什么是胆囊炎
什么是胆囊炎
由细菌性感染或化学性刺激导致胆囊炎性病变的疾病叫胆囊炎，多见于35到55岁人群，女性发病率比男性多，且身体较为肥胖或多次妊娠的妇女是高发人群。另外，胆囊炎分为急性与慢性两类，常与胆石症共存。
急性胆囊炎多数是因为食用油腻食物过多后在夜里发作，高脂食物使胆囊加强收缩，人们睡觉平卧时细小胆石易滑入并嵌顿胆囊管。发病后患者的右上腹会持续疼痛，痛感逐步加剧，经常伴有发热、恶心呕吐现象。
慢性胆囊炎则会表现为右上腹持续钝痛，伴有恶心感觉，会打饱嗝、反酸、腹胀等消化不良的症状。多数是由于长期的慢性炎症且急性反复发作，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚，囊腔缩小，功能丧失，70%是由胆囊结石引起。
胆囊炎的检查
1.实验室检查
(1)血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。
2.其他辅助检查
(1)急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。
(2)慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验 如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。
小便黄大便干怎么回事 胆囊炎
大便干燥小便黄可能是胆囊炎是其中一种造成的，病因为嵌顿胆囊管或胆囊内结石突然梗阻导致急性胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。
胆囊炎的症状：疼痛，恶心，呕吐，畏寒，寒战，发冷，黄疸（小便黄），大便不通畅。
调理方法：生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅；注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症；应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
孕期患胆结石对胎儿有害吗
由于肠道蠕动缓慢，肝脏下的胆囊相对不活跃，胆囊结石在孕妇怀孕期间经常发生。孕期孕激素水平高，胆囊壁平滑肌松弛，在餐后，胆囊排空不完全;结肠蠕动不好易导致便秘。孕期所见胆囊结石多是胆固醇结石。
结石本身对胎儿和孕妇没有不好的作用。对于胆囊结石患者，需要手术切除胆囊的概率每年仅增加1%～2%，所以即使患胆囊结石20年，只有1/5的人需要手术取出结石。
胆囊炎是胆囊炎症，90%的胆囊炎患者胆囊内有结石并且有可能堵塞胆囊管。85%的胆囊炎患者存在细菌感染。孕妇中的发病率为1/1000，2/3病例通过静脉补液和输注抗生素可以有效控制病情。如果选择手术，最好在怀孕中期进行，以减少流产和早产。
其他治疗方法包括内窥镜胆囊切除，有些医生认为这是孕期禁忌证;然而也有些医生认为怀孕前20周可以考虑此种处理。
胰腺炎，即胰腺发生炎症，表现为中腹部中度疼痛，疼痛放散至后背，几乎不影响怀孕。通过血液检测淀粉酶和酯酶即可诊断。可采用静脉补水和止痛治疗。
胆囊炎疼痛位置 温馨提示
胆囊炎是一种比较常见的疾病，主要的症状是右上腹部的疼痛，部分患者会伴有右侧背部的疼痛，胆囊炎的腹痛部位一般比较固定，但是诊断还是需要医生的检查和B超检查。如果一旦出现上腹部疼痛不要自以为是胆囊炎而自行用药治疗，必须到正规医院检查确诊后予以治疗。
胆囊炎与胆石症有区别吗
慢性胆囊炎和胆石症是消化系统常见疾病,二者常同时存在,互为因果,故合并叙述。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变,约有70%的胆囊炎患者胆囊内有结石存在。慢性胆囊炎,系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。
胆石症, 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。
胆囊息肉的检查。
1.常规超声检查
超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。
2.内镜超声
图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。
3.CT增强扫描
有助于与胆囊癌的鉴别诊断。
4.超声引导下经皮细针穿刺活检
胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。
胆囊炎患者黄疸加重警惕胆囊癌
胆囊癌在早期的症状极易被忽视，且误诊率高达60～80%，在临床确诊时，癌症多数已发展到中晚期，手术预后不佳，5年生存率仅占10%以下。在这种情况下，研究和掌握胆囊癌的早期或早中期症状表现，具有很重要的意义。
胆囊癌的"蛛丝马迹"包括：患过结石性胆囊炎的中老年人，特别是中老年妇女，如发现右上腹突然出现持续隐痛、食欲不佳、恶心、呕吐、低烧，并伴有进行性加重的黄疸，此时不要认为又是胆囊炎在重复发作，应考虑胆囊癌的可能性。如果是高龄老人，一个时期以来若常有阵发性胆绞痛等酷似"急性胆囊炎"的临床表现，更应提高警惕。特别是那些以前曾患有结石性胆囊炎的中老年妇女，若出现病情迁延，反复发作，则很可能是胆囊癌业已发生，此时要尽快到医院进行检查。
确诊胆囊癌须经过B超、各种胆道造影、核素扫描或腹腔镜检查等。