弱视应该做哪些检查
弱视应该做哪些检查
1.视力检查:
2.屈光状态检查:睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。
3.注视性质检查:直接检眼镜下中心凹反射位于0~1环为中心注视,2~3环为旁中心凹注视,4~5环为黄斑注视,5环外为周边注视。
4.电生理检查:视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)包括图形视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potentioals;P-VEP)和闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential;F-VEP),主要用于判断视神经和视觉传导通路疾患,弱视眼表现为图形视觉诱发电位P100波潜伏期延长、振幅下降。婴幼儿可用F-VEP检查。
弱视的检查
1.视力检查。
2.外眼及眼底检查。
3.屈光检查。
4.斜视检查。
5.固视性质检查。
6.双眼单视检查。
7.视网膜对应检查。
8.融合功能检查。
9.立体视觉检查。
小儿斜弱视的检查项目
1、视力检查
对于小儿斜弱视患者来说,裸眼视力和矫正视力是医生应该取得的第一手资料。初诊时需要检查裸眼视力,一旦戴上矫正眼镜后,在复诊时一般只检查矫正视力即可说明问题了。
2、眼位及眼球运动功能检查
用于除外斜视和眼肌异常。看是否弱视等。
3、眼前节及眼底检查
属于眼科常规检查项目,除外眼部器质性病变。眼底检查时特别要进行注视性质检查。
4、屈光状态检查
主要是散瞳验光。散瞳验光的目的是了解患者屈光不正性质和程度,有无屈光参差,以及矫正视力情况,是弱视诊断必不可少的常规检查项目。同时,对于有矫正屈光不正的患者,通过散瞳验光得到正确的眼镜处方,配戴合适的眼镜,则是弱视治疗的前提和首要方法。
5、其他眼科检查
包括眼科专业的所有检查。在进行如上基本检查后,如果有必要进一步除外其他眼部问题,可以选择眼科其他检查手段进一步详查。比如眼压测量、眼底照相、眼底荧光血管造影、OCT、角膜地形图检查等。
成人弱视做手术
弱视一般指没有器质性病变(没有眼病)的情况下,即使佩戴了眼镜也达不到4.9的人群。原因一般是在眼球发育过程中由于某种原因造成的眼睛功能减弱。
近视是单纯的屈光不正,一般矫正之后(戴镜)是可以看清东西的。也有少数达不到4.9的被称为弱视。简单的说,弱视形成的原因有很多,包括了远视、散光、近视等。但是近视眼的人不一定是弱视
先天性弱视就是弱视的发病原因不清楚的这类弱视统称为先天性弱视。由于弱视不属于遗传性疾病,所以说先天性弱视不会遗传。
现在对成人弱视还没有有效的治疗手段,但随着医学的发展,成人弱视仍有继续治疗的必要,另外若弱视程度较轻可考虑通过准分子激光手术,所以不要灰心,只要有信心是能够治好的。
弱视的检查项目有哪些
无需特殊实验室检查。
一般检查:视力检查。外眼及眼底检查。屈光检查。斜视检查。固视性质检查。双眼单视检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体视觉检查。
1.激光干涉视力 激光干涉视力1aser interference visual acuity,IVA以激光干涉条纹为指标,在视标对比度为最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般用能分辨最高空间频率的1/30来表示,因为Snellen′s视力是以分辨1′角视标时的视力为1.0。若可辨认的空间频率为30周/度c/d此时每条纹所对应的1.0的视角正好为1′,所以可辨认的最高空间频率的1/30即为视力表所对应的视力。以激光干涉条纹为指标,在视标对比度最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般地说,IVA值代表的是除去了眼球屈光系统影响的视网膜视力,直接反映了视网膜至视皮质之间的功能状态。弱视眼的IVA值随弱视程度的加重而下降,且与EVA值的下降联系密切。弱视眼的IVA值多数高于EVA值。
2.对比敏感度函数 对比敏感度函数contrast sensitivity function,CSF测定是在明亮对比变化下,人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力,可作为从时间和空间角度上敏感、准确、定量地检测弱视患者视功能的指标。它不仅反映视器对细小目标的分辨力,也反映对粗大目标的分辨能力。研究表明:弱视均有CSF功能的缺损,不同原因引起的弱视其CSF有不同的改变。在斜视性弱视中,一些人认为只有高空间频率CSF下降,与视力下降不相符,而其他人则认为斜视性弱视有两种改变,一种是仅表现为高空间频率的CSF下降,另一种为全频率的CSF下降;在屈光参差性弱视同样也有两种看法,一种认为全频区CSF均有降低,视力降低与CSF曲线的降低几乎是平行的。另外一些人认为,既可以是全频率的受损,也可以表现为中高空间频率的受损。在剥夺性弱视中,低频区的CSF大致正常,其他频区的CSF下降,CSF高峰左移,截止频率也下降。有人认为斜视性弱视是由于中心视力的立体失真即X通道受损所致,而屈光参差性弱视则表现为整个分辨力障碍所致。CSF的一种心理物理检查,检查时不排除受检者的主观因素。
3.VEP视力 Sokol测量了部分婴幼儿及成人图像VEPpattern VEP,PVEP。发现婴幼儿6个月时,对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈,与成人20/20视力相同,这说明婴幼儿6个月时就建立了20/20的视机能。测量方法是用棋盘格刺激,方格依次变小,直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止,此时的最高空间频率代表最好视力。
以上介绍了几种视功能检查法,从不同角度主观及客观地、定性及定量地反映视功能情况。各种检查方法都有其一定的优越性及不足之处。根据我国目前的条件,对于大量3岁以上儿童的视力检测,E视力表视力检查法仍不失为首选方法。相信在不久的将来会普遍使用更科学、更准确、更简便的方法来检测视功能。
4.电生理检查
1视网膜电图:单纯光刺激F-ERG,弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异。Sokol报道用图形视网膜电图P-ERG检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。国内阴正勤等通过实验研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。
2视觉诱发电位VEP:视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢。利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位VEP。Wagner测试正常儿童和弱视儿童的P-VEP图形VEP发现,弱视眼的VEP潜伏期延长,振幅小于健眼,刺激双眼时振幅也不明显提高。用P-VEP测量弱视儿童非弱视眼的视觉诱发电位,可以发现弱视的对侧眼及已治愈的弱视眼,尽管视力完全正常,但VEP仍然表现异常,以P100波潜伏期明显延长为特征。
3VEP的临床应用:①研究婴幼儿的视觉发育:利用VEP检查婴幼儿空间辨别力,发现其发育很快,6个月可达成人水平;婴幼儿的时间频率辨别阈值较高,成熟的最早,说明婴幼儿在前6个月视系统发育从黄斑到大脑皮质是很快的。VEP在婴幼儿视功能检测中是新发展起来的可靠的方法。②弱视病理、生理机制探讨:弱视的动物模型实验表明,弱视的发生与视网膜上物像清晰度有关,幼年时在视网膜上的物像如始终是模糊的,那么就会导致弱视的发生外周学说。③检测立体视:许多专家报道VEP可能为立体视检测提供客观指标,正常人双眼同时接受刺激的VEP波幅比单眼高。Arden报道,正常立体视者两眼VEP波形相似,而无双眼视者可能发生相位颠倒。
4弱视、斜视的VEP表现:
①闪光VEP:即用闪光刺激诱发出来的VEP。多数学者认为弱视患者的闪光VEP是正常的。
②图形VEP:多数学者认为弱视眼的图形VEP是异常的。主要表现为P1波潜时延长,振幅降低,P2波潜时缩短,此改变在中高空间频率图形刺激时尤为明显。弱视患者不仅有振幅降低,潜伏时间延长,而且还有波形改变。
③水平斜视VEP表现:国内阴正勤等利用人工单眼内斜猫模型,采用P-ERG及P-VEP观察20只从4~30周龄单眼内斜视猫的正常眼和斜视眼空间分辨力的发育过程。发现斜视眼P-VEP反应的降低在斜视1周后即可出现,随年龄增长其与正常眼差异增大,不能逆转。斜眼P-ERG反应下降主要发生在斜视发生的早期,生长发育后期视网膜空间分辨力有所提高,并趋向正常眼水平。阴氏认为斜视造成的功能损害同时涉及视网膜、视中枢,且视中枢受损严重。
国内郭静秋、赵堪兴等通过对内斜视弱视与外斜视弱视患儿进行全视野与半视野棋盘格翻转多导VEP研究,发现内斜视与外斜视眼VEP波幅均降低,潜时均延长,并发现斜视性弱视眼全视野图形刺激多导VEP地形图呈现半视野刺激效应。证实内斜弱视眼鼻侧视网膜在一定范围存在一定程度的抑制;外斜弱视眼颞侧视网膜在一定范围存在一定程度的抑制。同时半视野刺激斜视性弱视眼,内斜弱视眼呈现刺激颞侧视网膜的反应大于刺激鼻侧视网膜;外斜弱视眼呈现刺激鼻侧视网膜的反应大于刺激颞侧视网膜的反应。支持了内斜弱视眼鼻侧视网膜有抑制,外斜弱视眼颞侧视网膜有抑制的理论。屈光参差性弱视、屈光不正性弱视,全视野图形刺激未见半视野刺激效应,提示其发病机制与斜视性弱视不同。
5P-VEP与P-ERG的同步记录:P-VEP已被广泛应用于临床来检测视力和立体视觉,评估弱视的视皮层功能以及早期诊断弱视,监测治疗。P-ERG对弱视患者的诊断及监测治疗结果报道不一。但两者同步记录比单一的P-VEP或P-ERG检查提供了更全面的信息,有助于了解弱视病变对整个视系统的影响:探讨各级视觉组织的功能状况和变异,并可观察和分析彼此间的联系,如视网膜-视皮层的传导计时RCT等,特别有利于对各类弱视治疗效果的评估和神经生理学机制的探讨。Katsumi等应用稳态P-ERG和P-VEP同步记录,观察了正常人视网膜接受不同刺激野上、下、鼻、颞侧对视觉系统的影响效应,提示该方法在视路疾病中的诊断价值。阴正勤等采用P-ERG和P-VEP同步记录研究弱视,提出弱视眼的病理改变不仅在视中枢;而且视网膜神经节细胞也受影响,尤以分辨精细图形结构的X型细胞受损明显。
6全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图:多导VEPs12~48个电极能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面尤其是遮盖视皮层的头颅表面二维空间的VEPs分布和变化情况,在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。
赵堪兴等研究表明,正常儿童双眼或单眼全视野刺激多导VEPs呈水平对称分布,内斜视性弱视全视野刺激患眼时,地形图有半视野刺激的效应,分布呈非对称状,而屈光参差性弱视全视野刺激多导VEPs呈对称分布,提示两者发病机制不同。
5.正电子发射断层扫描PET PET的基本原理是应用示踪剂如18F、75Br标记代谢底物如葡萄糖;氨基酸,根据大脑神经元受刺激兴奋后对放射性物质的吸收,形象地反映大脑活动。正电子是负电子的反粒子,它由原子核放射出来,与负电子相遇后发生湮没,放出光子并进行三维的定量分析。Demer等采用18F-2-脱氧葡萄糖FDG为示踪剂,对3例重度成人弱视矫正视力ㄒ20/200和2例正常人进行PET检测。结果2例正常人双侧大脑活动对称,双眼镜片雾视optical blur,20/200后,其活动减少8%。刺激弱视眼比刺激对侧眼大脑活动减少5%~6%,1例弱视眼雾视后,对侧大脑半球较同侧大脑活动减少23%,呈非对称状,尤以颞叶明显。其他脑区19区、7区也表现出葡萄糖的高代谢。支持视皮层信息的平行加工理论,提示弱视视皮层损害的广泛性。Kiyosawa等应用14F-2-荧光-脱氧葡萄糖示踪剂检测了视觉剥夺对大脑葡萄糖代谢的影响,发现眼睑闭合侧的后距状皮层代谢率减少14%P
PET对脑功能的诊断,除可了解脑循环、氧、葡萄糖、氨基酸等的代谢外,还能与单光子发射断层扫描SPECT相结合、定性、定量研究神经递质的受体,为全方位显示弱视患者脑功能和研究其发病机制提供了新的手段。
弱视的检查项目有哪些
一般检查:视力检查。外眼及眼底检查。屈光检查。斜视检查。固视性质检查。双眼单视检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体视觉检查。
1.激光干涉视力 激光干涉视力(1aser interference visual acuity,IVA)以激光干涉条纹为指标,在视标对比度为最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般用能分辨最高空间频率的1/30 来表示,因为Snellen′s视力是以分辨1′角视标时的视力为1.0。若可辨认的空间频率为30周/度(c/d)此时每条纹所对应的1.0的视角正好为1′,所以可辨认的最高空间频率的1/30即为视力表所对应的视力。以激光干涉条纹为指标,在视标对比度最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般地说,IVA值代表的是除去了眼球屈光系统影响的视网膜视力,直接反映了视网膜至视皮质之间的功能状态。弱视眼的IVA值随弱视程度的加重而下降,且与EVA值的下降联系密切。弱视眼的IVA值多数高于EVA值。
2.对比敏感度函数 对比敏感度函数(contrast sensitivity function,CSF)测定是在明亮对比变化下,人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力,可作为从时间和空间角度上敏感、准确、定量地检测弱视患者视功能的指标。它不仅反映视器对细小目标的分辨力,也反映对粗大目标的分辨能力。研究表明:弱视均有CSF功能的缺损,不同原因引起的弱视其 CSF有不同的改变。在斜视性弱视中,一些人认为只有高空间频率CSF下降,与视力下降不相符,而其他人则认为斜视性弱视有两种改变,一种是仅表现为高空间频率的CSF下降,另一种为全频率的CSF下降;在屈光参差性弱视同样也有两种看法,一种认为全频区CSF均有降低,视力降低与CSF曲线的降低几乎是平行的。另外一些人认为,既可以是全频率的受损,也可以表现为中高空间频率的受损。在剥夺性弱视中,低频区的CSF大致正常,其他频区的CSF下降,CSF高峰左移,截止频率也下降。有人认为斜视性弱视是由于中心视力的立体失真即X通道受损所致,而屈光参差性弱视则表现为整个分辨力障碍所致。CSF的一种心理物理检查,检查时不排除受检者的主观因素。
3.VEP视力 Sokol测量了部分婴幼儿及成人图像VEP(pattern VEP,PVEP)。发现婴幼儿6个月时,对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈,与成人20/20视力相同,这说明婴幼儿6个月时就建立了20 /20的视机能。测量方法是用棋盘格刺激,方格依次变小,直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止,此时的最高空间频率代表最好视力。
以上介绍了几种视功能检查法,从不同角度主观及客观地、定性及定量地反映视功能情况。各种检查方法都有其一定的优越性及不足之处。根据我国目前的条件,对于大量3岁以上儿童的视力检测,E视力表视力检查法仍不失为首选方法。相信在不久的将来会普遍使用更科学、更准确、更简便的方法来检测视功能。
4.电生理检查
儿童弱视怎么检查
1、细心观察
弱视其实是一种表面不怎么看得出来的眼病,孩子也不痛不痒,没什么特别的不适。但如果家长够细心,就可以发现一些蛛丝马迹。如果你的孩子有以下的行为,则可能代表弱视已经如影相随了。
经常擦眼睛,喜欢将头侧向一边看;在并不强烈的阳光下仍会经常眯起眼睛或闭上一只眼睛看东西;较近的距离不能注意或认出人或物;玩具凑近脸部,看电视很近;眼睛斜视,双眼不能协调活动;眼皮一边大,一边小,老喜欢仰着头。
2、简单遮盖
当孩子1岁大后,两只眼的视力都能达到0.2左右。此时用清洁布条把一只眼睛暂时蒙上,如果看的那只眼视力是好的,小孩照样可以玩耍,并无特别的表现。第二天用同样方法用布条蒙上第二只眼睛,孩子如果仍然安安静静,这说明两只眼睛的视力大抵一致。相反,如果两只眼睛交替蒙过之后,孩子出现烦躁不安,且用手去扯开布条,说明两只眼视力很不一致,一只眼视力强一只眼视力弱。
3、尽早体检
在这里,建议家长把视力的体检提前到1岁。现在的专科医院对孩子视力的检查最早可以到10个月大,只需用仪器像相机一样轻轻一照就可以发现孩子有无弱视了,而且准确度达90%以上,这是那些担心不够细心和不想麻烦地遮盖的家长的最优之选了。因此别忘了带孩子一岁体检的时候检查视力。
弱视的检查项目有哪些?
虽然弱视这种疾病经常在生活中被我们提起,但是关于它的知识内容我们却了解的没有多少,尤其是在这种疾病的发生原因上。专家表示,在治疗弱视这个问题上,我们必须掌握清楚自己的患病原因。那么,弱视的发生原因有哪些呢?
一、屈光不正性弱视
屈光不正性弱视常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者,多为双侧性,多见于远视眼,由于屈光的原因,在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态,视网膜黄斑功能得不到很好地发育,产生了弱视。这种弱视只要配戴合适的眼镜,再进行增视训练,视力会逐渐提高。
二、屈光参差性弱视
由于屈光度数的不等,造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等,大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像,只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像,日久之后此眼就形成了弱视。
三、形觉剥夺性弱视
出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病,造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑功能的发育,使视觉发育在早期就形成了障碍。
四、斜视性弱视
患儿有斜视或曾经有过斜视,常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后,视觉投射方向出现改变,与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧,传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。
上文是我们通过四个方面对病症的发生原因进行的讲解,你是否对自己患得此病的原因掌握了呢?专家表示,弱视在治疗上是一个极为缓慢的过程,在这期间,我们的家长朋友不仅要拥有耐心,还应该细心的照料好自己的宝宝。
先天性弱视能治吗
孩子在生活中患上了先天性弱视,作为家长是有责任,很多的家长都会带孩子去做检查,选择治疗方式,都想要治疗好先天性弱视,但是先天性弱视治疗并不是那么容易的,先天性弱视能治好吗?
眼科专家表示,先天性弱视一定要趁早治疗,否则,很可能会遗憾终身。弱视治疗的关键在于年龄,一般6岁以前治疗效果最好,如果超过10-12周岁以上,几乎没有任何效果。
【弱视眼能做手术么】
专家表示:“很多家长的错误观点,造成孩子错过最佳治愈时间,有些家长认为弱视可以等孩子成年通过手术治愈的观点,是对儿童弱视治疗非常有害的。”
专家指出,弱视,是由于远视、近视、散光、斜视等引起,或是在视觉功能尚未发育完全的婴幼儿期,发生上睑下垂、角膜混浊、白内障等屈光间质混浊或不适当的遮盖一只眼,致使该眼失去或减少了光刺激而引起视觉细胞发育障碍;还有另一种原因是眼部外伤未能治愈所致的视力损害。
治疗弱视,只能通过在矫正屈光不正的基础上加强弱视眼的训练。手术是无法治疗的。首先要散瞳验光,既验光也检查眼底情况,然后配眼镜,再进行遮盖疗法,即把相对好的眼睛遮起来,锻炼弱视眼的视物能力。此外,在戴眼镜和遮盖的基础上还要增加一些特殊的训练来加快眼睛视力恢复的速度。
弱视是儿童时期最常见的疾病,由于儿童时期是视觉的发育关键时期,儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大,许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。
先天性弱视能治好吗?弱视能否治愈与年龄有很大关系。年龄越小,疗效越高。3岁以内的孩子治疗后几乎均可痊愈。但是如果孩子到了学龄期再治,效果就差多了。如果很早发现弱视,可以试遮挡健眼,强迫用弱视眼,以刺激其中枢的恢复。
当然也需确定有无屈光不正,加以矫正。再经眼肌训练,以恢复其双眼单视,使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现,早期治疗。光学药物压抑疗法、海丁格刷+理疗,多种特色疗法彻底攻克“弱视”
弱视的治疗方法很多,但都必须在专科医生的指导下对应选择,而前提条件是必须正确检影验光,应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。
温馨提示:以上是专家对于先天性弱视能治好吗的介绍,先天性弱视的治疗方法是有很多的,我们的生活中出现先天性弱视的时候,是一定要及早的去治疗的,还有什么问题咨询我们的专家。
弱视的检查项目有哪些
无需特殊实验室检查。
一般检查:视力检查。外眼及眼底检查。屈光检查。斜视检查。固视性质检查。双眼单视检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体视觉检查。
1.激光干涉视力 激光干涉视力(1aser interference visual acuity,IVA)以激光干涉条纹为指标,在视标对比度为最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般用能分辨最高空间频率的1/30来表示,因为Snellen′s视力是以分辨1′角视标时的视力为1.0。若可辨认的空间频率为30周/度(c/d)此时每条纹所对应的1.0的视角正好为1′,所以可辨认的最高空间频率的1/30即为视力表所对应的视力。以激光干涉条纹为指标,在视标对比度最大值时,不改变对比度,仅改变空间频率便可测出视力。一般地说,IVA值代表的是除去了眼球屈光系统影响的视网膜视力,直接反映了视网膜至视皮质之间的功能状态。弱视眼的IVA值随弱视程度的加重而下降,且与EVA值的下降联系密切。弱视眼的IVA值多数高于EVA值。
2.对比敏感度函数 对比敏感度函数(contrast sensitivity function,CSF)测定是在明亮对比变化下,人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力,可作为从时间和空间角度上敏感、准确、定量地检测弱视患者视功能的指标。它不仅反映视器对细小目标的分辨力,也反映对粗大目标的分辨能力。研究表明:弱视均有CSF功能的缺损,不同原因引起的弱视其CSF有不同的改变。在斜视性弱视中,一些人认为只有高空间频率CSF下降,与视力下降不相符,而其他人则认为斜视性弱视有两种改变,一种是仅表现为高空间频率的CSF下降,另一种为全频率的CSF下降;在屈光参差性弱视同样也有两种看法,一种认为全频区CSF均有降低,视力降低与CSF曲线的降低几乎是平行的。另外一些人认为,既可以是全频率的受损,也可以表现为中高空间频率的受损。在剥夺性弱视中,低频区的CSF大致正常,其他频区的CSF下降,CSF高峰左移,截止频率也下降。有人认为斜视性弱视是由于中心视力的立体失真即X通道受损所致,而屈光参差性弱视则表现为整个分辨力障碍所致。CSF的一种心理物理检查,检查时不排除受检者的主观因素。
3.VEP视力 Sokol测量了部分婴幼儿及成人图像VEP(pattern VEP,PVEP)。发现婴幼儿6个月时,对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈,与成人20/20视力相同,这说明婴幼儿6个月时就建立了20/20的视机能。测量方法是用棋盘格刺激,方格依次变小,直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止,此时的最高空间频率代表最好视力。
以上介绍了几种视功能检查法,从不同角度主观及客观地、定性及定量地反映视功能情况。各种检查方法都有其一定的优越性及不足之处。根据我国目前的条件,对于大量3岁以上儿童的视力检测,E视力表视力检查法仍不失为首选方法。相信在不久的将来会普遍使用更科学、更准确、更简便的方法来检测视功能。
4.电生理检查
(1)视网膜电图:单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异。Sokol报道用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。国内阴正勤等通过实验研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。
(2)视觉诱发电位(VEP):视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢。利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。Wagner测试正常儿童和弱视儿童的P-VEP(图形VEP)发现,弱视眼的VEP潜伏期延长,振幅小于健眼,刺激双眼时振幅也不明显提高。用P-VEP测量弱视儿童非弱视眼的视觉诱发电位,可以发现弱视的对侧眼及已治愈的弱视眼,尽管视力完全正常,但VEP仍然表现异常,以P100波潜伏期明显延长为特征。
(3)VEP的临床应用:①研究婴幼儿的视觉发育:利用VEP检查婴幼儿空间辨别力,发现其发育很快,6个月可达成人水平;婴幼儿的时间频率辨别阈值较高,成熟的最早,说明婴幼儿在前6个月视系统发育从黄斑到大脑皮质是很快的。VEP在婴幼儿视功能检测中是新发展起来的可靠的方法。②弱视病理、生理机制探讨:弱视的动物模型实验表明,弱视的发生与视网膜上物像清晰度有关,幼年时在视网膜上的物像如始终是模糊的,那么就会导致弱视的发生(外周学说)。③检测立体视:许多专家报道VEP可能为立体视检测提供客观指标,正常人双眼同时接受刺激的VEP波幅比单眼高。Arden报道,正常立体视者两眼VEP波形相似,而无双眼视者可能发生相位颠倒。
(4)弱视、斜视的VEP表现:
①闪光VEP:即用闪光刺激诱发出来的VEP。多数学者认为弱视患者的闪光VEP是正常的。
②图形VEP:多数学者认为弱视眼的图形VEP是异常的。主要表现为P1波潜时延长,振幅降低,P2波潜时缩短,此改变在中高空间频率图形刺激时尤为明显。弱视患者不仅有振幅降低,潜伏时间延长,而且还有波形改变。
③水平斜视VEP表现:国内阴正勤等利用人工单眼内斜猫模型,采用P-ERG及P-VEP观察20只从4~30周龄单眼内斜视猫的正常眼和斜视眼空间分辨力的发育过程。发现斜视眼P-VEP反应的降低在斜视1周后即可出现,随年龄增长其与正常眼差异增大,不能逆转。斜眼P-ERG反应下降主要发生在斜视发生的早期,生长发育后期视网膜空间分辨力有所提高,并趋向正常眼水平。阴氏认为斜视造成的功能损害同时涉及视网膜、视中枢,且视中枢受损严重。
国内郭静秋、赵堪兴等通过对内斜视弱视与外斜视弱视患儿进行全视野与半视野棋盘格翻转多导VEP研究,发现内斜视与外斜视眼VEP波幅均降低,潜时均延长,并发现斜视性弱视眼全视野图形刺激多导VEP地形图呈现半视野刺激效应。证实内斜弱视眼鼻侧视网膜在一定范围存在一定程度的抑制;外斜弱视眼颞侧视网膜在一定范围存在一定程度的抑制。同时半视野刺激斜视性弱视眼,内斜弱视眼呈现刺激颞侧视网膜的反应大于刺激鼻侧视网膜;外斜弱视眼呈现刺激鼻侧视网膜的反应大于刺激颞侧视网膜的反应。支持了内斜弱视眼鼻侧视网膜有抑制,外斜弱视眼颞侧视网膜有抑制的理论。屈光参差性弱视、屈光不正性弱视,全视野图形刺激未见半视野刺激效应,提示其发病机制与斜视性弱视不同。
(5)P-VEP与P-ERG的同步记录:P-VEP已被广泛应用于临床来检测视力和立体视觉,评估弱视的视皮层功能以及早期诊断弱视,监测治疗。P-ERG对弱视患者的诊断及监测治疗结果报道不一。但两者同步记录比单一的P-VEP或P-ERG检查提供了更全面的信息,有助于了解弱视病变对整个视系统的影响:探讨各级视觉组织的功能状况和变异,并可观察和分析彼此间的联系,如视网膜-视皮层的传导计时(RCT)等,特别有利于对各类弱视治疗效果的评估和神经生理学机制的探讨。Katsumi等应用稳态P-ERG和P-VEP同步记录,观察了正常人视网膜接受不同刺激野(上、下、鼻、颞侧)对视觉系统的影响效应,提示该方法在视路疾病中的诊断价值。阴正勤等采用P-ERG和P-VEP同步记录研究弱视,提出弱视眼的病理改变不仅在视中枢;而且视网膜神经节细胞也受影响,尤以分辨精细图形结构的X型细胞受损明显。
(6)全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图:多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况,在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。
赵堪兴等研究表明,正常儿童双眼或单眼全视野刺激多导VEPs呈水平对称分布,内斜视性弱视全视野刺激患眼时,地形图有半视野刺激的效应,分布呈非对称状,而屈光参差性弱视全视野刺激多导VEPs呈对称分布,提示两者发病机制不同。
5.正电子发射断层扫描(PET) PET的基本原理是应用示踪剂(如18F、75Br)标记代谢底物(如葡萄糖;氨基酸),根据大脑神经元受刺激兴奋后对放射性物质的吸收,形象地反映大脑活动。正电子是负电子的反粒子,它由原子核放射出来,与负电子相遇后发生湮没,放出光子并进行三维的定量分析。Demer等采用18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)为示踪剂,对3例重度成人弱视(矫正视力ㄒ20/200)和2例正常人进行PET检测。结果2例正常人双侧大脑活动对称,双眼镜片雾视(optical blur,20/200)后,其活动减少8%。刺激弱视眼比刺激对侧眼大脑活动减少5%~6%,1例弱视眼雾视后,对侧大脑半球较同侧大脑活动减少23%,呈非对称状,尤以颞叶明显。其他脑区(19区、7区)也表现出葡萄糖的高代谢。支持视皮层信息的平行加工理论,提示弱视视皮层损害的广泛性。Kiyosawa等应用14F-2-荧光-脱氧葡萄糖示踪剂检测了视觉剥夺对大脑葡萄糖代谢的影响,发现眼睑闭合侧的后距状皮层代谢率减少14%(P<0.05),而整个脑代谢变化不明显。
PET对脑功能的诊断,除可了解脑循环、氧、葡萄糖、氨基酸等的代谢外,还能与单光子发射断层扫描(SPECT)相结合、定性、定量研究神经递质的受体,为全方位显示弱视患者脑功能和研究其发病机制提供了新的手段。
儿童弱视怎么检查
孩子眼睛弱视危害很大,弱视是儿童时期最常见的疾病,该病发病率高,占儿童总比例的2--3%。如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。引起弱视的原因最主要的是斜视和两眼的屈光度明显不一致。此外,高度屈光不正而没有戴过矫正眼镜或孩子由于某种原因使一眼不能看东西都是造成弱视的原因。
所以,在孩子6个月以内,即使有眼病,也不可遮盖时间过长,必要时还要遮盖一下健康眼,逼迫患眼看东西,以防发生弱视。那么,家长如何观察孩子是否弱视呢?
孩子眼睛弱视如何检查,专家告诉大家,由于弱视的孩子一般无特殊症状,所以父母应多注意观察孩子的眼睛情况。家长应该多注意孩子有没有以下症状:有无斜视;在阳光下是否一眼眯缝怕光;看书看电视时,是否歪头、偏脸;看东西是否很近。
注意事项
如果发现异常,就要带孩子到眼科散瞳确诊。弱视不仅使视力下降,还会形成立体盲。所以,一定要抓住治疗弱视的最佳时期为孩子治疗。
弱视的检查
1 视力检查:包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查,以明确有无拥挤现象。
2 屈光度检查:弱视患者均需要充分的屈光度检查,包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光),这是进行弱视诊断和治疗的重要依据。
3 完全的眼部检查:明确眼部病变,排除有无其他影响视力的疾患。
4 眼底注视性质检查:明确弱视眼注视区域。
5 斜视度检查:对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查。
6 双眼视功能检查:明确双眼视功能状态,评估弱视的预后。
7 相关的一些实验室检查:如ERG检查、VEP检查;部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等,排除其它疾患。
弱视的检查
1、认真检查视力弱视的主要诊断依据是视力。对不能配合的患儿,VEP检查最为理想。另外弱视眼对单个视标的识别比对同样大小成行视标的识别要好得多,这称为“拥挤现象”。
2、眼位与眼肌的检查斜视可致弱视,斜视是共同性或麻痹性、间歇性或恒定性、内斜或外斜或垂直性斜等。还要了解斜视角以及融合功能等
3、散瞳检查屈光对视力低于0.8(4.9)的儿童应做散瞳验光检查。方法:1%阿托品溶液,每天三次,点三天后验光或1%阿托品眼膏,每晚一次,一周后验光。两周后复查。对10岁以下中度或高度远视患儿,减低全屈光度的1/3(即保留一部分隐远视)但有内斜患儿则应完全矫正,对弱视或斜视的患儿,验光配镜的治疗是非常重要的,应每半年最多1年要进行一次,随着治疗的需要,更换新的眼镜。
4、查注视性质要分清是中心注视或旁中心注视或旁黄斑注视或周边注视。
父母视力差会遗传吗
父母视力差会遗传吗?爸爸妈妈在儿童时期视力就有问题,孩子更容易遗传。如果爸爸妈妈都是从年龄很小的时候就开始戴近视眼镜,那么孩子出现近视的几率与常人相比要高出6倍还多。如果爸爸或者妈妈在比较小的时候就是弱视,那么孩子将来也是弱视的几率是常人的2倍。
最好的防范措施:确保你的孩子在婴儿时期就做常规眼科检查。对于大多数孩子来说,有儿科医生的诊断就可以了。但是,对那些有眼科疾病家族史的孩子来说,必须要由眼科医生来做检查。