​老人肾病隐匿不可忽视

​老人肾病隐匿不可忽视

老年人肾脏衰老很快

正常人一般30岁以后随着年龄的增长，肾脏大小、重量均逐渐减轻，重量可以从30岁时的150-200g减少至90岁的110-150g，90岁时肾脏的体积较年轻时可减30-40%;从50岁开始，大约每10年，体积就减少10%。组织学上可以观察到老年人的肾单位数量减少，体积减小;到80岁左右，肾单位从100万减少至60万左右。

在肾小球的功能方面，30到40岁以后，肾血流量以1%/年的速度减少，肾小球滤过率减少;80岁以后，肾功能将损失30～40%，并且普遍有微量白蛋白尿。

由于药物及其代谢产物主要由肾脏排出，而药物的排泄与肾小球滤过率密切相关。老年人肾功能减退使机体对药物的吸收、转运、分布、代谢及排泄等与年轻人不同，使用的药物种类越多，副作用的发生率越高。因此有人提出，50岁以上患者，每增加1岁，药物剂量应减少1%。

老年肾脏病比较隐秘

一方面是老年患者错误地把肾病表现误认为是正常的老化现象，不予以重视，另一方面由于疾病的不典型性而忽略了原发病如高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等对肾脏的影响。

老年肾脏疾病的临床表现与青年人有所不同，肾病综合征是老年人肾脏疾病的常见表现。低蛋白血症往往很显著，发生高血压、肾功能减退机会较多。无症状尿检异常约占20%，由于症状隐匿，若不定期体检，这些症状往往容易被忽视。

原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

老人胃癌很隐匿

最近，一项课题研究证实老龄胃癌患病病程较长，进展缓慢，不易察觉。这就提示，老人们一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况，一定要及早找医生诊查，以免耽误病情。

在这项对比分析中，专家观察到，65岁以上老年组胃癌病程在3-6个月之间的发生率高于青年组，而病程小于或等于3个月的发生率低于青年组;老年组贲门胃底部的癌瘤发生率高于青年组，而胃窦部的癌瘤发生率低于青年组。同时老年组胃癌腹胀、消瘦、吞咽困难等症状较青年组更加多见。这其中，贲门胃底病变是老年人吞咽异物感及胸骨后疼痛不适的直接原因，也是老年人胃癌的一个特点，此表现易误诊为食管癌。那么，较之年轻病人而言，胃癌对老年人的“偷袭”为什么往往是悄无声息的呢?

专家解释说，老年胃癌患者初发病情时，其症状表现不明显，中上腹痛较少见，腹胀不适、纳差消瘦的情况往往被忽视。这可能是由于老年人体质衰退，胃末梢神经感觉减退，对刺激的敏感性下降，并对疼痛反应较为迟钝。而且老年人新陈代谢机能日益退化，癌组织同样生长缓慢。此外，有的老年人因其他一些疾病，经常服用胃肠动力药或消炎镇痛药，也容易掩盖其真实的病情。

冬季老人不可忽视的饮食

老年人少喝鸡汤

秋季一到，又进入大补的黄金时间，老年人、体弱多病者或处于恢复期的病人，都习惯用老母鸡炖汤喝，甚至认为鸡汤的营养比鸡肉高。其实，鸡汤所含的营养比鸡肉要少得多。据研究，高胆固醇、高血压、肾脏功能较差者、胃酸过多者、胆管疾病患者，不宜多喝鸡汤。如果盲目以鸡汤进补，只会进一步加重病情，对身体有害无益。

老人秋季吃什么

根据中医理论，秋季饮食关键是滋阴润燥，具有滋阴润燥的食物有芝麻、雪梨、荸荠、蜂蜜、银耳、苹果、香蕉、葡萄、菜、萝卜、藕、豆制品等。老年人多有肝肾阴虚，加之感受燥邪易导致肺部疾病，预防这类疾病，饮食上多遵循生津润肺的原则。常选用梨、冰糖、银耳、沙参、鸭子等养阴生津的食物，或黄芪、党参、乌贼、甲鱼等能益气保健。

老来秋防脑血栓

有资料表明，秋天为脑血栓发病率最高的季节。其中又以清晨时60岁以上的老人发病为最多。秋天要避免发生脑血栓，老人应注意以下几点：

多食水果、蔬菜，以利润肠通便，水果有苹果、香蕉、梨等;蔬菜有韭菜、山芋、芋头、药芹等。

晚饭前用蜂蜜15克(约一食匙)对水50毫升饮用，因为蜂蜜不仅有润肠通便功效，常服还可调节人体生理机能，使老人身体健康，延年益寿。

老年人秋吃什么水果

老年人由于内脏器官衰老，导致各生理功能减弱。因此一次不宜进食大量的水果，可采用“少食多餐”的吃法。

常胃酸的，不宜吃李子、山楂、柠檬等含有机酸较多的水果。经常大便干燥的，可多吃些桃子、香蕉、橘子等，因这些水果有缓下作用。柿子含大量柿胶，吃多了可加重便秘。经常腹泻的，不要多吃上面提到的有缓下作用的水果。可适当吃些苹果，因为苹果有收敛和固涩的作用。有心脏病及水肿的，不宜吃含水量较多的西瓜、椰子等水果，以免增加心脏的负担以及加重水肿。患有糖尿病的，不但要少吃糖，同时也要少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉等水果。肝炎患者多吃些橘子和鲜枣等含维生素c较多的水果，有利于肝炎的治疗和恢复。不要在饭前吃水果，以免影响正常进食及消化。肾炎、高血压等病患老人切不可多食香蕉，香蕉性寒、质滑，但含钾量高。

宝宝1岁前做个肾B超

肾脏病发病隐匿，建议将肾脏B超列入儿童常规体检项目。1岁内的孩子最好能做一次肾脏B超，特别是有肾病风险的“高危宝宝”，比如在怀孕时就发现胎儿有肾积水的。

肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧的肾脏会接替其工作。儿童肾脏疾病如先天性肾积水，发病时症状并不明显。而且孩子太小，表达能力有限，即使出现小便颜色改变，腰疼等症状，也往往说不清楚，很容易忽视。

接诊中发现，不少患有肾脏疾病的孩子错过最佳治疗机会，因为肾脏疾病发病隐匿，一旦发现，往往是晚期。如肾积水早期还可保肾，到晚期就面临切除病变肾。栾江威还透露，门诊中1岁以内的孩子尿路畸形的特别多，做肾脏B超也能排除。

肾病综合症的常见症状

(1)微小病变肾病，这种肾病综合症的症状多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压等肾病综合症的症状。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是镜下血尿，肾功能进行性减退。

从肾病综合症的症状上，有经验的医师可以很快地掌握患者的病因病情，进行一些先期的治疗措施，当然治疗中一些检查是必不可少的。对肾病综合症的症状有所了解，也是患者能积极配合治疗的重要方法。

老人肾脏脆弱伤不起

“目前很多药物可能损害肾脏，而老年人的肾脏更容易受到药物的伤害。”在第九个世界肾脏病日，围绕“防治老年慢性肾脏病”的主题，有关专家表示，患者用药前应检查肾功能和尿液;尽可能选择毒性小的同类药物;根据自身肾功能调整药物剂量;如果病情许可，用药期间应多饮水，并严密观察肾功能指标。老人用药应根据自身肾功能调整药物剂量。

肾脏病发病隐匿易忽视

根据最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常见癌症。西京医院肾脏内科副主任张鹏说，慢性肾病的发病特征比较隐匿，容易被忽视，很多人对于慢性肾炎的症状并不了解，甚至出现慢性肾炎的症状都不知道，很容易将这些症状当做其它疾病，没有关注到肾脏上来，耽误了治疗的时间。

“如果连续3个月以上出现腰痛、水肿、尿频、尿急、尿痛等症状，蛋白尿、血尿等尿检异常，血压突然增高等情况都要引起注意。”张鹏提醒，这些症状表现非常不明显，人们很容易联想到自己只是患上肾炎这种疾病。在日常生活中，只要定期体检，比如一年至少做两次尿检，并在出现明显不适时及时就诊，就可以避免把小病拖成大病。

老年人肾脏更易受伤害

随着年龄增长，老年人的肾脏会自然衰老，肾脏容易受到伤害。张鹏说，老年人的肾脏一旦受损，肾功能常难以恢复，容易发展到尿毒症，并且会使原有的疾病尤其心血管病病情加重，严重影响老年人的生命健康，其中，高血压肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等都是老年人常见的肾小球疾病。但只要通过适当治疗，老年慢性肾脏病患者是可以延缓肾功能减退的，关键在于早期了解患者存在的慢性肾脏病风险，及时控制血压、纠正代谢紊乱如酸中毒、贫血和高磷血症等，降低心血管事件的发生，并及时采取相应措施，如有必要及时建立透析通路等。

因此，老人们应学会保护好自己的肾脏，预防或减少肾脏病的发生。西京医院肾脏内科全体专家建议，在定期全面体检和积极治疗慢性病的基础上，加强对于药物使用的注意，很多药物可损害肾脏，老年人的肾脏更容易受到药物的伤害。患者用药前应检查肾功能和尿液;尽可能选择毒性小的同类药物;根据自身肾功能调整药物剂量;如果病情许可，用药期间应多饮水，并严密观察肾功能指标。老年人切记不要乱用药物，不要听信“中药无毒”，更不能乱吃“民间偏方、土方”。

专家特别强调，近年来由于血管造影和介入治疗越来越普遍，造影剂造成的肾病发生率也有增加趋势。

不可忽视的肾病饮食事项

现在，不少朋友由于各种原因不幸患上了肾病，由此给家庭和生活都带来很大的压力。早日摆脱肾病的困扰也就成为了他们共同的愿望。要治疗肾病，除常规的治疗外，饮食方面也要有所注意。下面来说说不可忽视的肾病饮食事项。

以大量临床经验为基础，我们能够发现饮食不仅包括饭菜等熟食，也包括水果、零食、凉菜等在内。比如苹果，它的各方面营养丰富，还能起到改善皮肤的作用，甚至对便秘、皮肤炎等症状也有辅助治疗效果，但因其含有大量的糖类和钾盐，故肾病患者不宜多吃。面对疾病的伤害，为了自己身体的健康状态，患者在肾病饮食方面首先要适当忌口，千万不能想吃什么食物就吃什么食物，一定要养成良好的、正确的饮食习惯，然后再配合医生的治疗，才能获得最佳的肾病治疗效果。患了肾病应该吃什么食物呢?这是肾病患者都非常关心的问题。治疗肾病绝对是刻不容缓的，为了不使病情延误，加重肾病对身体的伤害，肾病患者不仅要配合医生接受相关治疗外，还应当在日常饮食方面多加注意。又如香蕉也是含钠盐多，此外西瓜、柑桔、荔枝、柿子也是不宜多吃的。其实，只要谨遵医嘱配合肾病治疗，且养成一种良好的饮食习惯，你会发现肾病并不可怕。对于身体发肿的患者应不要吃盐，少吃蛋白质比较高的食物，少喝水。水肿不严重的患者可以少吃些盐，切记不要多吃,因为这样会加重患者肾脏的负担。当然了，一点无水肿的患者是不限制喝水量和吃蛋白质食物的。

各位患者一定要记住以上谈到的不可忽视的肾病饮食事项，这样将大大有助于肾病的治疗。面对肾病，只要我们能够采取及时有效的治疗措施，那就没什么可担心的啦。

什么是膜性肾病

什么是膜性肾病

什么是膜性肾病呢?事实上，膜性肾病是一个病理形态学的诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。

由于膜性肾病的发病年龄多见于多见于40 岁以上患者，男女比例约为2∶1，而不了解什么是膜性肾病的人实在是太多了，且膜性肾病起病隐匿，更是让许多人对膜性肾病的了解非常匮乏，由于膜性肾病的发病机制尚不明确而临床表现又多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。

因此，了解什么是膜性肾病还是非常有实际意义的，因为膜性肾病虽然起病隐匿，不过在临床上还是比较常见的，膜性肾病占原发性肾小球肾炎的9.89%，在西方国家，这一比例甚至高达30%。不过，值得注意的是，如若膜性肾病患者突然发病，又伴有肾小管功能损害者，应警惕继发性膜性肾病的存在。

上文介绍了什么是膜性肾病，希望大家通过对膜性肾病的了解，能对这一疾病有更多了解，从而让自身的心理负担减少一些，这对于疾病的康复来说，是非常有利的。