脑鸣耳鸣有何不同

脑鸣耳鸣有何不同

现代医学认为，耳鸣为听觉机能紊乱所致，分为主观性和客观性两类。耳鸣的音调有高音性和低音性。前者多属神经性耳鸣，后者多属气导性耳鸣。客观性耳鸣多为临近组织病变所致。由耳部病变引起者常与耳聋或眩晕同时存在，由全身因素引起者则可不伴耳聋或眩晕。耳鸣的发病率较高，据一些调查表明，成人中约20%有不同程度的耳鸣，其中40%主诉严重耳鸣，发病率随年龄增长而增高。

耳鸣为一常见的临床症状，人群中约17%的个体有过耳鸣的感觉，(4~5)%的人因此而就诊。耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。耳鸣可因听觉通路上任一部分的异常活动引起，而持续存在的、令人非常烦恼的耳鸣常受心理因素的影响。

而有些人脑袋嗡嗡响，真痛苦，这种声音是脑鸣。常感觉脑内有各种声音，如流水声、蝉鸣声等，响时昼夜不停。使人抑郁烦躁不安，常伴有耳鸣、眩晕、失眠、健忘等症，继而引发紧张焦虑，神经衰弱，脑萎缩等症状。耳朵是声音的传递器官，本身不会发出声音，所以声音来源于脑内。

专家指出，脑鸣治不好，关键是没有选对药。很多患者把脑鸣当耳鸣治疗，不但越治越重，还会延误病情。脑鸣是因大脑神经功能紊乱，脑髓空虚，脑神经细胞元受损及病变所致，自觉脑内如虫蛀般鸣响，这种鸣响多为较低调的嗡嗡声;和耳鸣绝不能混为一谈。因此治疗脑鸣的关键是对症下药，辨证施治，才能达到理想的治疗效果。

耳鸣如何鉴别诊断

中医诊断：

本节仅就属虚及病久之肝肾阴虚、肾阳亏虚、肺脾气虚、心脾血虚及瘀血阻络各型辨治详加阐述。

1.肝肾阴虚

证候：耳鸣、耳聋，鸣声尖细。入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕眼花，腰膝痠软。舌红少苔，脉细数。

辨析：①辨证：以耳鸣耳聋，鸣声尖细，房劳则重，头晕眼花，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。②病机：精血亏虚，肝肾不足，耳窍生养，故耳鸣，听力渐减;入夜阴气主事，阴虚则阳旺，病于阴虚，阳气盛上而跃，故鸣声尖细，入夜更著;房劳耗精，故鸣聋加重。全身及舌脉所见为精血不足，肝肾亏虚，髓海不充，虚热内生之象。

2.肾阳亏虚

证候：久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显。并见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢凉，阳萎或阴寒，月事不调，小便清长。夜尿频数，或尿有余沥。舌质淡胖，脉沉迟。

辨析：①辨证：以久病耳鸣耳聋，腰膝痠软，畏冷肢凉.小便清长，舌淡胖，脉沉迟为辨证要点。②病机：阳虚火衰，耳失温养，功能失司，故耳鸣耳聋;腰为肾之府，肾阳衰微，府失温煦，故腰膝痠软;全身及舌脉所见，均为肾阳亏虚、邻门火衰之证。

3.肺脾气虚

证候：耳鸣耳聋反复发作，逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，易感冒。舌质淡，脉细缓无力。

辨析：①辨证：耳鸣反复发作，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡，脉细缓无力为辨证要点。②病机：肺脾气虚，清阳不升，气血难以上输，耳窍失养，故见耳鸣、耳聋;若将息得所，气血和畅，则症状略减而聋鸣有所好转;若病情进展，气血日衰，则聋鸣逐年加重。全身及舌脉所见为肺脾气虚之证。

4.心脾血虚

证候：耳鸣、耳聋，每于蹲位起立时突然加重，或觉头部、耳内空虚发凉感，或于劳后加重。兼见面色萎黄无华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁，或心神恍惚。舌质淡，脉细或弦细。

辨析：①辨证：耳鸣聋干起立时加重，倦怠少力，心悸不宁，舌淡脉细为辨证要点。②病机：心脾血虚，耳夫所养，故耳鸣耳聋;蹲位起立时，气血趋下，头部空虚，故耳鸣加重或伴头部、耳内空虚发凉感。全身及舌脉所见，为心脾亏虚之证。

5.瘀血阻络

证候：久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。

辨析：①辨证：凡久病耳鸣耳聋者均应考虑久病入络，瘀血阻滞而缠绵难愈。②病机：瘀血痹阻耳窍络脉，则气血不得畅行，故久病耳鸣耳聋;瘀血有形，非易消长。故聋鸣程度较稳定无明显波动;瘀血阻滞，治当化瘀通络，故按他证治疗效果至微。

临床若对导致耳鸣的病种尚不能确定时，可以耳鸣待查作为初步诊断，并进行辨证

论治。辨病思路：

1.自觉耳内鸣响、妨碍听觉，可与听觉减退或消失的耳聋相鉴别。脑鸣为自觉脑内鸣响，而与耳鸣不同。

2.详细了解病情，耳科专科检查。

(1)年老、体弱、病后见耳鸣，且有全身虚衰证候者，多属虚损，或为虚劳类疾病，如虚眩、髓劳、血劳等。

(2)耳鸣伴有眩晕、头目胀痛者，可见于风眩、脑瘤、脑痨等病。

(3)近期有用毒药病史者，多为药物中毒所致。异物入耳有异物入耳病史。由头部损伤所致耳鸣者，有外伤病史。

(4)耳胀、耳闭之耳鸣，应伴有耳内胀闷不适感。

(5)突发眩晕耳鸣，有恶心呕吐者，多为耳眩晕。

(6)与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。

3.根据临床需要，进行必要的检查，如电测听、脑部CT扫描等。

西医诊断标准：

1.耳鸣问诊表：患者耳鸣有什么样的感觉，用一定的方式给以表现，根据表现评价耳鸣的轻重程度。心理学家Halford(1991)的自我评价耳鸣严重程度的标准，由16项问题组成，通过回答是否来评判，根据得分高低来估评耳鸣的严重性。此处列出第九届耳鸣研究会1991年东京的耳鸣问诊表

耳鸣问诊表(第九届耳鸣研究会1991年东京)

以下问题符合请划0或×

年 月 日

Ⅰ自觉表现的检查(治疗前)(请记入Ⅰ周以内的耳鸣状态)

(1)有耳鸣耳 左 右 两侧头

(2)耳鸣的种类 1种 2种 3种以上

(3)耳鸣音(自发的)刚 金 高 沙 其 皮 兴 蝉鸣音 马达声 风声 其他

(4)两侧有耳鸣或单侧有2种以上的耳鸣时，请记下最不愉快的耳鸣声(单侧1种该项不填)例：左耳 金

(5)耳鸣的程度

a.即使吵闹处耳鸣有感觉么，(经常有 偶有 无)

b.因耳鸣影响睡眠么?(经常有 偶有 无)

c.因耳鸣入睡困难么?(经常有 偶有 无)

d.静处感到耳鸣么?(经常有 偶有 无)

e.通常能忘记耳鸣么?(经常有 偶有 无)

f.因耳鸣无法工作么?(经常有 偶有 无)

g.工作中能忘记耳呜么?(经常有 偶有 无)

(6)耳鸣的性质，持续么?是(固定 变动) 否

(7)耳鸣有时强、或有时高么?是 否

(8)耳鸣有时弱、或有时低么?是 否

(9)由于周围的声音耳鸣变动或变化么?是 否

(10)其他的特征

a.脉搏声 有 无

b.音色 有变化 无变化

c.听力 差 不差

d.眩晕 有 无

e.耳堵塞感 有 无

Ⅱ请记下和耳鸣有关其他不适处。

西医诊断依据：

耳鸣诊断主要有二点：主观性耳鸣与客观性耳鸣的鉴别;主观性耳鸣原因疾患的诊断和耳鸣的性质的评价。

一、客观性耳鸣客观性耳鸣发病率不高，系指耳鸣患者及本人以外者也能听到的耳鸣(文献上报道最远相距9米可听到耳鸣)，因而和主观性耳鸣的鉴别不难。

二、主观性耳鸣绝大多数耳鸣是患者的一种主观症状，缺乏客观评估耳鸣的方法和依据，因而诊断是复杂而闲难的。

(一)病史详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。

1.耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。

2.神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。

3.心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。

4.内分泌系统病史：甲状腺功能异常、糖尿病等。

5.其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。

(二)症状和体征

(三)辅助检查

西医鉴别诊断：

一、客观性耳鸣

血管源性：血流动力学变化可引起与脉搏同步的博动性耳鸣，强度往往很大，病因有血管畸形、动静脉瘘与动脉瘤，此外畸形性骨炎也可发生类似耳鸣。

肌源性：腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，病因可由精神因素引起或神经系统病变，耳鸣呈现规律的卡嗒声，其节律与肌肉痉挛性收缩同步，音调低。咽鼓管异常开放：引起与呼吸节津同步的耳鸣，如风箱来回声，强度不一，音调低。二、主观性耳鸣

1.慢性化脓性中耳炎：①症状：鼓膜有穿孔，持续或间歇耳内流脓，传寻性耳聋。②耳鸣的性质：多为噪声性、频率多在中音到高音，耳鸣音色表现多为"奇"，耳鸣变动少。

2.梅尼埃病：①症状：发作性眩晕为特征，眩晕发作时伴耳鸣、耳堵塞感、耳聋。②耳鸣的性质：初期，低频范围听力降低，耳鸣多为低调，平均320HZ，晚期所有频率听力均降低，耳鸣多为低音调，耳鸣的音响特征变动大。

3.突发性聋：①症状：原因不明，突然发病，约半数有眩晕，从低频到高频听力下降，耳聋程度有变动。②耳鸣的性质：90%以上出现耳鸣，多伴随耳聋全过程，耳鸣的性质多为噪声性，耳鸣频率多在2kHz～8kHz之间。

4.噪音性聋：①症状：急性音响性损害常伴耳鸣，慢性噪音性耳聋合并耳鸣少。②耳鸣的性质：耳鸣频率和听力低下的频率一致，以4kHz为中心。

5.老年性聋：①随年龄的生理性听力下降，广义来说可称为老年性聋;窄义老年性聋是指比与年龄相当的听力平均值显著低下者。②耳鸣的性质：一般噪音性耳鸣比较多，缺乏特征，高频部分听力下降出现高音调耳鸣。

6.听力正常型耳鸣：①纯音听力检查无听力下降而有耳鸣。②耳鸣的性质：从4kHz～8kHz的高音区占62.2%，从1kHz～3kHz的中音区占 5.5%，从0.125kHz～0.8kHz的低音区占32%。有人认为，听力正常型耳鸣多数不是没有耳聋，而是通常的检查未查出耳聋。

7.其他：脑干肿瘤中有耳鸣病例只占1/50，且有耳鸣的病例肿瘤向内耳道浸润;多发性硬化症，有耳鸣者占5%左右;小脑桥角部的肿瘤伴有耳鸣;听神经瘤50%以上伴有耳鸣。心血管系统疾病、内分泌系统疾病等均可出现耳鸣症状。

耳鸣的研究

耳鸣的发病机制尚不十分明确，随着研究的深入，学术界提出了很多可能机制。研究显示相邻神经元之间兴奋性同步排放及毛细胞超量阳离子内流可能是耳鸣产生的机制，而神经可塑性变化是导致不同形式耳鸣产生的结构基础口。5·羟色胺(5-HT)为递质的神经传递在感觉神经系统中形成一重要的调控网络，该网络影响听觉信息的过滤。因此5-HT系统功能改变在耳鸣的发生机制中起重要作用。另有报道称耳鸣是一种听觉紊乱现象，由听觉传导通路的任一环节异常放电引起。其产生机制包括外周和中枢两部分。Jastreboff等以神经生理学和心理学原理为基础，提出了耳鸣的神经生理学模式。该模式认为，听觉通路和一些非听觉系统(尤其是边缘系统)的不同平面是耳鸣发生的基本部位。神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来，并上传到听皮层被感知为耳鸣。皮层下中枢将检测到的耳鸣信号传送到边缘系统和植物神经系统，二系统被激活后，一方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号，另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件反射，长期严重耳鸣使得这种条件反射得以强化，最终形成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环;第三方面则是，边缘系统的激活同时启动了记忆过程，耳鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号，在耳蜗功能完全恢复以后，中枢可能仍然有耳鸣及不愉快的感觉。

一般认为，耳蜗是耳鸣的主要病变部位，但大量的证据表明，中枢神经系统大脑皮层参与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复之后，耳鸣仍可持续存在，特别是迷路破坏或听神经切断后，一部分患者仍有耳鸣，或者原有的耳鸣反而加重。

听觉系统存在三个重要特征：听觉通路的各个层面尤其较低层面的神经元存在自发的随意的电活动;听觉系统能够根据外界声音大小不断调整其灵敏度或增益;听觉系统存在中枢抑制或反馈抑制。正常情况下，外界声音使得听神经纤维之间的活动同步化，神经纤维的自发电活动并不被感受为声音。当人处于极其安静的隔音室内或耳聋后，听觉系统自动调整增加了它的增益，而且也相应减小了皮层橄榄耳蜗传出神经系统的中枢抑制作用，因此，神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来，并上传到听皮层被感知为耳鸣。皮层下中枢将检测到的耳鸣信号传送到边缘系统和植物神经系统，二系统被激活后，一方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号，另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件反射，长期严重耳鸣使得这种条件反射得以强化，最终形成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环;第三方面则是，边缘系统的激活同时启动了记忆过程，耳鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号，在耳蜗功能完全恢复以后，中枢可能仍然有耳鸣及不愉快的感觉。因此，中枢的高敏性是长期严重耳鸣的重要机制，我们暂称之为“中枢高敏学说”。很显然，早期病灶可以在耳蜗，但主要病理过程或后期结果却在中枢，最近的脑功能成像研究也证实，耳鸣患者的颞叶听皮层存在高代谢活动或局部脑血流的增加，这可能提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。

全身疾病引起耳鸣的机制仍不清楚。可以肯定，全身疾病与耳鸣有关，但两者不是一对一的关系。比如，一部分高血压病人有耳鸣而另一部分则无耳鸣，高血脂病患者一部分有耳鸣另一部分则无耳鸣，其它疾病也是如此。中枢敏感性的高低与先天和后天的素质有关，与痛阈一样，有的人阈值低，表现为对痛或耳鸣不耐受。

耳鸣的鉴别方法有哪些

耳鸣

耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。

耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。

脑鸣

脑鸣一般是由于老年人脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。

头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。

耳朵嗡嗡作响是什么问题

听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30—50岁的中年人，女性多于男性，珠海华生医院脑科专家指出，由于本病的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。而常见的耳鸣原因有：

噪音伤害：长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。

老年性听力退化：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。

药物：阿司匹林、其它止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医生。

梅尼尔氏症：病因是由于内耳的淋巴水肿，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。

一些造成声音传道障碍的情况：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水也会造成耳鸣。

内分泌疾病：如高血压、甲状腺功能异常、胆固醇过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做血液、血压检查。

耳朵附近的组织病变：如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。

上述是关于听神经瘤的相关介绍，脑科专家建议，不要忽视听神经瘤，它带来的危害是很大的，所以患上听神经瘤应该及时到正规医院治疗。

致使肾虚耳鸣的四大肾虚类型

肾虚耳鸣是肾虚的一种常见症状，患有肾虚耳鸣的患者在听觉上受到局限的同时也会忍受精神上的打击，会表现出记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低，情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁，缺乏自信心等症状，那么肾虚为何引起的耳鸣呢?现在一起了解一下。

肾位于腰部，左右各一。其经脉与膀胱互相络属，互为表里。肾在体为骨，骨生髓充脑，其华在发，开窍于耳和二阴。肾以人体的发育迟缓或早衰，生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退、脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。所以肾虚耳鸣亦是肾的病理变化之一，那肾究竟哪些病理变化导致肾虚耳鸣呢?

肾虚可分为肾阳虚、肾阴虚、肾虚水泛、肾精不足，而这四大类均会引起肾虚耳鸣，其机理是：

肾阳虚型耳鸣：由于阳虚不能温运气血上养清窍，所以头目眩晕，耳鸣。

肾阴虚型耳鸣：由于阴虚精亏髓减，清窍失充，所以头晕耳鸣，健忘。

肾虚水泛型耳鸣：由于本证多因先天禀赋不足，后天失养或久病失养以致肾阳虚，而阳虚不能温运气血上养清窍，致使头目眩晕，耳鸣。

肾精不足型耳鸣：由于肾开窍于耳，脑为隋海，精少髓亏，所以耳鸣耳聋。

脑供血不足会不会耳鸣 脑供血不足耳鸣怎么办

1、病因治疗。如果确诊引起耳鸣的根本原因是脑供血不足，则需要对病因进行治疗，如颈椎错位导致的动脉血管狭窄、高血压导致的血管硬化、高血脂导致的动脉粥样硬化等疾病。

2、改善循环。可以通过服用扩张血管的药物对血液循环进行改善，缓解脑供血不足症状。

3、服用营养神经药物。发生耳鸣时，耳神经也受到了损伤，可以服用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物。

4、按压穴位。可以按压合谷穴(位于手背，拇指与食指之间，虎口位入约两吋)、听宫穴(紧贴耳屏前方，张开口后的凹陷处)和下关穴(位于耳前方，颧骨下凹陷处)。每个穴位可反复按压一分钟，有助改善耳鸣问题。

5、避免精神紧张和疲劳 长期处于精神高度紧张或身体疲劳状态时，均易使耳鸣加重，因此适当调整工作节奏，放松情绪，都是有益的。

口干舌燥耳鸣的治疗方法

1、当归、女贞子 、黑豆 、红糖各适量，先把当归、女贞子、黑豆洗好放锅里加点水再放点点红糖，开小火慢慢煎好，倒出药汁趁热服用，早晚各一欠，对肾阴虚耳鸣有不错的改善效果。

2、 葵花子 、菊花 、芦根 、冬瓜皮 各适量，加水适量煎服，一天一次，对于上焦有火耳鸣有效。

3、芹菜 、槐花 ，车前子 、白茅根各适量，加水煎服，一天两次，对于下焦有火耳鸣有效。

4、 百合 、鲜芦根、瓦松、车芯草各适量，加水煎成汤剂当茶饮用，对于阴虚火旺引起的耳鸣及听力减退疗效不错。

5、 太子参 、三七花 、黄芪、响铃草 ，猪耳朵各适量，把这些原料放一起加水炖烂，去掉药渣后加盐分三次食用，对气虚耳鸣有效。

6、 女贞子 ，麦冬、生地、白芍各适量，一天一剂，加水煎两次，取液分两次服用，对阴虚耳鸣者和听力减退有不错效果。

7、 甘菊花、白芷、辛夷花、苍耳子、白蒺藜各适量，加水煎服，一天服两次，对于肝 火过盛型耳鸣有效。

8、黑芝麻 、黑豆 、淮山药 、山萸肉、石斛、黄柏、女贞子各适量，加水煎服，一天两次，适宜肾阴气虚型耳鸣者。