腰椎间盘突出有哪些表现及如何诊断

腰椎间盘突出有哪些表现及如何诊断

【临床表现】

1.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。

(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。

①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。

②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。

(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。

①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。

②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。

放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

(4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。

(5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。

(6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌(腰3～4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。

引体向上对腰有好处吗

引体向上对腰是有好处的，可以帮助缓解腰椎间盘突出。

引体向上有点类似于吊挂或者牵引治疗，身体会因为重力向下牵引，使脊柱压力减小，可以帮助缓解腰椎间盘突出，有利于腰椎问题的改善。

如何判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲

及时的判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲对于疾病的治疗是非常重要的，我们大家一定要重视这个问题，积极的进行诊断和治疗!

有个病人家属咨询说“我妈妈56岁，这两年来年腰疼和腿痛的比较厉害，走10分钟不到腿就疼(主要是右腿疼，左腿不疼)，休息一会就好了，坐着或躺着都没关系，站立一会也腿疼，而且我们从她背后看整个腰是歪向右边的。

今天去医院腰部拍了个片子，影像表现为“腰椎生理曲度向右侧弯畸形，腰椎椎伴前缘及左、右见骨质增生，L45椎间隙变窄，余未见明显异常”。结论是“腰椎退变，腰4/5椎间盘左后突出”。他主要担心的是，病人的腰椎向右侧弯曲是不是与腰椎间盘突出有关?会不会腰椎有其他病导致?

其实，这个病人就是一个典型的腰椎间盘突出症状，照片显示为咬4/5椎间盘突出和左侧神经根压迫，由于神经根水肿和腰椎肌肉紧张和痉挛而导致的腰椎歪斜，从其腰椎照片上并没有发现其他腰椎骨骼存在其他病变，因此可以排除其他腰椎疾病。这种腰椎弯曲经过对症治疗后是弯曲可以恢复正常的。

在腰椎间盘突出的病人中，腰椎侧弯是腰椎间盘突出的症状中很常见的一种现象，当然，还有很多脊椎病如腰椎骨折、腰椎结核、脊椎发育畸形、腰椎肿瘤、癌症转移等均有可能存在脊柱侧弯。如果出现了腰椎歪曲，要及时到医院找骨科医生进行检查，排除其他疾病。

通过上文的详细介绍，大家对怎么判断腰间盘突出是不是腰椎弯曲都了解了吧，如果您还有腰椎间盘突出方面的问题的话，可以联系我们的在线骨科专家，他们将会耐心的给你解答!

造成腰椎间盘突出的常见原因

造成腰椎间盘突出的常见原因

(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是重要的腰椎间盘突出的病因，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。

(2)职业：职业与腰椎间盘突出的病因关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遗传因素：腰椎间盘突出有家族性发病的报道，在国内材料较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低，腰椎间盘突出的病因有待进一步研究。

怎样自我检测腰椎间盘突出症

1、曲腿法：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿伸平，再弯曲数次，会感臀部沿大腿出现疼痛感;

2、腰椎间盘突出症的自我诊断方法还有腰部疼痛伴随有神经根压迫，会放射至臀部;部分患者不出现腿痛、腿麻;

3、抬腿实验：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿渐渐上抬，患者逐渐会感到大腿下侧至小腿出现胀痛感，并伴有抬起困难等，部分患者双腿均此感;

4、咳嗽一声，如果腰腿疼加重，有可能是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的;咳嗽、打喷嚏或用力大便时，腹内压力升高，腹部静脉血返流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，神经根受腰椎间盘的压力增大疼痛加重。

5、走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症，也可能是单纯性腰扭伤，但前者会出现跛行而后者不会。这是由于腰椎间盘突出症严重时，患侧下肢因触地时疼痛加重而保护性地缩短触地时间，表现出跛行步态。

6、俯卧位，让家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2～3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是脚上的，为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

腰疼就是腰椎间盘突出症吗

一、腰椎间盘突出并不是腰椎间盘突出症。可能有很多朋友对于腰椎间盘突出症最大的误解就是腰椎间盘突出就是椎间盘突出症。事实上，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有着本质上的区别，简单来说，腰椎间盘突出是指人体腰椎间盘由于种种原因出现腰椎纤维环破裂髓核从破裂口处突出;而只有当突出的髓核造成脊髓或神经根压迫，导致人体表现出一些列症状时，才称之为腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症不是导致患者出现腰痛症状的唯一因素。腰椎间盘突出症是高发病、常见病，这也使得很多人在出现腰痛症状的时候，下意识的会觉得就是腰椎间盘突出症，事实上腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎管肿瘤等疾病也是导致患者出现腰痛症状的常见原因，这是必须要向大家介绍的。

三、腰痛不是腰椎间盘突出症患者必然出现的症状表现。很多朋友可能会觉得腰椎间盘突出了肯定会出现腰痛，事实并不是这样的，腰痛只是患者可能表现的症状之一，而不是必然出现的症状。腰椎间盘突出症患者症状依据突出部位的不同可能表现为：腰痛、腰骶部痛、背痛、坐骨神经痛、肢体反射性痛等等。

总来说，虽说腰痛是腰椎间盘突出症患者最常见的症状表现，但仅仅依靠是否出现腰痛症状来判断是否患有腰椎间盘突出症是极不严谨、极不科学的。还是要建议大家在出现腰痛症状之后不要盲目的选择治疗，及时到医院脊柱神经外科明确诊断，根据医生的建议选择合适的治疗方式才能更好、更快的恢复。

腰椎间盘膨出不等于突出

腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

腰椎间盘突出到医院检查什么

姑姑得了腰椎间盘突出，到医院不知道检查什么，不知道哪些应该做，哪些不应该做，跑了一大圈才算检查完，现将经验分享一下。

1腰椎X线平片 一般先检查一个腰椎正侧为X线片。以观察椎间隙有无变窄、椎体边缘有无增生等退行性改变。X线平片还可以发现有无结核、肿瘤等骨病，以便鉴别诊断。

2腰椎CT检查 一般是必做的项目，它可以清楚地显示椎间盘突出有无突出及其突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，我姑姑就是做的这个。

3磁共振检查 核磁共振无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。检查比CT清楚。

4电生理检查 观察有无神经损伤，如有神经受压，一般可以有电生理改变。

注意事项：如果经济条件允许的话，建议可行核磁共振，因为无辐射。

腰椎间盘突出的诊断办法

对于腰椎间盘突出相信大家都了解，这是骨病当中很常见的一种疾病，中老年人是该病的高发人群，疾病的发生会给患者的生活带来很大的影响，那么通过哪些表现可以诊断出腰椎间盘突出呢?下面就请专家为您详细介绍。

1、疼痛，这是诊断患者是否存在腰椎间盘突出的要点，如果患者出现腰部疼痛，或者是伴随单侧下肢疼痛的症状，可以确定是患了腰椎间盘突出。

2、另外腰椎间盘突出患者还存在腰部偏一侧的疼痛现象出现，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感，这也是用来诊断腰椎间盘突出的。

3、除此之外，腰椎间盘突出患者还伴有单侧鞍区疼痛、一侧小腿外侧疼痛、足背外侧疼痛或者是内侧疼痛或麻木，这几种症状同时存在，影响患者的健康，用来诊断效果也很好，这样患者就可以及时发现疾病，做好治疗。

以上介绍的是诊断腰椎间盘突出的方法，专家说腰椎间盘突出的危害是很大的，因此在生活中大家一定要做好疾病的预防工作，避免腰部受伤、做好腰部的保暖工作，对减少腰椎间盘突出的发生有一定的帮助。

诊断腰椎间盘突出的标准

腰椎间盘突出的诊断应该很简单，只要大家能够了解清楚诊断腰椎间盘突出的标准以后。减腰椎间盘突出在生活中是非常的多见，特别是在中老人群体中，腰椎间盘突出虽然不是什么严重的疾病，但是危害性同样不可小觑。病情轻一点的可能患者不会受到很大的伤害，病情比较严重的，伤害就非常的大。

腰椎间盘突出的诊断标准：

腰椎间盘突出患者的腰部会疼痛，一般的，下肢或者是双下肢会感觉满目，疼痛，马尾神经也会出现麻木，刺痛等症状，女性还可能会出现尿失禁，男性还可能出现阳痿，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。腰椎间盘突出的诊断标准有有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。

腰椎间盘突出的诊断标准还有，患者的腰部疼痛逐渐的发展到臂部以及下肢出现反射性的疼痛，腹压也会有所增加，患者出现咳嗽，打喷嚏等情况的死后，疼痛还会加重。脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

腰椎间盘突出的诊断标准有很多条，这几点对腰椎间盘突出的真的非常的重要，如果大家不了解清楚这几点诊断标准。可能，腰椎间盘突出的诊断会出现很多的错误，导致腰椎间盘突出的治疗也会出现很大的差错。所以，大家一定要对上述这些腰椎间盘突出的诊断标准了解清楚。