如何正确诊断出静脉炎
如何正确诊断出静脉炎
一、静脉炎的临床诊断鉴别
初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显着。
中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
二、静脉炎诊断方法
(1)超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;
(2)放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。
(3)静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;
(4)深静脉造影：从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。
(5)阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。
下肢深静脉血栓形成应该做哪些检查
对诊断有困难的静脉血栓形成，可选用下列检查以资确诊。
(一)上行性静脉造影 可了解血栓的部位和范围。病人仰卧，取半直立位，头端高30～45o。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉。用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后，再快速注入生理盐水，以冲洗静脉管腔，减少造影剂刺激，防止浅静脉炎发生。
造影X线片常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。
(二)静脉压测量 用盛满生理盐水的玻璃测量器连续针头，穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉，测得静脉压。其数值需与健侧静脉压对照。这种检查用于病变早期侧支血管建立之前，才有诊断价值。
(三)血管无损伤性检查法(vascular noninvasive technique) 近年来对诊断深静脉血栓形成的检查法有很大进展，采用血管无损伤性检查法，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查、电阻抗体积描记法等。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成最有价值。如采用上述两种检查法，诊断尚难明确，仍需作静脉造影。至今尚无一种无损伤检查法可完全替代传统的静脉造影。不断探索和完善无损伤检查法，乃是今后努力的方向。
1.放射性纤维蛋白原试验 1965年Atkins首先应用于临床，其原理是125碘标记人体纤维蛋白原，能被正在形成的血栓摄取、形成的放射射性，可从体表上进行扫描。这种试验操作简单，正确率高，特别是可以检出难以发现的较小静脉隐匿型血栓。因此这可作为筛选检查。
它的缺点主要有：①不能发现陈旧性血栓，因为它不摄取125碘纤维蛋白原;②不适用于检查骨盆邻近部位的静脉血栓，因为在这一区域，有较大动脉和血供丰富的组织，有含同位素尿液的膀胱，扫描时难以对比;③不能鉴别下列疾病：纤维渗出液炎症，浅静脉血栓性静脉炎，新近手术切口，创伤，血肿，蜂窝组织炎，急性关节炎及原发性淋巴水肿。
最近，上海中山医院同位素室和血管外科合作，采用99锝标记尿激酶，注入浅静脉，发现能被血栓摄取，所形成的放射性，可从体表上进行扫描，对诊断髂股静脉血栓形成的正确率，高达90%以上。
2.超声波检查 1959年里村茂夫首先应用，其原理是当一束超声波对一个移动物质反射时，由于Doppler效应，它的频率随被测物体波移动速率而改变。血液中的红细胞作为反射物，当超声波束穿过流动的血液时，其频率将随血流速度而改变。检查时，将超声探测仪的探头，放在下肢较大静脉的体表位置上，如股静脉、髂外静脉、中段股浅静脉、腘静脉和胫后静脉。当血液通过时发出声响，无血流时声响消失。这是一种简便的诊断方法，可反复检查。能迅速作出结论。但根据各家报道，确诊率高低悬殊，自31～94%不等。它有下列缺点：①不适于检查较小的静脉血栓，因没有造成较大静脉的血流改变;②圈套静脉，如早期血栓尚未形成明显阻塞，就不一定能够发现;③如有很大侧支或浅静脉，可造成深静脉通畅的假象;④不能测得肌肉中静脉、股深静脉和盆腔静脉丛的血栓。目前已有国产袖珍式超声波听诊器，对检查静脉通畅度，十分简便、迅速。
3.电阻抗体积描记法 1971年Wheeler首先倡用，其原理是正常人深吸气时，能阻碍下肢静脉血回流，使小腿血容易增加;呼气时，静脉血重新回流，下肢血容量恢复常态。电阻抗体积描记法可以测出小腿容量的改变。下肢深静脉血栓形成的病人，深呼吸时，小腿血容量无明显的相应改变。Kakkar指出，这种检查可以正当正确地诊断较大静脉的血栓形成，但对小腿较小静脉的血栓形成，效果并不满意。
静脉曲张的诊断
一、静脉曲张预防
静脉曲张日常预防：
1、避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流。
2、抬高下肢能够缓解水肿等症状。
3、穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展。
多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。
静脉曲张健康指导：
女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：
1、抬腿，静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症。
2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。
3.不穿高跟鞋。
4、保持理想体重。
5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题。
二、饮食
静脉曲张饮食保健
1、金橘根煲猪肚
金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2、升麻芝麻茴香包猪大肠
升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3、参芪双核粥
黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
4、橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
血栓性浅静脉炎怎么诊断出来
血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。
脉管炎其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。那么静脉炎中医如何分型呢，对此，专家做出了以下介绍：
1、即红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走行发红，触痛明显;
2、硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛，静脉变硬，触之有条索状感;
3、坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成瘀斑达皮肌层。
通常情况，静脉炎会发生于长期静脉注射后，创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术都会引发静脉血栓的形成，从而形成静脉炎。
血栓性浅静脉炎是临床上常见的周围血管疾病，是位于人体体表可视静脉发生的血栓性炎症。中医属“黄鳅痛”、“脉痹”范畴。中医认为血栓性浅静脉炎多与络脉阻滞不通有关。络脉既是气血运行的通路，也是病邪侵袭人体的通道，由于络脉细小迂曲，血流缓慢，发病也不像经脉那样快速传变，而是以络脉不通为突出表现。中医一向在治疗疾病方法有深刻的研究。
血栓性浅静脉炎有哪些表现及如何诊断?
急性期静脉局部疼痛，发红呈条状或网状，沿静脉走向有压痛性索条，1～2周后红肿消退，代之以色素沉着，及硬如绳的索条，部分病人可伴有全身在不适，反复发作的静脉炎，伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬。
诊断通常不困难，患者主诉沿静脉走向部位，出现疼痛伴有条索样结构或结节，常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉处发红，游走性血栓性浅静脉炎与一般性血栓性浅静脉炎无异，其表现为某一区域内，骤然出现线状或网状红肿条索状物，有疼痛和压痛，初时质地较软，随后逐渐变硬，红肿充血逐渐为色素沉着所替代，在长期发病过程中，发作具有间歇性，呈迁徙性地，此起彼落地，在人体各处交替发病，所遗留的色素沉着和索条物可布满全身，脓毒性血栓性静脉炎诊断较困难，诊断率为62.4%，如果有置管输液史者，出现不明原因的败血症，行血培养2次同样菌株阳性，在排除酿成败血症的其他原因后，应探查静脉，多普勒超声，静脉造影和CT检查中可排除深静脉和腔静脉段血栓形成。
血栓性静脉炎主要分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎两种，前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹壁静脉的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎等。后者又分为小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎和髂股静脉与腘静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。
后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻。如果血栓脱落而移至肺部，有可能引起严重的肺栓塞并发症。下肢血栓性浅静脉炎致PE(肺栓塞)有两条途径：
(1)病变的浅静脉内血栓直接脱落，通过血循环导致PE。
静脉渗漏性静脉炎，简称渗漏性静脉炎，中医属“黄鳅痛”，“脉痹”范畴。渗漏性静脉炎可造成局部组织肿胀疼痛。西医临床通常采用热敷、冷敷及硫酸镁湿敷等方法对静脉渗漏性静脉炎进行治疗，在疗效不佳时，中医建议采用芦荟外敷。
(2)血栓性浅静脉炎基本病理变化为炎症反应和血栓形成，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，可累及下肢的深静脉并形成血栓，进而导致肺栓塞。临床上，下肢腔静脉血栓形成患者有时可有下肢血栓性浅静脉炎病史。
静脉炎诊断鉴别
诊断：
根据病史、局部的表现、相关血液学阳性指标及准确的影像学结果可诊断本病。
鉴别诊断：
需注意丹毒等急性皮肤感染相鉴别，丹毒等也可有类似表现，但较之静脉炎，前者皮肤红肿、发热等局部炎症反应更重，也多伴全身反应，影像学也无明显血栓形成表现。
静脉炎的诊断
静脉炎
0 无临床症状。
1+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿。
2+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。
3+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
浸润
0 无临床症状。
1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸2.5cm，皮温降低，有或无疼痛。
2 皮肤苍白，水肿范围1英寸2.5cm-6英寸15cm，皮温降低，有或无疼痛。
3 皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸15cm，皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。
4 皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出;皮肤青肿，水肿范围大于6英寸15cm，压迫水肿部位后组织呈凹陷状;循环系统功能下降，中度致重度疼痛，任何剂量的血制品，刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。
静脉血栓诊断
1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。
4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
静脉曲张的诊断
单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下：
1.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
2.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
5. 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
疾病分类
1、精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。患上下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期，患者多有下肢酸胀不适的感觉.同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重，而在乎卧或肢体治病后明显减轻，有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者，在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。
脉管炎与静脉炎有什么区别
1 脉管炎又叫做“血栓闭塞性脉管炎”，一般是因为血管的变态反应性炎症，因为血管的炎症，导致中小动脉节段性阻塞，从而使其某一局部肢体失去营养，出现腐烂、坏死，是一种较顽固的疾病。
2 静脉炎是因为血管，和血管周围由于有炎症的浸入，血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些是可以致命的，血管种类、大小和功能不同，血管炎的形成因素也不同，当然这个疾病是可以治疗的。
3 所以从上述可以看出，静脉炎有可能病变成脉管炎。这两个疾病在治疗上，也是存在很大区分的，静脉炎的治疗方法主要就是提高自身的免疫力，切断过敏原，在专科医院采取对症治疗，而脉管炎的治疗，主要是改善肢体的缺血。
正确自我诊断儿童白癜风
一、正确诊断出儿童白癜风看白癜风颜色：儿童白癜风早期呈现淡白色或者是乳白色，随着病情发展逐渐变成云白色、瓷白色，白癜风边界模糊不清或白斑部位正朝正常皮肤在扩展的话，这种情况可以初步判断为是白癜风的症状，具体病情还是需要看到白斑后才可以确诊的。
二、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病部位：家长们要知道白癜风任何部位都可能会患上白癜风，但是常见的还是经常暴露在外部的皮肤，例如：头面部、颈部、生殖器、背部、四肢等部位，儿童白癜风白斑有一个特点，就是单发或者是成对称分布，有的还沿着神经线分布。
三、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病症状：白癜风是一种色素性脱失疾病，对儿童患者的身体没有什么损害，只是在形象有着较大的影响，儿童患者患病后没有任何感觉，但是暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大。这点家长应谨慎注意。
如何正确诊断出血热
出血热的实验室检查
1、常规检查
(1)血常规：白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异型淋巴细胞，血小板数明显降低。
(2)尿常规：自发病第2日起出现中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜状物。
(3)血液生化：发热后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血压休克期有代谢性酸中毒。
2、血清学检查
(1)血清、血细胞和尿中检出EHF病毒抗原和血清中特异性IgM抗体，具有确诊意义。
(2)特异性IgG抗体：间隔一周以上血清效价升高4倍以上才有诊断意义。
(3)RT-PCR检测EHP病毒的RNA，有助于早期和非典型患者的诊断。
出血热的诊断
一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。
1、流行病学资料
发病季节，于病前二月曾在疫区居住或逗留过，有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史;或曾食用鼠类排泄物污染的食物或有接触带毒实验动物史。
2、症状
起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)，多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压、少尿及多尿现象。
3、体征
(1)毛细血管中毒症
面、颈、上胸部潮红(三红)，重者呈酒醉貌;眼球结合膜、咽部及软腭充血;咽部、液下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、簇状);重者可见大片瘀斑或腔道出血。
(2)渗出体征
球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。
4、实验室检查
(1)尿常规
尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。
(2)血象
早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应，并可出现异形淋巴细胞，重者达15%以上。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。
(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐渐增高。
5、特异性血清学诊断
用间接免疫荧光法，以EHFV抗原片，检测患者双份血清，恢复期血清IgG荧光抗体效价增高4倍以上者可确诊。如早期IgM荧光抗体阳性，或用直接免疫荧光法检测患者血、尿细胞内病毒抗原阳性者，可做为早期诊断的依据，有条件者可用酶联免疫吸附试验，免疫酶染色法、反向被动血凝法进行特异性诊断。
6、病程经过
本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。其病程中多有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期等五期经过。如经合理治疗或轻型病例可不出现低血压及少尿期，但多有发热及多尿两期，重者可有两期或三期重叠现象。
小心长筒靴穿出静脉炎
小婉今年24岁，是银行职员，冬天一到，时尚保暖的长筒靴便成了她的宠儿，她还尤其喜欢穿高跟、紧腿的长筒靴，一穿上脚便衬托得整个身体曲线玲珑，平添了几分美丽与自信。可最近她总感觉小腿肿胀、疼痛，晚上洗脚时发现脚踝部竟然一按一个坑，连忙赶到医院求诊，检查后发现，原来她得了腓浅神经压迫症，并且还很可能是心爱的长筒靴闹的。
最近我们医院门诊因穿长筒靴导致腿部不适的病例多了不少，患者几乎都是二三十岁的时尚女性。长筒靴虽然避风保暖，但由于不少女士爱美心切，钟爱一些靴型偏小、过紧和跟过高的鞋子，尺码不符硬往里塞，为了苗条靴筒收太紧，长期穿这样的靴子，会影响腿部和脚部的血液循环和末梢静脉血液的回流，轻者可出现足背疼痛、小腿轻度肿胀和小腿外侧疼痛，这在医学上称为“腓浅神经压迫症”。行走和久站后，下肢易感疲劳酸痛，严重的还可能引发小腿深静脉炎、跟腱周围炎、腱鞘炎、滑囊炎等病症。此外，由于长筒靴透气性差，行走后足部散发的水分无法及时消散，给厌氧菌、霉菌造成了良好的生长和繁殖环境，还容易导致足癣。
因此，建议大家一方面应尽量少穿长筒靴，多穿宽松舒适的平底鞋，特别是在散步、逛街等需要久站的时候。另一方面，如果要穿，应在选购长筒靴时注意以下四点：其一是靴筒尽量宽松，别紧箍着腿部(靴子并非越紧越保暖，过紧的靴子会对末梢神经循环不利，使下肢愈发感觉寒冷);其二是鞋跟不宜过高过细，以便稳定地支撑自身体重;其三是靴尖部分应稍宽松一些，给脚趾及脚掌以更多空间;其四，应尽量选择透气性好的高筒皮靴。做好这些功课，便可美丽、健康两不误了。