儿童多发性神经炎的病因是什么
儿童多发性神经炎的病因是什么
(一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感染或血清注射疫苗接种诱发的自体免疫性疾病
(二)代谢及内分泌障碍 糖尿病尿毒症血卟啉病淀粉样变性痛风四状腺功能减退肢端肥大症黄色瘤病血友病各种原因引起的恶病质烧伤等
(三)营养障碍 脚气病糙皮病维生素B12缺乏慢性酒精中毒妊娠胃肠道的慢性疾病及手术后等
(四)化学因素
1.药物 呋喃类药物异烟肼苯妥英钠磺胺类长春新碱氯喹乙胺丁醇阿糖胞苷等
2.化学品 一氧化碳二硫化碳四氯化碳苯及其衍生物(苯胺二硝基苯等)甲醇溴甲烷正已烷丙酮氯仿氯丙烯氯丁醇三氯乙烯有机氯杀虫剂有机磷农药(敌百虫敌敌畏16051059)等
3.重金属 砷铅汞锑铊等
(五)感染性疾病
1.周围神经的直接感染如麻风带状疱疹
2.伴发或继发于各种急性和慢性感染如流行性感冒麻疹水痘腮腺炎猩红热传染性单核细胞增多症钩端螺旋体病等
3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力如白喉破伤风菌痢等
(六)结缔组织疾病 如红斑狼疮结节性多动脉炎硬皮病类风湿性关节炎等(
七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)进行性肥大性多发性神经炎等
(八)其他原因 如多发性骨髓瘤淋巴瘤真性红细胞增多症癌症异常球蛋白血症等
(九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎
多发性神经炎症状
本病共同特点是肢体远端对称性感觉,运动,自主神经障碍。
1、各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常,感觉过度和疼痛等刺激症状,疼痛是小纤维受损神经病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等),以及艾滋病,遗传性感觉神经病,副肿瘤性感觉神经病,嵌压性神经病,特发性臂丛神经病显著特点,遗传性感觉神经病,淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
2、肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务,远端重于近端,下肢胫前肌,腓骨肌, 上肢骨间肌,蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手,足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形。
3、自主神经障碍: 体位性低血压,肢冷,多汗或无汗,指(趾)甲松脆, 皮肤菲薄,干燥或脱屑, 竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱,阳痿和腹泻等。
多发性神经炎的症状 多发性神经炎如何护理
1、在患病期间,应尽量避免其他并发症的发生(如肺部感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等),以免不利于身体的康复。
2、保护瘫痪肢体是防止并发症和促进康复的重要方法。如宜将软瘫的肢体安置在适当的生理功能位置,并可随时更变姿势,如果使用透孔充气专用床垫则更好。
3、要经常晒被褥、床单,保持其松软、平整,有利于肢体功能恢复,并减少感染发生。同时应注意避免瘫痪肢体受寒。
4、宜食易消化食物(如米汤、米粥、水果浆、牛奶)。如无咀嚼功能障碍,则宜进行普通饮食,但应避免辛辣、油炸及醇酒等助热生痰之品。同时要加强对患者的口腔护理,尤其对面肌瘫痪患者应避免使食物残渣留存在口腔内。
神经炎是怎么回事
现代医学认为引起多发性神经炎的原因很多,主要有:
①毒物:包括重金属与化学品:②营养缺乏与代谢障碍;③感染性疾病;④预防接种后神经炎;⑤胶原疾病;⑥原因不明的多发性神经炎。病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴突也有损害,程度不一,有时可见整个神经元受损。
多发性神经炎临床常见原因有以下几点:
1、维生素B1缺乏引起,因此可以大量补充维生素B1,药店有售,很便宜。一次1片,一日3次,连续7天。也可以首次加倍服用一天。同时注意粗粮摄入、动物内脏摄入。
2、其它营养素长期缺乏:如钙元素、维生素PP、维生素D等;同时注意补充营养神经的药物,如谷维素等。
3、过敏变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
4、病毒感染:这就需要抗病毒治疗,或者给干扰素治疗。
5、、中毒、营养代谢障碍:如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。营养代谢障碍:如B族维生素缺乏,糖尿病、尿毒症、慢性严格消化道疾病积累、妊娠等。
6、感染、过敏变态反应:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。过敏变态反应:如血清治疗认识或疫苗接种后神经炎等。
7、其它:如结缔组织疑难常见病疾病遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经病等。此外躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要基础是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有,少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
多发性神经炎的症状 多发性神经炎是怎样引起的
目前,多发性神经炎的病因尚不清楚,一般认为与病毒感染或自身免疫反应有关。中医认为,本病的病因有外感、内因及内外合邪等。
多因夏秋季节感受水湿,或久居湿地而感受湿邪,湿留不去,湿郁化热,浸淫筋脉,气血运行受阻,肌肉迟缓疼痛。
多因饮食不节、情志所伤等伤及脾胃,或素体脾胃虚弱(脾主运化水谷精微,以化生气血,脾又主四肢肌肉),脾虚运化失职,气血生化不足,无以滋养四肢肌肉所致。
素体虚弱、久病大病或房劳伤精等,导致腠理不密湿热之邪乘虚而入,伤及肝肾。肾为先天之本,主骨藏精,是生命的源动力;肝主筋,肝肾不足,筋骨失养而成。
多发性神经炎病因
化学因素(15%):
1、药物:呋喃类药物,异烟肼,苯妥英钠,磺胺类,长春新碱,氯喹,乙胺丁醇,阿糖胞苷等。
2、化学:一氧化碳,二硫化碳,四氯化碳,苯及其衍生物(苯胺,二硝基苯等),甲醇,溴甲烷,正已烷,丙酮,氯仿,氯丙烯,氯丁醇,三氯乙烯,有机氯杀虫剂,有机磷农药(敌百虫,敌敌畏,1605,1059)等。
3、重金属:砷,铅,汞,锑,铊等。
感染性疾病(5%):
1、周围神经的直接感染如麻风,带状疱疹。
2、伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒,麻疹,水痘,腮腺炎,猩红热,传染性单核细胞增多症,钩端螺旋体病等。
3、细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉,破伤风,菌痢等。
其他因素
1、结缔组织疾病:如红斑狼疮,结节性多动脉炎,硬皮病,类风湿性关节炎等。
2、遗传:如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病),进行性肥大性多发性神经炎等。
3、其他原因:如多发性骨髓瘤,淋巴瘤,真性红细胞增多症,癌症,异常球蛋白血症等。
4、病因不明:慢性进行性或复发性多发性神经炎。
多发性神经炎严重吗
各种病因均可影响周围神经如同时发生周围神经的广泛损害,称为多发性神经炎。主要表现为四肢远端对称性的感觉、活动、皮肤色泽、出汗等改变。任何年龄的男女两性均可发病。
病员往往先感到手足远端的异常感觉,如针刺感、蚁走感或烧灼感等。当触及患肢皮肤时,痛感加重。若用针轻刺患肢远端皮肤时,病员却感麻木,痛的感觉减弱或消失。在此前后或同时,病员感到四肢无力,可见上肢手、腕下垂,手不能握物、持筷、拿碗,下肢可见双足下垂,不能行走。他人去活动病员肢体时,可感到手、脚松软无力。患病时间长者,可发现四肢肌肉有萎缩,上肢主要为手部的小肌肉,下肢见小腿及足部特别细小。手足皮肤色泽也有改变,如无光泽、苍白或青紫,许多或无汗,触之较冷。
较常见的病因是感染。在发病前往往先有上呼吸道或胃肠道感染的症状,隔了1~3周后就发病,多为急性起病,这样一种类型的多发性神经炎称为急性感染性多发性神经炎。此病以青少年较为多见,发病季节以6~10月最为常见。除四肢外,头面部的功能也常受到影响,如不能闭眼、露齿,吹口哨时漏气等,有时尚有声音嘶哑、呛咳和吞咽困难。脑脊液内蛋白质量增高,而细胞数不多。各种重金属及毒素中毒均可引起多发性神经炎,如砷、铅、一氧化碳、二硫化碳、有机磷农药(敌百虫、1605、1059)等中毒。有些药物,如呋喃西林、呋喃妥因、异烟肼、磺胺类药物,也可引起本病。
许多全身性疾病也是重要的病因,如消化道疾病、糖尿病、癌肿、恶病质、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。
治疗
①针对各种可能存在的病因,如感染,重金属或其他毒物、药物中毒,给予相应的治疗。如感染,可用抗生素及中药;药物中毒需多进饮料,保持大便通畅,严重者需补液、洗胃;毒物中毒用解毒剂等。
②服用大量维生素b1、维生素b12,改善神经营养。
③急性感染性多发性神经炎,一般可用肾上腺皮质激素治疗(如强的松,地塞米松等),以期抑制炎症发展,减轻症状。急性感染性多发性神经炎有时发病极为凶猛,一开始就可出现四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,伴有青紫、呼吸困难,因此需立即给氧,进行人工辅助呼吸,并送医院抢救。
多发性神经炎病因
1.中毒如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2.营养代谢障碍如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4.过敏、变态反应如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
多发性神经炎诊断
1.病史及症状多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
2.体检
(1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常 (疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
(2)运动障碍 肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
(3)植物神经功能障碍 肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。