认识干眼症

认识干眼症

所谓干眼症是指任何原因导致泪膜的病理性改变，而使结膜和角膜得不到正常的湿润，而出现的一系列眼部症状，它包括了广泛的疾病范畴，从轻度间断性烧灼感、搔痒感、异物感，到严重的泪液液体分泌减少，并伴有角膜和结膜的病变，常称为KCS(干燥性角结膜炎)。

虽然干眼症可能只是与环境因素有关的轻度症状，如干热，空气污染及隐形眼镜的配戴，干眼症也与许多全身性系统性疾病有关。

1.泪液水分缺乏

即所谓的干燥性角结膜炎，常常是由于泪腺和副泪腺产生的粘液减少所致。其它原因包括：外伤，炎症后泪腺瘢痕形成，化学烧伤，辐射等。此外，干燥性角结膜炎可伴发于某一类系统性疾病，尤其是Sjogren‘s综合征。

但是，许多干燥性角结膜炎病人表现为一个独立的疾病。干燥性角结膜炎是目前最常见的泪膜异常性疾病。虽然绝大多数干眼病人是由于这种异常所致，但有时诊断也很困难。干燥性角结膜炎女性较多见，尤其是那些绝经期妇女。尽管仍需进一步研究，但已有资料表明二者相关联的原因在于雌激素减少。

2.碱烧伤和沙眼

可以破坏结膜的正常结构以及其中的杯状细胞而导致粘蛋白缺乏，这些病人不仅有粘蛋白缺乏，水液的产生也严重受累。粘蛋白缺乏(无论是否合并水液的缺乏)导致BUT缩短，产生不稳定泪膜。

接触镜可引起泪膜稳定性差，泪膜破裂时间缩短。镜片的擦伤引起脂肪与粘蛋白层接触形成干斑。一些病人眼局部不能湿润，可能是由于眼睑与角膜接触不好引起的。此外，长期戴接触镜人常常成为“眨眼不充分者”。不常眨眼可以引起角膜干斑和上皮损害。瞬目异常前面已经谈到眨眼对粘蛋白和泪液水液部分的分布是很重要的。结膜和角膜的不规则，和瞬目不完全都会导致泪液不能均匀分布。另外先天性和外伤性的眼睑异常(如兔眼等)眼睑瘫(Bell‘s病)和老年改变(睑内翻或睑外翻)也会引起瞬目不完全。

干眼症与结膜炎的区别

泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。“小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少，因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术。

其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。严格来说人工泪液应该终生使用，达到延缓角膜被破坏的时间从而保存视力的作用，轻中度干眼症患者还可以通过祖国传统医学针灸治疗，也可以取得较好的疗效。

干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症患者有哪些常见的护理工作

饮食护理：干眼症患者要养成良好的饮食习惯，保证日常的均衡饮食，尽量不要偏食，还要多吃富含维生素A、C、E的食物，干眼症患者要多吃蔬菜和水果，少吃油炸食物。患者的早中晚餐都要吃好，要选用富含蛋白质的食物以及清淡的食物，素有"护眼之必需"之称的维他命A，是预防干眼症、视力衰退、夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。维他命B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳;维他命B2不足，容易引起角膜炎。干眼症患者可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

心理护理：如果是首次出现干眼症，患者就会感觉眼睛干涩，有异物感、灼烧感等，再加上对干眼症认识不多，就很容易对该病产生恐惧，所以医生以及患者家人都要为干眼症患者详细的讲解该病，消除患者的恐惧感。同时还要多关心干眼症患者，让患者建立起战胜该病的信心，以积极乐观的态度来面对该病。

生活护理：护理干眼症的方法还包括平常生活中良好的护理，要让干眼症患者保持充足的睡眠，最重要的保证眼睛的休息。如果需要长时间的用眼，要在工作一段时间后休息一会，同时还要注意用眼卫生。干眼症患者在下班回家后可以用热毛巾敷眼以减轻眼睛的疲劳，增加泪液的分泌。

术后护理：干眼症患者要多眨眼。眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。

干眼症会失明吗

1、专家说，电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。近视、白内障手术之后出现一般性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。

2、据专家介绍，泪液量在15毫米以下的，称之为干眼症，当然干眼症也有轻中重度之分。小于5毫米的干眼症属于重度，非常严重的干眼症病人一滴眼泪也没有。干眼症不积极治疗处理有发展为失明的可能，早期出现疼痒症状时，可以通过泪纸试验判断泪液量多少来确诊是否属于干眼症，重度干眼症者由于干燥导致反复炎症，角膜遭到破坏，角膜透明度逐渐降低，最终导致失明。

3、首先要树立一个观念，干眼症是可治的。重度干眼症的最新治疗方法是唾液腺移植或颔下腺移植，白领人群的轻中度干眼症往往有一些泪液，但是泪液量不足，需要采取减少泪液消耗的治疗方法，这方面最前沿的是泪道栓治疗，将流向鼻腔的泪管封闭，让泪液消耗减少。

4、因干眼症而失明的病人治疗起来很复杂，这类病人除了要做唾液腺或颔下腺移植手术外，还得再做角膜移植手术;其次是要防止干眼症被误诊，干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。

什么是干眼症

关于干眼症的认识，我们对它的了解也只不过是一些皮毛的知识，而其发生原因或者从未表现在外的症状我们却一概不知。专家介绍，干眼症并不是什么小疾病，其若不及早进行治疗，是会令我们角膜炎的。那么，干眼症的症状表现有哪些呢?

干眼症的症状表现：干眼症产生的主要原因是由于泪腺分泌的泪液不充分造成的眼部干涩的情况发生。

干眼症的症状1、干眼症患者有干涩感、异物感、疼痛、畏光烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、瘙痒、刺痛、干燥、不适宜、异物感、易视疲劳、眼睑变重、烦躁、注意力难以集中等症状。严重干眼者，可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

干眼症的症状2、眼睑边缘形成油腻的区域，有皮脂溢性睑炎或痂。将其去除就会表面渗血。泪膜厚度降低并有黏液性碎屑或纤维分泌物出现。结膜会变得无光泽、变厚、水肿、出血，有时会被分泌物包裹住，在较严重的病例中结膜可能出现角质化。用荧光素做角膜染色检测时，会出现点状汇集。只要有以上干眼症的症状，即使客观检查是阴性，依然可以诊断干眼症。

眼睛干涩别乱滴眼药

所谓干眼症，其实是指因眼泪减少或泪腺功能下降，使眼表泪膜稳定性降低而引起的一系列眼部不适和眼表损伤的一类疾病。患者常出现眼睛干涩、酸痛、怕光、视力减退甚至头痛、烦躁、疲劳、注意力不集中等，严重者还会发生角膜病变。”泪液的分泌一般随年龄增长而减少，所以干眼症以往多发生于老年人群。再有，睑板腺功能不全、睑缘炎等眼病，类风湿关节炎、红斑狼疮等免疫性病症和结缔组织病以及气候因素等都会引起干眼症。近一时期前来就诊的干眼症患者明显增多，就与春季气候干燥使眼表泪液蒸发过快有关。

滥用眼药水雪上加霜 用人工泪液牢记医嘱

乱用眼药水可归因于两方面因素：一方面源自患者本身。当人们出现眼睛干涩、酸痛、疲劳时，在第一时间想到的恐怕不是就医，而是自己跑到药店买来眼药水滴用。另一方面则来自于一些医生。由于一些医生对干眼症的认识不足，往往将干眼症患者误诊为感染性结膜炎或角膜炎，应用大量抗菌消炎类眼药水治疗，结果不仅没缓解干眼病症，反而对眼睛造成新的损害。

人工泪液补充人工泪液是目前治疗干眼症的最主要方法。但不少患者不遵医嘱用药，或眼睛不适时用，舒服时不用;或擅自加大使用频率与剂量。前者不利于泪膜在眼表的持久性和均匀性，后者有可能对眼表造成损害。干眼症患者一般每隔4小时滴一滴，每日4次即可，最多不应超过6次。

干眼症春季高发要补水 常用电脑多吃菜喝绿茶

预防干眼症最有效的办法就是保持生活规律，睡眠充足，多喝水，少看电脑、电视，少玩电子游戏。如需长时间在电脑前工作，应注意眼与屏幕保持50至70厘米距离，且使屏幕略低于眼水平位置20厘米，以使眼表暴露于空气的面积最小;同时要避免“目不转睛”，尽量多眨眼，每隔45分钟至1小时，休息眼睛5至10分钟。此外，春季风干物燥，眼表水分蒸发快，是干眼症的高发季节，因而更应注意补充水分，同时多吃核桃、花生、豆制品、鱼、牛奶、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等有助保护眼睛的食物，同时多喝绿茶，减少电脑对眼睛的辐射损害。

如何预防干眼症

如何预防干眼症?干眼症在医学上叫角结膜干燥症，其发病率占人群的2.7%，我国约有三千万人患有程度不等的干眼症，人们都缺乏对干眼症的足够认识，所以对如何预防干眼症一定要了解下。

如何预防干眼症?

在65岁以上的人群中，患干眼症者明显增多，因为泪液的产生随年龄的增加而减少。泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时引起剧烈的流泪反应，即溢泪。绝经期、怀孕期、哺乳期等妇女因雌激素水平改变也易出现干眼症状。如何预防干眼症?

养成多眨眼的习惯。预防干眼症，首先要切忌“目不转睛”。要经常眨眼，眨眼至少要保证4～5次/分钟，频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入，这样也能预防干眼症。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。

为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。

房间光线较暗时，打开日光灯，缓解屏幕光线对眼睛的集中照射;周围环境的光线要柔和，计算机屏幕的亮度要适当，清晰度要好，桌椅的高度要和计算机的高度匹配。

通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

干眼症的早期症状有什么

患上干眼症后患者会出现一系列干眼症的症状，但是人们常常因为不了解干眼症的症状而一直拖延干眼症的治疗，结果带来了更加严重的伤害。

一般，常见的干眼症的症状有：

干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。这些都是常见的干眼症的症状。

眼部干涩和异物感是最常见的干眼症的症状，有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等干眼症的症状的个体差异很大。

大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是干眼症的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。

干眼症有哪些发病特点

生活中有不少的人患上干眼症并不知情，主要是由于大家对干眼症的症状表现了解太少，以至于自己什么时候患上干眼症都不知道，待到病情严重时才得以重视。因此，大家提前了解干眼症的症状表现是很重要的，那么，干眼症的症状表现都有哪些呢?

一般，常见的干眼症的症状有：

干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。这些都是常见的干眼症的症状。

眼部干涩和异物感是最常见的干眼症的症状，有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等干眼症的症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。

上述就是对干眼症症状表现的相关介绍，想必大家对干眼症也有了更加全面的了解了。专家提醒，大家一旦发现有干眼症的症状表现，一定要做到早发现、早治疗，只有做到这一点，才能避免遭受干眼症的伤害。另外，要想远离干眼症，就需要做好日常的预防措施。