打鼾手术治疗
打鼾手术治疗
切口:沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方,除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一,切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。
摘除扁桃体:通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时,病人多诉疼痛感,与此同时,扁桃体窝上方有渗血流下,影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法,可在室手术全过程无痛、术野清楚,病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离,随即用止血纱球填入窝上部压迫止血,等渗血停止,取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体,向前下方轻轻牵拉,第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间,然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓,看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部,必要时应在其上部结扎,减少原发性出血的可能。
剪开咽腭弓:打呼噜病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处,于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开,适当修薄、剪齐咽腭弓,并向上、外侧翻起,用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合,修剪粘膜范围以缝合时无张力为主。
悬雍垂部分切除:悬雍垂除尖部外,由成对的悬雍垂肌所支撑,两侧肌束平均宽6mm,厚约3mm,如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除,可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence),且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失,即保留悬雍垂上1/3段,临床上并不影响治疗效果。悬雍垂切缘宜严格止血,后缘粘膜稍保留长一些,以便与前缘粘膜密接缝合,防止形成血肿,肠线不要太粗,线结尽量剪短,以免术后申诉异物感。
检查伤口:察看咽腔宽畅程度,有无渗血,发音时软腭能否贴近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者,在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜,将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合,减少条索样隆起。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术,适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩,仅为软腭及悬雍垂偏长的病人,其特点为手术创伤小,术后反应轻。小儿打呼噜病因如属增殖体、扁桃体肥大者,治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术,必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除,单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。
你不知道的打鼾误区有哪些呢
误解一:打鼾是睡得香的标志直到现在,仍有很多人认为打鼾是睡得香的标志。其实这是非常错误的。打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。由于打鼾导致机体缺氧,身体所有的器官都会缺氧,这些器官都会变得“疲倦”。因为打鼾引起的睡眠表浅,深睡眠减少等会使人越睡越累,因此打鼾者白天嗜睡、疲惫,乏力,记忆力下降,工作效率低下等就不难理解了。有的人甚至在看电视、开车的时候出现嗜睡,这是很危险的。误解二:打鼾反正也不能治愈,就不治了吧!打鼾其实是健康的大敌,由于打鼾会造成睡眠呼吸反复的暂停,造成机体严重缺氧,从而诱发心脑血管疾病、心律失常。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。因此现在认为,打鼾是高血压的独立发病因素,临床也发现,打鼾的病人中有相当大的比例患有高血压病,打鼾还会导致性功能障碍,夜间夜尿次数增多等等。打鼾治疗方法很多,但都针对病人不同的病情,打鼾虽然不能治愈,但通过个体化、恰当的治疗,完全可以明显减轻并控制打鼾,完全可以预防因长期打鼾导致的身体并发症,就像通过药物控制血压、血糖治疗高血压、糖尿病一样,所以还是应该积极治疗。误解三:反正手术也治不好打鼾,手术?就算了吧!我们先来看看引起打鼾的原因:引起打鼾的因素很多,如年龄因素,年龄逐渐增大,打鼾会逐渐加重;家族遗传因素:打鼾有一定的家族遗传倾向;肥胖因素:肥胖是引起打鼾重要的因素,减轻体重后,原先打鼾的人会明显减轻;不良的生活习惯如抽烟、饮酒都会加重打鼾;睡眠姿势因素:仰卧睡眠打鼾会加重,侧身会减轻。另外更重的因素是局部解剖因素:各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停,如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲引起的鼻部狭窄。扁桃体肥大,咽部松弛、舌体肥大等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。所以,这么多的因素都可以引起打鼾,所以打鼾的治疗不是单纯靠一种方法解决。大部分情况下手术是不能治愈打鼾。但另一方面,对于那些存在明显阻塞因素的病人,手术是非常重要的手段,手术是可以明显减轻打鼾的,甚至在有的适合手术的病人的确有治愈的可能,关键要个体化评估其病情,不管是鼻腔手术,还是咽喉手术如H-UPPP,硬腭截短、舌体悬吊等都需要仔细评估手术效果,适合手术的则完全可以进行手术治疗。
打鼾的治疗方法
方法一:阻鼾器治疗
阻鼾器在国内外临床上用来治疗打鼾已经近十多年历史。国外的阻鼾器一般都是记忆型材质的阻鼾器,这种阻鼾器柔韧性能比较好,使用也比较舒适方便。另外需要说明的是:那种称为止鼾器的鼻夹,对于打鼾是基本没有任何效果的,和阻鼾器是完全不一样的。
方法二:呼吸机治疗
呼吸机在国内外临床上用来治疗睡眠呼吸暂停综合症有十几年历史。呼吸机用来治疗中重度的睡眠呼吸暂停综合症效果是最佳的; 进口的呼吸机一般价格在万元左右。
方法三:手术治疗
手术用来治疗肥胖导致的打鼾和堵塞性呼吸暂停综合症效果也立竿见影,但比较痛苦,费用较高,而且复发率太高,复发时间几个月到几年不等,复发后鼾声依旧。
打鼾手术治疗复发吗
打鼾手术治疗复发吗?
打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,从新生儿到老人都可能发生,所以很多人都觉得司空见惯,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌由于打呼噜使睡眠中呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒,容易在凌晨发生猝死。
治疗追求精准全面
鼾症涉及内、外、精神科等多个学科,需要联合治疗,就非手术治疗而言,医生通常会建议你调整睡眠姿势,尽量侧卧,减少舌后坠,减轻呼吸暂停症状;减肥,用控制饮食、戒烟酒、适量运动等方式减轻体重,缓解症状,对手术后防止复发也很有必要;鼻腔持续正压通气,就是俗说的呼吸机,睡眠时通过密闭面罩将空气送进气道。选用呼吸机也很有学问。
手术治疗是治疗阻塞型呼吸睡眠暂停的最有效的方式,在选择治疗方式前,医生要仔细检查,将鼻子、鼻咽、口咽、口腔、咽喉等可能造成阻塞的部分都查清楚,手术中去除所有造成气道阻塞的因素,完全通畅的气道会很少复发。这对医生的综合手术水平提出了很高的要求。
很多患者认为,鼾症手术后复发率很高,所以不愿意手术。王主任的看法是,这是因为手术不彻底。有的医生在治疗打鼾的时候,发现鼻子有息肉是打鼾的原因,切除了;过了没多久,又打鼾,再检查发现,悬雍垂太大,又一次手术;两年后又复发了,这次是舌根肥大患者原本三处都有阻塞,只做了一处,自然要复发的。所以在治疗鼾症的时候要综合考虑,不能三处阻塞就做一处,这样一定会影响效果的。
需要特别强调的是手术后控制体重的问题。气道阻塞出现的原因无非是肥厚、松弛,假如不控制体重,复发是迟早的事。
目前的手术有很多方法,鼻内镜、激光、射频等方式创伤小,效果也不错,几种方法联合应用的话会获得更好的效果。
怎样治疗晚上睡觉打鼾
怎样治疗晚上睡觉打鼾。您是否会有晚上睡觉打鼾的习惯,您知道怎样治疗晚上睡觉打鼾吗。随着工作压力的加大,生活环境的污染,人们患打鼾的人越来越多,怎样治疗晚上睡觉打鼾就成了人们最关注的问题。我们就听听专家是怎样治疗晚上睡觉打鼾的。
怎样治疗晚上睡觉打鼾:
1、阻鼾器在国内外临床上用来治疗打鼾已经近十多年历史。国外的阻鼾器一般都是记忆型材质的阻鼾器,这种阻鼾器柔韧性能比较好,使用也比较舒适方便。另外需要说明的是:那种称为止鼾器的鼻夹,对于打鼾是基本没有任何效果的,和阻鼾器是完全不一样的。
2、手术疗法:要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。
在日常生活中怎样治疗晚上睡觉打鼾,除了可以采取下列办法减轻打鼾症状:睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能。
怎样治疗晚上睡觉打鼾,专家还特别提醒,打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅,才能减轻鼾声,而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕.
关于打呼噜的误解
打鼾在医学上被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征,之所以被称为综合征,是因为这种疾病会引起身体很多系统、器官出现病变。然而,在多年的临床工作中,我们发现,关于打鼾,许多人是存在误解的。
误解一:打鼾是睡得香的标志
直到现在,仍有很多人认为打鼾是睡得香的标志。其实这是非常错误的。打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。由于打鼾导致机体缺氧,身体所有的器官都会缺氧,这些器官都会变得“疲倦”。因为打鼾引起的睡眠表浅,深睡眠减少等会使人越睡越累,因此打鼾者白天嗜睡、疲惫,乏力,记忆力下降,工作效率低下等就不难理解了。有的人甚至在看电视、开车的时候出现嗜睡,这是很危险的。
误解二:打鼾反正也不能治愈,就不治了吧!
打鼾其实是健康的大敌,由于打鼾会造成睡眠呼吸反复的暂停,造成机体严重缺氧,从而诱发心脑血管疾病、心律失常。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。因此现在认为,打鼾是高血压的独立发病因素,临床也发现,打鼾的病人中有相当大的比例患有高血压病,打鼾还会导致性功能障碍,夜间夜尿次数增多等等。
打鼾治疗方法很多,但都针对病人不同的病情,打鼾虽然不能治愈,但通过个体化、恰当的治疗,完全可以明显减轻并控制打鼾,完全可以预防因长期打鼾导致的身体并发症,就像通过药物控制血压、血糖治疗高血压、糖尿病一样,所以还是应该积极治疗。
误解三:反正手术也治不好打鼾,手术?就算了吧!
我们先来看看引起打鼾的原因:
引起打鼾的因素很多,如年龄因素,年龄逐渐增大,打鼾会逐渐加重;家族遗传因素:打鼾有一定的家族遗传倾向;肥胖因素:肥胖是引起打鼾重要的因素,减轻体重后,原先打鼾的人会明显减轻;不良的生活习惯如抽烟、饮酒都会加重打鼾;睡眠姿势因素:仰卧睡眠打鼾会加重,侧身会减轻。另外更重的因素是局部解剖因素:各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停,如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲引起的鼻部狭窄。扁桃体肥大,咽部松弛、舌体肥大等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
所以,这么多的因素都可以引起打鼾,所以打鼾的治疗不是单纯靠一种方法解决。大部分情况下手术是不能治愈打鼾。但另一方面,对于那些存在明显阻塞因素的病人,手术是非常重要的手段,手术是可以明显减轻打鼾的,甚至在有的适合手术的病人的确有治愈的可能,关键要个体化评估其病情,不管是鼻腔手术,还是咽喉手术如H-UPPP,硬腭截短、舌体悬吊等都需要仔细评估手术效果,适合手术的则完全可以进行手术治疗。
误解四:治疗打鼾很简单,买个呼吸机戴上就行了
呼吸机是治疗鼾症很重要的方面,是一种无创伤治疗。其原理是通过持续正压通气仪,采用机械产生一定的压力,保证睡眠呼吸暂停患者睡眠时呼吸道通畅,消除呼吸暂停,氧分压升高,睡眠结构改善,无创,高效,可长期治疗。我经常会给病人讲:呼吸机对打鼾的病人就像眼镜对于近视的病人一样。特别对于重度的鼾症病人,呼吸机具有立竿见影的作用,通过呼吸机的作用,病人的打鼾可以明显减轻,身体缺氧也会明显减轻。然而是不是随便买个呼吸机戴上就行了呢?显然不是这样。
因为大部分呼吸机都需要通过鼻罩从鼻腔里把空气送入呼吸道,因而鼻腔通畅如何对于呼吸机治疗效果有很大影响。所以,在决定佩戴呼吸机之前,最好请耳鼻咽喉专业的医生做鼻腔检查,明确鼻腔有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等因素,如果有,则需要在行鼻腔手术后再佩戴呼吸机效果会更好、更舒适。
打鼾手术治疗复发吗
打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,从新生儿到老人都可能发生,所以很多人都觉得司空见惯,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌由于打呼噜使睡眠中呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120 秒,容易在凌晨发生猝死。
治疗追求精准全面
鼾症涉及内、外、精神科等多个学科,需要联合治疗,就非手术治疗而言,医生通常会建议你调整睡眠姿势,尽量侧卧,减少舌后坠,减轻呼吸暂停症状;减肥,用控制饮食、戒烟酒、适量运动等方式减轻体重,缓解症状,对手术后防止复发也很有必要;鼻腔持续正压通气,就是俗说的呼吸机,睡眠时通过密闭面罩将空气送进气道。选用呼吸机也很有学问。
手术治疗是治疗阻塞型呼吸睡眠暂停的最有效的方式,在选择治疗方式前,医生要仔细检查,将鼻子、鼻咽、口咽、口腔、咽喉等可能造成阻塞的部分都查清楚,手术中去除所有造成气道阻塞的因素,完全通畅的气道会很少复发。这对医生的综合手术水平提出了很高的要求。
很多患者认为,鼾症手术后复发率很高,所以不愿意手术。王主任的看法是,这是因为手术不彻底。有的医生在治疗打鼾的时候,发现鼻子有息肉是打鼾的原因,切除了;过了没多久,又打鼾,再检查发现,悬雍垂太大,又一次手术;两年后又复发了,这次是舌根肥大患者原本三处都有阻塞,只做了一处,自然要复发的。所以在治疗鼾症的时候要综合考虑,不能三处阻塞就做一处,这样一定会影响效果的。
需要特别强调的是手术后控制体重的问题。气道阻塞出现的原因无非是肥厚、松弛,假如不控制体重,复发是迟早的事。
目前的手术有很多方法,鼻内镜、激光、射频等方式创伤小,效果也不错,几种方法联合应用的话会获得更好的效果。
打鼾的手术治疗方法是什么
要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。
另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。另外,目前最新的低温热凝技术则是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。
还可以采取低温等离子技术,这是一种微创手术治疗方法,采用低温等离子技术治疗,瞬间对引起鼾症的增生组织进行消融,可保持局部黏膜组织结构的安全性,并能有效减轻术后水肿与疼痛,达到消除病变、消减症状,从而有效治好打鼾的目的。
女生打鼾怎么办呢
1. 打鼾的一般治疗
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。
2. 打鼾的手术治疗
要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。
3.打鼾的等离子低温消融技术
等离子低温消融技术可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人,目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,取得了较好的疗效。
打鼾是什么原因 打鼾的预防和治疗
以往对于打鼾,认为没有任何医学上的意义,也没有方法可治,但是近年来的研究显示,巨大的鼾声与个人的生理异常或某些疾病有关,因此在治疗上,要取决于这些病因,才能采取一些治疗或预防的措施。
打鼾的治疗,包括非手术的保守疗法、药物治疗、辅助工具的使用,以及外科手术疗法:
预防:
藉由改变个人的生活方式,排除一些会引起打鼾的原因,像是改变睡姿,从仰睡改成侧睡、使用适当高度的枕头、避免睡前喝酒或是吃安眠药、镇定剂,还有减肥等。通常使用这些方法,就可以大幅度的改善一般的打鼾现象。
矫正潜在病因:
控制内科疾病如高血压、糖尿病等;肥胖病人须减肥;外科手术部分包括割除鼻息肉、肿大的扁桃腺、矫正鼾中膈弯曲、下颚畸形等,对打鼾的改善均有帮助。
内科疗法:
借用药物的协助,加强咽部肌肉收缩的力量,不过效果并不理想,也有少许副作用,停药后症状也常常会复发,因此目前还没有适当的好药物治疗。
辅助器治疗:
用特殊的装置,像持舌器、经鼻正压呼吸辅助器等等。1982年卡特莱特等人曾设计一种持舌器、在睡眠中穿戴口中,保持舌头向前,使部分病人获得改善。不过,个别差异很大,还是要看个人临床的使用效果而定。
外科手术
针对先天颅颜结构不良者,可以进行头颈颅颜部位的手术来改善。目前已经有激光手术和无线电波手术,对于轻微打鼾者,十分方便且安全许多,是打鼾者的一大福音。
总之,近年来医药的研究发展,已明白打鼾不再只是一个普通问题,而是真正具有病理上的意义。以往漠视或厌恶的观念应加以改进,予以正视。尤其因为打鼾是最常见的睡眠呼吸中止症候群的主要表现,巨大的鼾声是身体健康的警告信号,而非仅是对枕边人的干扰而已,应主动及早就医,以早期找出病因,寻求改善之道。