脑部海绵状血管瘤手术注意事项

脑部海绵状血管瘤手术注意事项

脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的。由于脑外的海绵状血管瘤内血窦甚多，术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。80年代以前，无一例全切除的报告，所有这些术中未能全切肿瘤的原因均为术中遇到汹涌的出血。有的学者主张术前放疗，以期肿瘤内的血管闭塞，使肿瘤血供减少，体积缩小，有利于手术操作，但效果不肯定。

我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：

(1)应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。

(2)全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。

(3)翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。

(4)从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。

(5)在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。

(6)由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。

婴儿血管瘤介入治疗

混合型的血管瘤是海绵状血管瘤和毛细血管瘤同时存在的。手术治疗的话存在很多弊端和风险：

1、孩子太小，手术需要全麻。

2、海绵状血管瘤大部分和周围正常组织分界线不清楚，手术切除不干净，复发得很快。

3、手术过程出血多，风险大。

4、术后有个疤痕，如果是女孩子的话，就有点影响美观了。

治疗混合型血管瘤的最好的治疗方法：核素90锶+超导介入消融

治疗混合型血管瘤，先用核素治疗，使皮肤毛细血管瘤消退，脱落，可以保留住正常的皮肤，不留疤痕。深部海绵型血管瘤采用超导介入消融治疗利用超导消融技术结合局部用药，改变细胞生存的内部环境，使血管瘤瘤体内细胞

失去活性,供血管壁收缩，减少瘤体内部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而使血管瘤逐渐消退,最后消失.从而达到治愈的目的。

不同深度海绵状血管瘤的症状

1、颜色的特征，海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同，皮肤的颜色也是不同的，在皮下组织的海绵状血管瘤，一般没有什么颜色，和肤色差不多，如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。

2、包块的变化，深部海绵状血管瘤表现局部肿胀，患有血管瘤的肢体会变出，包块的大小也会随着患者体位的变化而变化，局部还会有压缩感。

3、按压，海绵状血管瘤比较软，肿瘤比较像海面，界限不清晰，有雅俗干，局部压缩会变小，放之恢复。

4、自觉症状，海绵状血管瘤也会压迫神经，会有疼痛的感觉，也有数周后就没有自觉症状的。

头部海绵状血管瘤的危害

一、 头部海绵状血管瘤的症状表现有两种情况：1、位置比较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。2、海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。成人头部海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质过去存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。

二、 头部海绵状血管瘤的检查触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。超声检查对头部海绵状血管瘤的诊断的优势性表现在能发现肿瘤的部位、大小、性质，观察其发展的动态，辅助超导介入消融技术治疗及评价治疗效果，近年来发展的彩色多普勒血流图可检测海绵状血管瘤的血流动力学信息，从而观察中的生物学行为。对于头部海绵状血管瘤怀疑颅内有病变的情况，需要CT或核磁共振排除。

三、头部海绵状血管瘤的危害：1、 海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头部影响美观，引起畸形。2、 头部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。3、 颅内和危险三角区的动脉血管瘤容易引起大出血而导致生命危险。

四、头部海绵状血管瘤治疗：对于头部海绵状血管瘤目前最理想的治疗方法是超导介入消融技术治疗，超导介入消融技术，是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。

五、头部海绵状血管瘤预后：根据目前的医学水平，大部分头部海绵状血管瘤可以治愈，预后按医嘱定期复查。

怎样治毛细血管瘤好

中医专家告诉我们，激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。硬化治疗，用于海绵状血管瘤。冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。血管瘤虽然是一种良性病变，但是它一旦发生在较为明显的部位，往往可持续性发展，导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形。

需要注意的是，谨遵医嘱是必须的，因为只有在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医。

儿童经常腿疼要小心血管瘤

读小学的明明前几天感觉腿部疼痛，妈妈细心地发现，明明的膝关节有些肿胀，轻轻一碰，明明就疼得大叫。爸爸问明明是不是摔跤撞到膝盖，可明明说并没有摔过，家长大感困惑。

明明来医院就诊后被告知得了滑膜炎。并按照滑膜炎的治疗方案治疗的一段时间并不见成效，家长带明明换了一家医院，医生建议做经一步检查，因此，他们带明明做了核磁共振检查，结果被确诊为海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤容易漏诊误诊

海绵状血管瘤由于早期没有明显的症状表现，不痛不痒，因此容易被漏诊，另外海绵状血管瘤某些症状和外伤后并发症的症状相似，容易混淆，通常不被重视，从而耽误就诊时间和治疗方案。儿童海绵状血管瘤分为位置比较表浅和位置比较深的。位置比较表浅的在皮肤表面能看到一些蓝色、紫色、紫红色等异常颜色的表现，皮肤表面还能看到异常屈曲扩张的血管，而位置比较深的海绵状血管瘤皮肤表面么有任何异常，刚开始没有任何的症状表现，随着时间的增长，瘤体面积扩大，侵犯的范围越来越大，导致侵犯到关节或者压迫到神经，引起关节胀痛或神经牵拉痛。

儿童腿部海绵状血管瘤容易引起畸形甚至残疾

儿童海绵状血管瘤大部分是在胚胎的时候就已经形成，只是由于没有明显的症状表现出来而被忽视，部分孩子病情发展到一定程度有关节肿胀，往往不易引起家长重视而耽误了治疗的时机。有些海绵状血管瘤患儿未及时到血管瘤专科就诊也可能因得不到合理诊治而影响治疗效果。腿部海绵状血管瘤不仅仅是影响美观的疾病，还可以引起肌肉萎缩、关节受损，严重者导致腿部畸形甚至截肢的危险，影响患儿的一生。

混合型血管瘤能治疗吗

大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记，是真性血管肿瘤，只有单纯的毛细血管瘤一部分可以自然消退，而大部分不会消退，会继续扩张增大。特别是混合型血管瘤早发现，早治疗，一般孩子满月即可接受治疗，并且是治疗的最佳时间。

混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。

如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。

简述颈部海绵状血管瘤的危害

海绵状血管瘤是人体血管畸形而产生的肿瘤，可发生于人体各个表皮部位，对人体健康的危害不容小视。生长在不同部位的海绵状血管瘤对患者的危害各有不同，生长在面部的海绵状血管瘤必然会影响患者的外貌美观，严重者可使面部器官畸形;生长在四肢的海绵状血管瘤，可影响患者运动和劳动，发展得太严重，可导致肢端坏死和截肢的后果。那么生长在脖子上的海绵状血管瘤有什么危害?该怎么办呢?

危害一：影响饮食。长在脖子上的海绵状血管瘤患者若不及时治疗，到病情严重时会对患者饮食、说话、吞咽等行为造成困难。

危害二：易破溃感染。在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者的生命。海绵状血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了海绵状血管瘤必须治疗。

危害三：影响美观。长在人体明显部位的海绵状血管瘤必然是影响患者的体貌美观的，海绵状血管瘤通常会造成患者皮肤出现隆起的症状，使患者皮肤高低起伏不平整，患处皮肤的表面主要呈现出较深的蓝色或者是淡紫色的特征。生长在脖子上的海绵状血管瘤严重影响着患者的外貌美观。

长在脖子上的海绵状血管瘤危害是很严重的，发现海绵状血管瘤要尽早到医院接受治疗，以免等到病情加重的时候给治愈带来困难，患者还要承受更多的痛苦。针对脖子上的海绵状血管瘤，选择正确的治疗方法对患者尽早治愈病情是至关重要的，如果患者盲目就医，不仅对治愈疾病没有帮助，还会导致病情加重，给患者造成终生遗憾，因此选择正确的治疗方法很重要。

颈部海绵状血管瘤患者除了积极治疗外，还要注意日常生活中的护理，在饮食、运动、卫生等方面都要严格按照医生的嘱咐严格执行，以免延长治疗时间，甚至给治愈带来困难。

海绵状血管瘤是肿瘤吗

经常听说某人脑子里长了海绵状血管瘤。那么海绵状血管瘤是真的肿瘤吗?它与胶质瘤、脑膜瘤一样会不断长大吗?

海绵状血管瘤其实是血管畸形。手术中可以看到，海绵状血管瘤里有畸形静脉，这些静脉管壁不成熟，很容易出血。这些静脉畸形是先天性的。

那么，静脉畸形为何称之为瘤呢?因为，这些畸形静脉出血后，血块纤维化后和畸形静脉混合在一起，形成球状的肿瘤，因此无论拍片子还是手术中所见，都呈现肿瘤样的肿块，而且质地有一定的弹性，海绵状血管瘤的名称就是这样来的。尽管被称作瘤，但其实质上是静脉畸形团。

海绵状血管瘤虽然不是真的肿瘤，但是也会长大。但是这种增长的性质与胶质瘤完全不同，后者是由于肿瘤细胞分裂导致肿瘤体积增大。而海绵状血管瘤并不含有肿瘤细胞，它的长大是由于静脉畸形反复出血，每次出血都有血块没有完全吸收形成新的纤维化，这样象泥沙一样地反复沉积，导致包绕畸形静脉团的肿块越来越大。因此海绵状血管瘤可以象真的肿瘤一样，“长”得很大。

了解了海绵状血管瘤之后，就可以知道这种疾病并不可怕。

颅内的海绵状血管瘤，一般治疗效果都比较好，手术切除后不太容易复发。

混合型血管瘤会自行消退吗

混合型血管瘤只是两种或两种以上的血管瘤同时存在，血管瘤是人体血管组织过度增生、扩大而形成的一种良性肿瘤，有4/5的血管瘤是先天因素引起的。混合型血管瘤通常在婴儿出生时即有，在前6-10月之间病情发展为迅速，随着瘤体的不断增生扩展，还会向周围皮肤组织侵犯，这一时期称增生期;增生期以后血管瘤生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期;患者一岁以后混合型血管瘤中的少部分毛细血管瘤会稍微退化，其余类型血管瘤则没有退化的可能。

混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。