结核性盆腔炎的检查

结核性盆腔炎的检查

1、腹腔镜检查：能直接观察子宫、输卵管表面有无栗粒样结节，并可取材活检或培养。

2、结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液进行涂片抗酸染色查找细菌或细菌培养，此法准确，但常1-2个月才能得到结果。分子生物学方法，如PCR技术，方法快速、简便、但有可能出现假阳性。

3、子宫内膜病理检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

4、X线检查：

(1)胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

(2)盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

除了肺结核还有哪些结核

结核病也有发生在肺以外的部位的，比如生殖道结核及结核性 盆腔炎、肾结核、骨结核等。妊娠期合并肺外结核也需要积极而合 理地进行抗结核治疗，尤其是对于因妊娠而负担加重的肾脏以及用 于负重的关节。妊娠可以使肾结核病情恶化，使静止型肾结核转变 为活动型。病变部位可以在肾实质，也可侵及肾盂、肾盏。妊娠合 并骨及关节结核，几乎30%在孕期或产后头半年中恶化，在产后半 年内危险最大。在妊娠期才发现病变的孕妇最危险，随病程延长， 妊娠期恶化的危险性逐渐下降。常发展成结核性脑膜炎导致死亡。 生殖道结核及结核性盆腔炎合并妊娠的发生率虽然非常低，但由于 盆腔血液循环系统及淋巴系统在妊娠期生理性地充分发育，结核菌 极易通过血液循环和淋巴系统急性播散，导致急性弥漫性腹膜炎， 甚至发生腹腔以外地区的结核病变，如脑膜、胸膜等。

腹腔镜检查主要查什么

建议：具体可以检查出以下基本：1、子宫内膜异位症引起的不孕。2、凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。3、鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。4、黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。5、多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。6、子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。7、在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。

急性盆腔炎检查诊断

1、超声波检查：

主要是指B型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在B型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。

2、分泌物直接涂片：

是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。

3、腹腔镜检查：

用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。

4、病原体培养：

敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。

5、血常规、尿常规、血沉：

血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。

这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。

结核性盆腔炎的症状和危害是什么

1结核性盆腔炎的症状与患者的体质、疾病的严重程度有关，因此有些患者感染了疾病后并没有症状，但是多数患者会出现异常症状，如女性月经不调，早期的时候会出现月经过多，而到了晚期后由会出现月经少、闭经的症状。

2结核性盆腔炎的症状还会出现下腹坠痛，月经来临时症状会加重，此时患者身体还会出现其它的症状，如发热、容易出汗、感觉身体乏力、也不想吃东西有食欲不振的症状、体重下降等异常症状。

3严重的患者则会出现女性不孕，通过结核性盆腔炎的症状可发现很多疾病与此病有相似的症状，患者通过症状是无法判断疾病的，建议患者每年定期做妇科检查，这样才能及时发现疾病，采取治疗。

盆腔炎有什么危害

妇科专家介绍，盆腔炎是女性常见病，从临床上它分为三种，急性盆腔炎、慢性盆腔炎和结核性盆腔炎，这三种盆腔炎的危害还是不容小看的，接下来我们就可以从以下讲解中看到。

盆腔炎的危害

1、不孕症

盆腔炎的危害最严重不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性，或者盆腔炎治疗不及时，迁延成慢性时，常常造成妇女不孕。

2、肾病

由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，盆腔炎的危害不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。

3、心理影响

慢性炎症由于久治不愈、反复发作盆腔炎的危害就会直接影响正常工作和生活以及身心健康。

三类盆腔炎的临床表现

1、急性盆腔炎：急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症。

典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。

2、慢性盆腔炎：慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。

其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。

3、结核性盆腔炎：由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。

生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。早期因子宫内膜充血及溃疡，可出现月经过多。后期子宫内膜遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。

输卵管结核如何鉴别诊断

1.非特异性慢性盆腔炎 多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。

2.慢性输卵管炎 临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。

3.子宫内膜异位症 有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。

4.卵巢肿瘤 结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

5.输卵管癌 输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

6.输卵管妊娠 临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。

应与慢性盆腔炎相鉴别的疾病

1.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。

2.卵巢癌：附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。

3.陈旧性宫外孕：多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。

4.结核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状，也应注意鉴别。

结核性盆腔炎的主要表现是怎样的

结核性盆腔炎的结局大多是不孕。偶而有可受孕者，也多为宫 外孕，或以流产、胎死宫内而告终。同时，妊娠、流产或分娩容易 激活本已静止的病变，使原有的盆腔结核病情加剧，迅速扩散，或 通过血液循环及淋巴系统播散到腹膜甚至全身。有结核病史的患者 无论孕期或产后，如果出现腹痛、腹胀、腹部坚硬触之即痛等腹膜 炎的症状，应考虑有结核性炎症的可能。

舌苔发白是什么原因 炎症感染

慢性盆腔炎可能会引起的舌苔发白，慢性盆腔炎还伴有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。

一般慢性盆腔炎是一个长期消耗疾病，建议去医院进行治疗，在医生的指导下缓解舌苔发白的现象，平常还需要锻炼身体、注意劳逸结合、提高身体的免疫力。

慢性肾盂肾炎也有可能引起舌苔发白，慢性肾盂肾炎还伴有乏力、低热、厌食、多尿、夜尿增多，易发生烦渴、脱水、水肿、乏力、食欲不振、贫血等症状。

慢性肾盂肾炎引起的舌苔发白，建议平时多喝水、勤排尿、增强自己的身体素质、提高机体的免疫力，如有必要，应去医院进行检查治疗。

结核性脑膜炎也是舌苔发白的一个原因，一般结核性脑膜炎伴有发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差等症状。

这种疾病造成的舌苔发白，要尽早去医院进行检查治疗，还要保持房间的清洁、整齐、安静、通风、光线暗淡，激发患者战胜疾病的信心。

慢性盆腔炎诊断鉴别

慢性盆腔炎诊断鉴别

诊断

慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎，做好鉴别诊断，以免轻率做出诊断造成患者思想负担。

鉴别诊断

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。主要表现是子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处能触及典型触痛结节，有助于诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑子宫内膜异位症。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

2.卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤以囊性多见，恶性变的程度很高。输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。

3.卵巢肿瘤

附件炎性包块与周围粘连，不活动，有压痛，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，病情发展迅速，可发生月经周期无关的持续性疼痛，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。

4.陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。

陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。 多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。

5.结核性盆腔炎

也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。

6、盆腔淤血综合症

盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)又称卵巢静脉综合症(Ovarian VeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，表现为腰骶骨部间发性疼痛及小腹疼痛，向下肢放射，久站及劳累后症状加重。检查宫颈可见紫蓝色，但子宫附件无异常，症状与体征不符时，可通过盆腔静脉造影确诊。

7、其他情况

有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状，也应注意鉴别。