如何确诊肾结核

如何确诊肾结核

肾结核是肾内科的一种病症，青壮年男士是其高发人群。得了肾结核要马上到医院就医。那么，肾结核怎样确诊?

体格检查

长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。

尿液结核IgG抗体测定

国内报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%，但阳性只提示既往有结核感染，特异性差。

血沉检查

肾结核是慢性长期的病变，是一种消耗性疾病，因此血沉检查可以增快。但血沉检查对肾结核疾病并无特异性，然而对膀胱炎患者伴血沉增块常能提示有肾结核之可能，故可作为参考检查。

肾功能检查

尿素氮、肌酐、尿酸测定

一侧肾脏结核肾功能检查并无影响，若一侧严重肾结核，并累及对侧肾脏或引起肾积水而造成功能影响者则上述肾功能检查可显示增高。肾功能检查虽然不是对肾结核的直接诊断指标，但对肾结核病人作出处理有非常重要的参考价值，故必须常规进行。

放射性核素肾图检查

肾结核导致对侧肾积水时，则肾图可显示积水、梗阻曲线。此项检查虽无特异性诊断价值，但方法简单，对病人并无痛苦，故在临床亦列为常规检查方法。

如何有效确诊肾结石

1、口服1g钙负荷试验

由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比，正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌，尿磷明显减少(20～60%)，血磷明显升高，而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20%，而血磷很少改变。

结石含钙愈多，乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后，有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙，故平片上不能显示，称为阴性结石，约占全部尿石的3～5%。

2、进行静脉尿路造影

以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况，并为选择治疗提供依据;还能发现引起肾结石的局部病因，如先天性肾盂输尿管联接处狭窄，蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变，对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影，必要时行肾盂空气造影。

3、尿路X线平片

鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛，须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别，但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影，但摄侧位平片，肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方，而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点，患者多有痛风病。

尿频尿急尿痛莫忘肾结核

临床上有不少医生或病人都有这样的认识，凡是出现尿频、尿急、尿痛者，

都想当然地认为是尿路感染，所以不少肾结核被误诊为慢性尿路感染，其误诊的原因常常是由于对病史、体征和有关检查资料重视不够，或片面依赖首次诊断结论所致。

肾结核是结核杆菌感染肾脏所致，感染源绝大多数来自肺结核，肺内的结核杆菌经血流播散到达肾脏。据世界卫生组织统计，全世界每年新发生结核病人约1000万，其中肾结核占8%～20%。作为病人应具备一些医学常识，切不可以为尿频、尿急、尿痛是小事。有病应到医院检查清楚，以免贻误病情。

肾结核90%以上为单侧肾结核，多见于青壮年，男性稍多见，早期多无明显症状，当病情加重后，可出现脓尿和血尿，多数病人表现为无菌性血尿。当病变蔓延至膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是肾结核最常见的临床表现。本病初期一般无明显的全身症状，进展期可有部分患者出现发热、盗汗、消瘦等症状，晚期双侧肾结核或一侧肾结核并发对侧严重肾盂积水时，可发生肾功能衰竭。

肾结核起病隐匿，常易被忽略，70%的病例在有症状出现后，才能作出正确诊断，所以医生和病人都应提高警惕，注意肾结核的早期信号，及早做出诊断，以利肾结核的治疗。当出现以下情况时应高度怀疑肾结核的可能：出现不明原因的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;尿路感染经抗菌治疗后，尿菌转阴，但仍有尿频、尿急、尿痛或化验检查尿沉渣异常;有尿频、尿急、尿痛等症状，做尿培养却无普通致病菌。

发生于肾实质内的早期结核病灶多数没有临床症状，故肾结核的早期诊断，不能单纯依靠临床症状，而应重视实验室的检查。反复做尿结核菌的培养是确立早期诊断的关键。24小时尿沉渣找抗酸杆菌亦有助于诊断。此外，还可检查是否有肾外结核病的存在，结核菌素试验也有助于诊断。肾盂造影对晚期肾结核的诊断价值很大。

肾结核贵在早期诊断，特别是对女性患者，出现尿频、尿急、尿痛，切不可概以尿路感染治疗。当出现尿频、尿急、尿痛经抗炎治疗疗效不好时，应另找病因。患了肾结核不可怕，肾结核只要早期诊断，只要与医生配合，采用常用的抗结核药物坚持治疗，许多病人都可以治愈。

肾结石的危害主要是什么呢

1、肾脏受损。肾结石的危害主要表现，如果肾结石出现长期肾盂积水、排尿困难、梗阻上部压力过大、肾脏血流减少、肾功能减小、会导致肾萎缩小、甚至失去肾功能。

2、局部损伤。肾结石的体积如果较小且活动较大，局部组织的受损就只有轻微的程度，肾结石如果体积较大并且呈鹿角状，就会产生纤维组织增生、中性粒细胞、溃疡以及淋巴细胞浸润，导致肾脏纤维化和肾盂和肾盏上皮细胞脱落。

3、尿路梗阻。尿路梗阻不仅是继发肾损害的主要因素，而且是最普遍的肾结石继发损害。尿路梗阻会出现梗阻以上的部位积水的症状。肾结石会导致梗阻以上部位承受压力过大、肾盂积水过久、排尿受阻、肾脏血流减少等危害。

上述中是肾结石的危害中，最常见的几种情况，一定要注意警惕，在确诊肾结石疾病之后，要及时正规的治疗，并且，要注意避免肾结石疾病出现复发的可能，尤其是保健方法治疗肾结石的情况下。

治疗肾结石要多少钱

肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要到正规的医院进行诊治。

关于具体的费用，没有明确的标准。费用组成：包括术前检查诊断费用、治疗费、术后用药和复查的费用。临床上治疗肾结石，要根据结石的部位、大小、有无肾积水、肾功能是否正常及患者的身体情况来选择最佳的治疗方案。也就是说，根据发病结石的具体情况，选择合适患者的治疗方法。如此，不但有利于疾病的治疗 ，还能为患者节省费用。所以，具体费用多少没有一个统一的标准，但可以给出一个大概的费用范围：

1、检查诊断费。检查的项目有常规的血常规、尿常规、X光、B超检查，大概每项不会超过100元左右。治疗前首先要确诊肾结石的具体位置、大小，所以要查清楚，才好实施碎石手术。检查诊断费都是按照各地物价局相关规定制定标准，并严格执行国家卫生部统一制定收费标准，杜绝乱收费现象。

2、具体治疗费。肾结石的治疗包括两大方向：一是单纯地药物治疗，便宜，但是效果差、难彻底，而且仅适用于小结石。

其实，对于肾结石的问题，治疗费用上是没有具体的收费标准的。

通过哪些检查可确诊肾结核

实验室检查：

1.尿常规?约90%的患者可发现尿液异常，尿一般呈酸性。镜下脓尿和血尿最为常见，伴少量尿蛋白质。尿常规检查是早期筛选肾结核的重要线索。

2.尿涂片找结核菌 要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片，作抗酸染色找结核菌，连查3次，50%～70%的患者可查到结核菌。但需注意，若涂片阳性，也不能完全确定，因耻垢杆菌或其他耐酸杆菌可以污染尿液，从形态学上难以与结核分支杆菌区别，导致假阳性。尤其不能依靠1次阳性结果来诊断。故收集尿液标本时应将外阴及尿道口洗净避免污染，检查前1周应停用所有抗结核药物，以提高尿检的阳性率。

3.尿结核菌培养 是诊断肾结核的重要依据，并可进行细菌耐药性监测。一般认为晨尿标本优于24h尿，因晨尿易于收集且污染机会较少。但由于结核菌向尿中排泄是间隙性的，故在应用抗结核治疗前至少留3天晨尿做结核菌培养，其阳性率可达80%～90%。有些学者提出收集6次晨尿培养更好。

4.免疫学方法?免疫学诊断是根据抗原抗体间的特异性反应原理，以检测血清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复合物，有助结核病的诊断。常用检测方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA测定结核菌抗体诊断肾结核，与病理诊断的符合率为82%，如果同时测定抗原和抗体阳性率可达96.5%，与结核菌培养接近。20世纪80年代以来应用分子生物学技术，从结核菌中分离出特异性较强的DNA质粒，直接与标本进行DNA-DNA杂交，显示了DNA探针诊断结核的优越性，比结核菌培养更准确、迅速。最近研究成功的多浆酶链反应技术(PCR)，能在试管内将特异性DNA或RNA扩增，大大提高了试验的敏感性。该方法尤其适用于诊断困难而又急于早日进行治疗的患者，现已逐步在临床中推广应用。

其他辅助检查：影像学检查：尿中查到结核杆菌虽可明确肾结核的诊断，但具体病变的位置、范围的大小、单侧抑或双侧以及治疗方案的选择均有赖于进一步影像学检查。

1.平片 泌尿系平片可观察双肾轮廓、大小、位置、腰大肌的影像，以及肾、输尿管、膀胱有无结石、钙化或异物。肾结核钙化多不规则，密度不均，干酪空洞型结核常见围绕空洞壁钙化，呈圆形或半圆形，多位于肾实质。除非有广泛的肾脏钙化，结核性输尿管钙化非常少见，应与埃及血吸虫病相鉴别。前者为输尿管腔内的钙化，输尿管增粗而并不扩张;而埃及血吸虫病为输尿管管腔钙化，通常有输尿管扩张和扭曲。有时腰大肌脓肿钙化可与肾脏钙化相混淆，可进行静脉尿路造影以进一步明确诊断。另外，应拍胸部及脊柱平片以排除陈旧性或活动性肺部及脊柱病变。

2.静脉尿路造影(IVU) 不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，且可了解对侧肾功能状况。肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状。严重时肾实质干酪样坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完全梗阻未显影。局限性结核脓肿可压迫使肾盂变形出现压迹。若肾脏全部破坏或输尿管因病变完全梗阻，则患肾可不显影，表现为患肾“无功能”，但不能显示该肾破坏程度。输尿管结核时显示为输尿管膀胱连接部以上的输尿管扩张，若病变严重则表现为输尿管僵硬和多发节段性狭窄。静脉尿路造影膀胱相可了解膀胱情况，有无挛缩膀胱或膀胱痉挛。大剂量造影剂静脉尿路造影是研究泌尿系疾患的一个重要进展，可大大减少在诊断泌尿系结核中使用逆行肾盂造影。若在静脉尿路造影中辅以断层技术，则可使诊断更为准确。此外，可在电视下动态观察输尿管，了解输尿管蠕动情况及狭窄的部位与长度，观察输尿管膀胱连接部及肾盂输尿管连接处有无梗阻。

3.逆行肾盂造影 如若静脉尿路造影不能明确诊断可考虑进行逆行肾盂造影。肾结核早期，膀胱镜检可见浅黄色粟粒样结核结节，多散在位于输尿管开口附近及三角区，较重病例可见黏膜水肿、充血、溃疡。有时可行膀胱活检，如诊断为膀胱结核亦可说明肾结核的诊断。若发现膀胱呈急性结核性膀胱炎改变时禁忌行膀胱活检。另外，若欲了解输尿管下段狭窄的长度、梗阻程度及输尿管扩张情况，以及需要收集分侧肾盂尿行结核菌涂片或培养时可行逆行肾盂造影。逆行肾盂造影可显示肾及输尿管的结核病变如前所述，若在电视下行动态观察，则对明确诊断及制定手术方案更有帮助。膀胱容量小于100ml或膀胱病变严重时，插管难以成功，且易于导致膀胱穿孔或大出血，是膀胱镜检及逆行造影的禁忌证。

4.经皮肾穿刺造影 近来认为，经皮肾穿刺造影为一重要诊断方法，尤其对于静脉尿路造影不显影的无功能肾脏，欲了解梗阻部位以上分尿路情况更为适宜。在肾脏增大病例中，经皮肾穿刺造影有取代逆行肾盂造影之趋势，可穿刺入扩大肾盂内并注入造影剂，显示肾盂及输尿管，还可抽出尿液，行常规检查及涂片找结核菌，并可测定结核空洞内化疗药物浓度，且可通过该技术直接注入抗结核化疗药物进行治疗。但有出血、腹膜后感染、结核性瘘管等并发症。

5.B超检查 对于诊断早期肾结核意义不大,但对已有空洞形成及肾积水的诊断有很大帮助。另外，B超对于抗结核药物治疗期间监测肾脏病变情况和膀胱容量变化有很大意义。肾结核行患肾切除后，定期超声监测对侧肾脏是否发展为肾积水，较静脉尿路造影及CT检查，既经济又安全。

6.CT检查 CT检查诊断早期肾结核有一定困难，但对晚期病变的观察优于静脉尿路造影。晚期破坏严重的无功能肾脏在静脉尿路造影时未能显示，从中未能获知任何结核病变的直接征象，但CT可清楚地显示扩大的肾盏、肾盂，空洞和钙化，亦可显示纤维化管壁增厚的肾盂及输尿管，后者作为肾结核的病理特点之一却难以被其他现有检查方法发现。CT还可观察到肾实质厚度，反映结核病变破坏程度，为决定手术方式提供参考。此外，肾结核难以与肾内病变鉴别，以及肾结核合并肾肿瘤时CT检查具有较大优势。由此，虽然大多肾结核病例无需CT检查即可获明确诊断，但对于诊断困难者仍可考虑行CT扫描。

7.其他 血管造影、磁共振及输尿管镜检查对于诊断泌尿系结核亦有一定帮助。

如何来确诊肾炎呢

1、肾功能检查：如果患者肾脏出现炎症，肾小管的功能会下降，尿钠、尿钾排出的量会变多，代谢性酸中毒。尿少的时候钾会变高，晚期时肾小球功能会出现障碍、血尿素氮喝肌酐会变高，最终导致尿毒症的发生。

2、尿培养：尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于ph偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着ph的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液(最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道)，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。

3、尿常规：尿蛋白通常都是微量或者是少量的，如果蛋白尿大于3.0/24小时，那么说明大家没有患上肾炎。尿沉渣会出现少量的红细胞和白细胞，如果发现有白细胞管型对诊断本病非常的有帮助，不过却不是肾炎的特征。

肾结核诊断

肾结核并对侧肾积水需做哪些检查分述如下：

1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。

2、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。

3、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。

4、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

5、膀胱镜检查：膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。

女性尿频 警惕肾结核

肾结核病是结核杆菌侵犯肾脏引起的慢性炎症性改变，在泌尿生殖系结核病中，不仅发病率高，而且在晚期并发症多，后果也很严重。在发生肾结核病之前，患者大多先有肺、淋巴、肠、骨或关节等部位的结核病灶，其中以肺结核最为主要。当全身或局部抵抗力降低时，结核杆菌便侵入肾小球毛细血管壁，到达肾小管，形成结核病灶，继而蔓延到肾乳头，最后穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，甚至遍及全肾，发生结核性肾盂肾炎，这时才出现症状，因而被称为临床型肾结核。

近年来，肾结核逐年增多。如果尿路感染经治疗后，仍有尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞，可能是肾结核。如果持续半个月，症状还没有好转，就应到医院做进一步检查，以明确诊断。

如何确诊肾癌转移

肺和骨髂是常见的转移部位。淋巴途径：肾癌肺转移据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。直接浸润：肾癌肺转移肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。

下述叙述的几种症状都是肾癌肺转移症状的表现。

1、腰痛：腰痛为一种不易引起我们重视的肾癌肺转移症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

2、肿块：肿块亦为常见的肾癌肺转移症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

3、血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状，血尿是最常见的肾癌肺转移症状。血尿的程度与肾癌体积大小无关，肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

血运转移：肾癌肺转移是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨髂和其他脏器，引起广泛的血运转移。

(1)慈丹胶囊中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用(如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等)，可以有效控制病情延长生命、提高病人生活质量。

(2)腹腔灌注治疗：腹腔灌注治疗是将一部分化疗药通过常规的腹腔穿刺灌入腹膜腔，该疗法治疗肿瘤的优点是比以往的全身化疗副作用轻;肿瘤周围的药物浓度比血液中药药物浓度高数十倍，术后病人日常生活一般不受影响。

(3)mt疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用。

膀胱炎患者该如何确诊

膀胱炎患者该如何确诊?根据自身病症正确的对症治疗，是患者更好摆脱病症的关键。

1、慢性膀胱炎的，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

2、慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，做出相应检查。

膀胱炎患者该如何确诊?出现膀胱炎病症一定要选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。

尿频、尿急、尿痛莫忘肾结核

临床上有不少医生或病人都有这样的认识，凡是出现尿频、尿急、尿痛者，都想当然地认为是尿路感染，所以不少肾结核被误诊为慢性尿路感染，其误诊的原因常常是由于对病史、体征和有关检查资料重视不够，或片面依赖首次诊断结论所致。

肾结核是结核杆菌感染肾脏所致，感染源绝大多数来自肺结核，肺内的结核杆菌经血流播散到达肾脏。据世界卫生组织统计，全世界每年新发生结核病人约1000万，其中肾结核占8%～20%。作为病人应具备一些医学常识，切不可以为尿频、尿急、尿痛是小事。有病应到医院检查清楚，以免贻误病情。

肾结核90%以上为单侧肾结核，多见于青壮年，男性稍多见，早期多无明显症状，当病情加重后，可出现脓尿和血尿，多数病人表现为无菌性血尿。当病变蔓延至膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是肾结核最常见的临床表现。本病初期一般无明显的全身症状，进展期可有部分患者出现发热、盗汗、消瘦等症状，晚期双侧肾结核或一侧肾结核并发对侧严重肾盂积水时，可发生肾功能衰竭。

肾结核起病隐匿，常易被忽略，70%的病例在有症状出现后，才能作出正确诊断，所以医生和病人都应提高警惕，注意肾结核的早期信号，及早做出诊断，以利肾结核的治疗。当出现以下情况时应高度怀疑肾结核的可能：出现不明原因的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;尿路感染经抗菌治疗后，尿菌转阴，但仍有尿频、尿急、尿痛或化验检查尿沉渣异常;有尿频、尿急、尿痛等症状，做尿培养却无普通致病菌。

发生于肾实质内的早期结核病灶多数没有临床症状，故肾结核的早期诊断，不能单纯依靠临床症状，而应重视实验室的检查。反复做尿结核菌的培养是确立早期诊断的关键。24小时尿沉渣找抗酸杆菌亦有助于诊断。此外，还可检查是否有肾外结核病的存在，结核菌素试验也有助于诊断。肾盂造影对晚期肾结核的诊断价值很大。

肾结核贵在早期诊断，特别是对女性患者，出现尿频、尿急、尿痛，切不可概以尿路感染治疗。当出现尿频、尿急、尿痛经抗炎治疗疗效不好时，应另找病因。患了肾结核不可怕，肾结核只要早期诊断，只要与医生配合，采用常用的抗结核药物坚持治疗，许多病人都可以治愈。

肾结核的治疗

肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。

(一)全身治疗

全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。

(二)药物治疗

由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。

1.应用抗结核药的适应证

(1)临床前期肾结核。

(2)局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。

(3)孤立肾肾结核。

(4)伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。

(5)双侧重度肾结核而不宜手术者。

(6)肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。

(7)配合手术治疗，作为手术前用药。

(8)肾结核手术后的常规用药。

如何确诊肺结核

关于肺结核的诊断，需要有相应的症状，明确的胸片检查可初步怀疑肺结核，可帮助确诊。痰菌检查可确诊肺结核，如果痰菌阳性的话就表示有传染性，因为可能有假阴性的情况，痰菌检查一般要三次。而且痰菌检查对指导用药有一定意义。

肺结核的确诊方法：

一、结核菌检查(痰检、痰培养)：痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。

二、结核菌素(PPD)试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。

三、影像学检查：胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。胸透和胸片结核使用效果更好。

四、血沉(红细胞沉降率)：无特异性，活动期肺结核血沉增快，但是血沉正常也不能排除不是肺结核。

通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。