺肿大 患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

2、甲状腺肿大：单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。

3、腺体结节 结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。

结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。

实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。

4、妊娠期间甲亢：甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

小腿浮肿吃什么能消肿

少盐预防小腿浮肿

2日常生活中的饮食不要吃得太咸，尽量在烹饪的时候少放盐。过咸的饮食会导致水分代谢不畅造成浮肿。

少吃过甜食物预防小腿浮肿

3过甜食物的摄入会导致体内湿气增多，从而导致小腿浮肿。

西芹炒百合预防小腿浮肿

4材料：百合、西芹适量

做法：(1)把百合一瓣瓣掰下洗干净，西芹切段;(2)将百合及切了段的西芹一起放入油烧至七分热的锅中略炒，加点盐调味即可;功效：西芹含有大量胶质性碳酸钙，容易被人体吸收，可以补充壁纸双腿所需的钙质。西芹含充沛的钾，可预防小腿浮肿现象。

赤小豆炖鲤鱼消除小腿浮肿

6材料：赤小豆90克，500克以内的鲤鱼(去内脏)，水、醋各半;

做法：将以上材料放入砂锅中略加生油，煮一个小时即可;

功效：鲤鱼味甘、性平，具有滋补健胃、利水消肿、清热消肿、清热解毒之功效，对于各种水肿、腹部胀满、小腿浮肿、小便不利具有很好的作用，这个方法也是民间久负盛名的消腿肿的方法。

黄芪猪肝粥消除小腿浮肿

7材料：黄芪80克、大米30克、猪肝少许;

做法：黄芪80克加适量的水，水煎一个小时，去渣留汁加大米30克并加入猪肝煮粥，煮好后放少许盐;

功效：黄芪补气、猪肝利尿，气行则水行，对消除腿肿有很好的效果。

针灸疗法缓解小腿酸痛不舒服

中医针灸法治疗小腿酸痛，浮肿效果不错。中医专家指出，针刺阴陵泉，三阴交，太溪等穴可改善循环，缓解小腿酸痛不舒服的情况。

专家表示，常有女性患者月经前或月经来时有双脚小腿浮肿的现象，针刺阴陵泉，三阴交等穴位可改善小腿浮肿，酸痛的情形，一般民众两脚酸痛或浮肿不耐久走时，也可以选择阴陵泉，三阴交或太溪，承山等穴位作按压或针灸，解除双脚的酸痛疲劳或浮肿，但需由中医师精准找出穴位，施以针灸，效果较佳。

为减少水肿的不适，医师多提醒，避免吃太多高盐食物，应多食低盐清淡食物。如果长期有高血压，且下肢，眼睑水肿特别严重，需要鉴别是否有其他疾病。

医师指出，初期肾脏功能丧失不多时，病患本身不会有任何不适，医师建议，注意是否水肿，以下肢，眼睑为主;另建议长期高血压的病人一定要检查肾功能;还有注意贫血与疲倦等症状。有以上问题就需要做进一步检查，由医师诊断是否肾功能异常。

宫颈囊肿鉴别诊断

1、卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，常出现的体征有腹内肿块，中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜剌激症状。还有的明显体征是腹水。腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。另外，卵巢囊肿可以恶变，其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

2、宫颈息肉

宫颈息肉是由于宫颈慢性炎症的长期刺激，使宫颈管粘膜局部增生而形成，息肉根部多附着于宫颈外口，或在颈管内，向宫颈外口脱出，常有细长的蒂，质软而脆，易出血。宫颈息肉罕有恶变，息肉摘除后仍易复发。

3、宫颈糜烂

宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症，它并不是真正的糜烂，是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

老年人小腿浮肿的鉴别诊断

1、下肢水肿：分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见， 主要见于以下几种疾病性浮肿。①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

2、下肢弥漫性水肿：下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。

3、腿脚浮肿：体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿浮肿。

针灸治疗小腿酸痛

常有女性患者月经前或月经来时有双脚小腿浮肿的现象，针刺阴陵泉，三阴交等穴位可改善小腿浮肿，酸痛的情形，一般民众两脚酸痛或浮肿不耐久走时，也可以选择阴陵泉，三阴交或太溪，承山等穴位作按压或针灸，解除双脚的酸痛疲惫或浮肿，但需由中医师精准找出穴位，施以针灸，效果较佳。

为减少水肿的不适，医师多提醒，避免吃太多高盐食品，应多食低盐平淡食品。假如长期有高血压，且下肢，眼睑水肿特别严重，需要鉴别是否有其他疾病。