胃食管反流有什么治疗方法

胃食管反流有什么治疗方法

如果药物治疗效果不好，首先应该考虑患者是否是胃食管反流疾病，应该请医生进行检查和指导。如果确实是胃食管反流疾病而且药物治疗不好，就应该考虑手术治疗。手术治疗是有适应症的，只有出现了以下几种情况才考虑手术。

1、内科治疗运用药物无效后，应该考虑手术。

2、患者如果不能耐受长期服药，应该考虑手术。

3、胃食管反流疾病会引起一些合并症如消化道出血、反复的黏膜糜烂引起食道狭窄，经过内镜扩张治疗并不能得到好的效果，应该考虑手术。

4、出现复发性肺炎甚至哮喘，应该考虑手术。

5、巴特氏食管是一种癌前病变，如果出现了重度的增生或发生癌变，应该考虑手术。

胃食管反流病的检查项目

一、食管黏膜活检

食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。

二、病理学检查

胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。

三、胆红素监测

近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。

四、影像学检查

1、X线钡餐造影

食管钡餐造影一般地说不易显示食管黏膜的异常，或仅能显示较重的炎性改变，如黏膜皱襞增厚、糜烂、食管溃疡等，轻度食管炎症则不敏感。

食管钡餐造影对合并的食管裂孔疝和食管狭窄有诊断意义。狭窄部呈对称的管腔变细，其上管腔中等度扩大，狭窄以下可见滑动型食管裂孔疝，狭窄如不对称和狭窄内黏膜明显不规则表明有癌的可能。

2、内镜检查

内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示 GERD病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。

3、长时间食管pH监测

长时间食管pH监测是观察胃食管反流最敏感的方法。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测，短于24小时的做法被认为不够理想和准确。

4、食管测压

食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。

治疗胃食管反流病的西药都有哪些

一、抗分泌药治疗胃食管反流病：

胃食管反流病是组胺H2受体拮抗药作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制到了组胺刺激壁细胞的泌酸的作用，使得患者的胃酸分泌减少以及反流物酸性的减低，减少了对食管黏膜的损伤作用，促进了胃食管反流病患者食管黏膜炎症的愈合，H2受体拮抗药物并不能增强LES张力，对于食管和胃排空是没有影响的，常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此类药胃食管反流病病人均有很好耐受，不良反应少，短期应用标准剂量能成功地使大部分的病人缓解症状，胃食管反流病患者最佳的服药时间是早餐和晚餐之后，H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使胃食管反流病病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少。

二、抗酸药治疗胃食管反流病：

抗酸药是应用最早和最广泛的治疗胃食管反流病的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状，单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。

三、促动力药治疗胃食管反流病：

多潘立酮，商品名吗丁林，是另一类多巴胺受体拮抗药，影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似，本品主要是促进和调整上消化道的动力，治疗胃食管反流病的疗效并不理想，一般剂量为10mg，3～4次/d，饭前15～30分钟服用，症状严重者也可在睡前加服1次，本品副作用和不良反应轻微，它仅微量透过血脑屏障，不致产生神经精神症状，但仍可进入脑干的化学感受器，起止吐作用。

通过哪些检查可以诊断出胃食管反流病

胆红素监测：近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。

食管测压：食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。

内镜检查：内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑胃食管反流病的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分胃食管反流病病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示胃食管反流病病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。

病理学检查：胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。

食管黏膜活检：食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

导致胃食管反流病的原因有哪些

许多药物影响食管胃功能，导致胃食管反流病，这些药物影响食管运动和胃排空。

(1)抗胆碱能药物

最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺，多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流，有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs次数增多，并抑制了膈脚的张力，但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借抑制tLESRs来减少反流频率。

(2)茶碱

最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力，实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流，茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。

(3)钙通道阻断药

有结构不同的3类药，地尔硫卓，维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)，这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生，地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响，而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。

(4)其他药物

其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究，Singh(1992)报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑(alprazolam)能抑制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失，其他如安定，咪唑二氮卓(静脉麻醉药)，羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统，应慎用于GERD病人。

胃食管反流容易被误诊

胃部疾病的的症状大都很相似，因此很容易出现误诊的情况，胃食管反流病在消化系统疾病中比例不小，近年来发现与胃食管反流病相关的症状日益增多，因此，很容易误诊为其他疾病。那胃食管反流病容易误诊为哪些疾病呢?

有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。

有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。

那么，胃食管反流该怎么治疗呢?

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney)，必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

患上胃食管反流病的原因有哪些

一、吸烟会患上胃食管反流病：吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故，即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%;目前尚不能十分肯定吸烟能加大患上胃食管反流病的几率，但文献从GERD的病理生理机制方面例证了吸烟能降低LES压力，咳嗽引起反流的发生，下食管括约肌一过性松弛增强，减少唾液分泌，从而延长了食管酸清除时间，且烟草对食管上皮具有刺激作用等等。许多研究表明，吸烟增加了胃食管反流病的并发症，如糜烂性食管炎也产生了严重反流的后果，如Barrett食管癌和腺癌。

二、药物会患上胃食管反流病：许多药物影响食管和胃的功能，促使胃食管反流病的发生，这些药物的作用不外乎改变LES压力，影响食管运动和胃排空。非类固醇抗炎药对胃肠道有许多影响，包括胃食管反流。给予非类固醇抗炎药物，能干扰前列腺素的合成，导致LES压力升高或降低。全身麻醉前给药引起胃食管反流病或肺误吸的问题值得重视。

三、肥胖会患上胃食管反流病：肥胖和胃食管反流病的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论，有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究，普遍认为在胖人胃食管反流病较为常见，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素这一观念还是被广泛接受的。

四、饮酒会患上胃食管反流病：饮酒可抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低LES压力。酒精降低清除食管内酸的功能，减少腮腺的唾液分泌量，均有加重胃食管反流病的作用。酒精能引起正常健康青年的胃食管反流，避免急速饮酒可防止胃食管反流。此外，乙醇还不同程度地影响胃酸分泌和血清胃泌素的含量。

反酸怎么调理 睡觉时抬高床头

经常发生反酸的人，可以在睡觉时把床头抬高15～20厘米，这样可在睡眠时利用重力作用增加胃酸攀爬的难度，减少反流。有些抗胃食管反流枕垫就是利用这个原理。

四招教你如何预防胃食管反流

胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起相关症状及(或)食管炎症的一种疾病。轻者引起不适、呕吐，重者则可致肺部吸入综合征，甚至发生窒息。

此外，还可引发反流性食管炎，当食管黏膜上皮的感受器受刺激时，可引起类似心绞痛样的胸痛。这种胸痛发生率高达12%。多数患者会先想到心脏病的可能，于是先做一些心功能检查。加上这种胸痛对治疗心绞痛的特效药也反应良好，所以很容易导致误诊误治。据调查显示，目前胃食管反流病的误诊率高达20%~40%。

胃食管反流有哪些症状

1.胃灼热和反酸

胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。

2.吞咽疼痛和吞咽困难

有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。

3.其他

反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

四招防胃食管反流

胃食管反流其实是一种生活方式病，酗酒、高脂肪饮食、嗜甜食、常吃夜宵等不良习惯，都可能诱发胃食管反流。因此，防治该病应从改变不良生活习惯入手，具体可注意以下4点：

1.尽量少吃高脂肪食物，有助于控制体重，以免因肥胖腹压增大而导致反流。

2.少食多餐，晚饭不宜过饱，且睡前4小时内最好别再吃东西。

3.减少或避免长久增加腹压的动作和姿势，包括过度弯腰、穿紧身衣裤、腰带扎得过紧等。

4.将床头抬高10~20厘米，可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物，这对减少夜间平卧时的反流非常重要。

胃食管反流病对我们有什么危害

大家有没有过这样的体验，吃完饭以后觉得反酸、难受;或者打嗝打到停不下来;又或者是觉得胃胀、嗳气，甚至是烧心?如果你曾经有过这样的症状，那么一定要注意了，你有可能患上了胃食管反流。

胃食管反流是一种什么样的疾病，它对人有什么影响呢?就这一话题，我为大家讲解胃食管反流。

胃食管反流病指的是胃里面的内容物反流到食管，或食管以外，如口腔、咽喉、气管、肺等，引起一系列不适和症状的疾病。胃食管反流病主要表现为食管内的症状和食管外的症状。食管内的症状主要是烧心和反流，烧心是在胸骨后或上腹部的一种灼热感、烧灼感，反流指的是胃的内容物、食物或者液体向口腔方向流动，而食管外的症状主要在口咽鼻等部位，表现为口腔溃疡，咽部不适、疼痛，鼻塞，耳鸣、听力的下降，哮喘、咳嗽、肺炎等。如果您出现了这些相应的症状，那就要考虑是不是也患上了胃食管反流病了。

很多人认为胃食管反流病只是一个单纯的消化系统疾病，事实上，胃食管反流病往往会引起一系列的身体反应，不仅仅是影响消化道那么简单。

胃食管反流的危害

现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。

什么方法可以将胃食管反流病治好

药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。

饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。

体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。

一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

引起胃食管反流病的药物有哪些

(1)抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力。另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力。乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs次数增多，并抑制了膈脚的张力。但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借抑制tLESRs来减少反流频率。

(2)茶碱：最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力。实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流。茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。

(3)钙通道阻断药：有结构不同的3类药，地尔硫卓、维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)。这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生。地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响。而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。

(4)其他药物：其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究。Singh报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑能抑制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失。其他如安定、咪唑二氮卓(静脉麻醉药)、羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统，应慎用于GERD病人。

胃食管反流看什么科

胃食管反流要到消化内科检查。

首先我们应该知道的是当患上胃食管反流疾病时首先应该到消化内科进行专业的检查和治疗，因为胃食管反流的发病原因是因为胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱

我们都知道在面对肠胃疾病时预防比治疗更加重要，当患者发病后应该及时治疗，但是在治疗以后就应该学会怎么可以更好的预防这个疾病的发生，首先在生活中一定要戒烟，戒酒，烟酒中含有很多有害物质对肠道会产生很大的刺激，还有就是过于肥胖的人很容易发病，所以一定要避免体重过重的情况。

通过以上的介绍，我们现在知道了胃食管反流看什么科，这也是在平时的时候我们需要重视的情况，特别是要在有这样的疾病后要进行积极的调理和治疗，另外也要注意生活有规律，特别是要重视自己的饮食平衡，也不要出现饮食不规律的情况。