印戒细胞癌全胃切除手术后饮食应注意什么
印戒细胞癌全胃切除手术后饮食应注意什么
1、病人年纪较大,手术过后因为身体原因,可能不适合进行放化疗,建议采用中药进行巩固治疗,对手术给病人造成的气血亏损和机体损伤有帮助。2、在饮食上面,不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,避免进食冷流食,忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物,不吃酸性或过碱性的食物,可进少渣、易消化、高蛋白、高维生素食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜,起居要有规律,预防感冒,注意不要磕伤
印戒细胞癌的简介和临床表现
印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma):又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞,由于细胞中充满了粘液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故其得名。印戒细胞癌在临床上倾向于弥漫浸润,且常伴有明显的纤维化(硬化),如果发现较迟,常易浸润全胃,使整个胃壁硬化,而呈“皮革胃”。一旦发展到了“皮革胃”阶段,常属胃癌中、晚期,预后当然就差了。如果印戒细胞穿破胃壁,直接蔓延到腹膜或邻近器官,手术清扫也较为困难。
直肠腺癌的组织学特点
1、管状腺癌
管状腺癌的组织学特点是癌细胞呈腺管或腺泡状排列,根据其分化程度还可详细分为低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌。
2、乳头状腺癌
乳头状腺癌的组织学特点是癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构,乳头中心索为少量血管间质。
3、黏液腺癌
黏液腺癌的组织学特点是瘤体由分泌黏液的癌细胞构成,癌组织内有大量黏液。该型恶性程度较高,预后不良。
4、印戒细胞癌
印戒细胞癌的组织学特点是癌灶由弥漫成片的印戒细胞构成,细胞核染色较深,偏于细胞浆的一侧,似戒指样。该型恶性程度较黏液腺癌高,预后极差。
5、未分化癌
未分化癌的组织学特点是癌细胞弥漫呈片状或团状,不形成腺管结构,细胞较小,形态不规则,细胞排列无序。此型恶性程度最高,预后最差。
粘液癌和印戒细胞癌区别
印戒细胞癌又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞,由于细胞中充满了粘液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故其得名。
粘液癌又称胶样癌,镜下:初时粘液聚积在癌细胞内将核挤向一侧,使该细胞呈印戒状,故一般称之为印戒细胞,当印戒细胞为主要万分呈广泛浸润时则称印戒细胞癌。
所以两者是有共同性的。
贲门癌采用何种手术方式
贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。
全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高,复发死亡较快等现象。
肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者 20例。术后死亡2例,有2例存活5年以上(1例6年,另1例8年)。
贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要。
对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。
两种胃癌术后病变情况
胃大部分切除:
1.胃大部分切除后由于胃体减少且失去了大部分分泌胃酸的组织,胃排空时间缩短,残胃呈无酸或低酸。
2.留存的胆汁容易导致胃及肠中大量的细胞滋生,会使n-亚硝基化合物在胃内合成,会大大增加日后胃癌复发的危险。
3.胃大部分切除后,无论是毕氏I还是毕氏II式的手术,均呈负氮平衡,这是由于术后蛋白质耗失增多或总体蛋白质分解过快所致。
4.手术过后会增加患者的消耗,导致整体免疫力下降,但这种基本上在术后几天内可以恢复,也是表示患者免疫力回升,增加了患者的抗肿瘤能力。
全胃切除手术
1.手术死亡率较高,但由于技术的改进降到了5%以下,近年来越来越多的人主张这样来治疗胃癌。秚间
2.全胃切除能有效预防胃癌的再发生
3.全胃切除后由于胃潴留的消失,导致营养不良,胆汁及胰液分泌减少,食品吸收减少。
4.由于体内盐酸的消失,造成新陈代谢障碍,肝肾功能变化,大部分会有轻度低铁性贫血。
由于胃的主要功能是吸收钠食物,术后由于胃功能的影响,体内基本上不吸收钠食品,其他的食物的消化和吸收主要部位就在十二指肠和小肠附近,所以如果可以将空肠秚间置于食管与十二指肠之间,可以起到受钠食品,能明显改善病人营养情况。
胃部切除后要怎么办?
在胃切除术中常用的是胃全切除,胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡,胃酸分泌高的胃溃疡,胃远端的肿瘤。(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术
切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用,有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃,使其体积变小,原有生理功能受到了损害,有部伤患者会出现以下并发症:
(1)复发性溃疡;
(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状;
(3)胆汁返流性胃炎;
(4)贫血及营养障碍;
(5)癌症复发或和转移。 如有上述并发症出现时,用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合,提高手术疗效。
胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。麻醉方法硬膜外麻醉,或全麻。麻醉禁忌病重、年老体弱者有一定风险。
以上就是全胃切除手术过后的一些后遗症,没有什么比生命更加的可贵的。人们要注意平时的饮食休息方面自己都要好好的调节,饮食准时,吃八分饱就够了,情绪方面自己要懂得控制,大起大落就会造成患病的风险。
印戒细胞癌的疾病治疗
消化道印戒细胞癌是恶性程度高,预后差,且对放化疗不敏感。临床资料显示早期手术治疗可取得较好的治疗效果。但胃印戒细胞癌患者在临床上并无特殊的症状,大部分患者有类似胃炎或溃疡的表现,如腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、吞咽梗阻等,少数人也可仅表现为上腹部不适。而且胃印戒细胞癌还是病情进展迅速的一类肿瘤,这就使得患者发现时,多数已是胃印戒细胞癌的晚期。这时再行手术治疗已不能取得满意的效果。且该病对放化疗不敏感,一般不采用放化疗治疗,
中医治疗效果相对较好,中西医结合,从根本上作用,相辅相成。
常吃咸菜稀饭竟得了胃癌
“胃粘膜的代谢速度很快,平均4、5天就代谢一层,腌制食品含亚硝酸盐比较高,长期刺激胃粘膜,黏膜细胞突变的风险就会上升。”孙元水说。除了咸菜,饮食结构不平和,也会提高胃癌的发生率。
“黏膜修复需要蛋白质参与,吃得太素,饮食中蛋白质摄入不足,就会影响黏膜修复。”孙元水说,维生素对于蛋白质的代谢也有很大作用,所以他平常建议病人,多喝点牛奶,多吃些新鲜蔬果,都是预防胃癌的好策略。
“胃切除后,可以用肠子来替代胃,吃东西完全没问题;全胃切除,也可以避免复发,特别是一些特殊类型的胃癌。”孙元水说,比如胃印戒细胞癌,这种肿瘤生长在粘膜下,实际的病理范围会比胃镜下看到的广泛得多。
孙元水说,全胃切除后,小肠基本上可以替代胃的功能,但因为消化道结构有一些改变,要少吃多餐,吃得软一些,必要的话补充一些消化酶;另外,维生素的吸收会受到影响,所以还要补充维生素,特别是维生素E以及B族维生素。
坚持这样做可远离胃癌
因为一些不好的饮食习惯或者生活习惯,很多人的肠胃都受到了很大的损伤。这样长期下去,也就会导致胃癌,甚至是有生命危险。下面小编教大家几种预防胃癌的饮食,长期坚持这样,可以有效远离胃癌。
1不吃霉变的食物
日常生活中常常会遇到发霉变质的食品,霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
2多吃天然新鲜的食物,避免过于粗糙的食物,少吃加工食品,尤其是加工休闲零食
维生素A、维生素E、维生素B2、维生素C缺乏,是食道癌、胃癌高发区居民饮食的共同特点。多食用新鲜蔬菜水果这些富含维生素的食物,可以降低疾病风险。加工食品通常含有大量调味料、盐、糖、添加剂等,对健康无益。
3食物清淡,低盐少调料,忌过冷、过热、过硬、辛辣刺激、油炸熏制腌制食物
高盐饮食会增加胃酸分泌,且会增加胃癌风险。我们的胃很娇嫩,如果反复强烈地刺激它,经常食用辛辣、热烫、冰凉的食物,黏膜血管会急剧收缩或扩张,对消化道造成刺激和损伤。在消化道不断地损伤、修复过程中,就容易引发癌变。亚硝胺类化合物是公认的强致癌物,腌制食品、发霉的食物含有亚硝胺类化合物和真菌毒素,要避免食用。
4选择易消化的食物,细嚼慢咽,食物经过充分咀嚼后再下咽
我们的牙齿是切割工具,就是为了把食物切碎嚼烂的,而胃里没有长牙齿。所以如果吃东西时狼吞虎咽不细加咀嚼,就会把大块的食物送到胃中,增加胃的负担。长此以往,胃将不堪重负。
5吃粥,但不要吃泡饭
粥是将米彻底煮烂,米中的淀粉溶入了水中,达到了“水乳交融”的状态,容易消化吸收。泡饭的状态不同:米是米水是水。而在吃泡饭时人们大多会和吃粥一样,不多加咀嚼就下咽,从而给胃带来较大的负担,所以常吃泡饭比较伤胃。
6放松心情,减轻压力
心理因素对健康有非常大的影响。持续过度的精神紧张、情绪激动和抑郁等精神因素,会对溃疡的发生和复发有一定的促进作用。
胃癌切除全胃
癌全胃切除之后,患者接下来可能是做化疗,化疗有些痛苦,也有一些副作用,所以,生活要注意,才能才能使患者的身体强壮,化疗通过减轻痛苦,因此,掌握胃癌术后注意事项非常的重要,那么,胃癌全胃切除该注意些什么?下面看一看。
1、排痰:对于痰夜分泌较多者,应使患者处于半卧位并经常拍打其胸背部,还应每日给予超声雾化吸入,以促进患者讲坛也排出。
2、术后禁食:若为根治性胃大部切除术后,应持续胃肠减压2—3天,禁食3—4天。全胃切除后,应禁食5-7天。
3、吻合口瘘:全胃切除术后的吻合口瘘的发生率较高。术后几天内,应密切注意观察患者的具体状况。若出现腹痛、发热或腹膜刺激症状,应考虑感染或吻合口瘘的可能。一旦发生吻合口瘘,应禁食,行手术探查并引流的同时给予广谱抗生素以控制感染。
4、活动:应视术后患者的具体情况而定,一般若患者状况稳定且无并发症则多鼓励尽早下床活动,以促进患者的恢复。
5、恢复饮食:拔除胃管的当天可饮用少量水,但应注意每次不宜超过4~5汤匙,每次间隔在2小时以上。若无不适反应,次日可适当给予清流质饮食约 50ml~80ml。进食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐,每2~3小时进食一次,且食物应不宜产生胀气,且不可过甜。若术后胃肠道功能恢复正常,可在术后两周可进食低脂半流质饮食如稀饭,面条、馄饨等。此时,食物应满足为半流质状,蛋白含量正常且纤维含量极少的要求,并注意应少食多餐。出院后,患者可进食软饭。这时的食物应选营养丰富,搭配合理且易于消化。忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物。
6、继续治疗:患者手术后应按医嘱用药,定期检查。还应根据情况进行其他辅助治疗如中医药治疗,放化疗及免疫治疗等。其中中医药治疗是胃癌术后治疗的重要手段,不仅可有效的防止或延缓其复发,还可加速患者身体的恢复
7、倾倒症候群:常发生于次全胃与全胃切除的患者。早期表现为,进食后5-30分钟,产生头晕、冒汗、苍白、心悸、腹胀、腹泻及恶心等;晚期症状发生于进食后2至3小时,系胰岛素释放过多所致。预防其发生一般采用以下方法:可以流质类的食物与固体食物分开进食,一般应相隔半个小时到一个小时。进食时宜采取半卧姿势或进食躺下休息15分钟左右。并注意多进食一些可以延缓胃排空的食物如瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪类食物,少食淀粉等高糖食物。
胃癌全胃切除该注意的饮食护理
提高维生素和矿物质的获取量适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是,胃手术后,患者易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品,防止贫血。
胃癌晚期能治好吗
(一)外科治疗
凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦。
胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除。故年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除,故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%一30%。
(二)化学治疗
胃癌的化疗有效率较低,只能作为辅助疗法,即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗,可以使病灶局限,以提高手术切除率。减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。姑息性手术治疗后,可控制病情发展,延长癌症患者的生存期。
(三)放射治疗
凡未分化癌,低分化癌,管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好,可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌。胃癌的术前放疗能使60%以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,切除率比单纯手术组提高5.3%-20%,5年生存率可提高11.9%。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。