风湿性心脏病并发症有哪些

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风湿性心脏病并发症有哪些

1、充血性心力衰竭：病情较轻的患者会出现体力下降、食欲减退、心悸等症状，严重的患者会有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸腹水、双下肢水肿等症状。主动脉瓣病变患者多并发左心衰竭，二尖瓣病变患者多为右心衰竭。

2、心律失常：风湿性心脏病晚期约有60%～70%的患者可出现心房纤颤，患者表现为心慌、脉搏快慢强弱不等、心律不齐等。早期出现房颤时，患者无明显不适症状，可合并房性早搏、心房扑动等，此时应尽早实施心脏瓣膜置换术，维持窦性心律。

3、亚急性感染性心内膜炎：患者表现为不同程度的发热、乏力、脾肿大，脑、脾、肾等器官栓塞，会增加风湿性心脏病患者的死亡率。

4、急性肺水肿：多发生于情绪激动、剧烈体力活动或妊娠期血容量增大时，患者表现为端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难等，严重者可因缺氧而突然死亡。

5、动脉栓塞：风湿性心脏病晚期患者会由于长期卧床与右心衰竭引起血栓，这些血栓脱落进入肺动脉时可引起急性肺栓塞，患者表现为大汗、血压升高、呼吸困难等，严重者甚至猝死。

6、肺部感染：风湿性心脏病患者由于瓣膜受累病变可导致左房瘀血、肺淤血，易发生肺部感染。应当引起患者注意的是，肺部感染是诱发亚急性感染性心内膜炎及充血性心力衰竭的常见因素，应及时诊治。

心跳过快是什么原因阵发性心跳过快

1、阵发性室上性心跳

一般情况下这种现象常见于没有心脏病的人，也可见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激综合征等。心率在200次/分以下，发作时间较短。

2、阵发性室性心跳快

这种情况也是由于一些病症引发的，室性心动过速绝大多数有严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗死，发作时的心率多在150-250次/分钟，常有休克和心前区疼痛。

警惕风湿性心脏病会致命的并发症

风湿性心脏病发病于我国北方居多，这种疾病常见于冬春季节，通常发生在20到40岁的青壮年，风湿性心脏病初期很不容被人察觉或者不被人重视，但长期下来，很容易导致其他并发症，甚至威胁风湿性心脏病患者的生命，上海远大心胸医院程云阁主任介绍，常见的风湿性心脏病病发生有以下几种：

1、呼吸道感染，长期肺淤血容易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心衰竭。

2、心力衰竭，是风心病最常见的并发症和致死的主要原因。

3、心律失常，各种心律失常皆可出现，以心房颤动较为常见。

4、亚急性感染性心内膜炎，患者可出现进行性贫血，持续发热，淤点、栓塞、杵状指，脾脏肿大等。

5、栓塞，由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。

解决严重的风心病主要是手术治疗

风湿性心脏病的瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。

1、无症状期的风湿性心脏病的治疗

治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

2、风湿性心脏病的手术治疗

对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术;有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。

3、风湿性心脏病并发症的治疗

风湿性心脏病治疗的同时也要积极防治并发症，如心功能能不全、急性肺水肿及心房颤动的防治。

风湿性心脏辨膜病并发症

(1)充血性心力衰竭

有50%的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，心肌收缩功能受损，加上心脏负荷过重，如严重二尖瓣狭窄病变在妊娠、分娩、剧烈体力活动及感染时，可引起心率加快，致使左心室舒张期缩短和左心房压力增高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗到组织间隙或肺泡内，引起急性肺水肿，病人可以有严重的阵发性呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰、肺内满布罗音等，称为充血性心力衰竭。

(2)心律失常

最常见的心律失常为房性早搏、心房纤颤、阵发性心动过速等。其中，心房纤颤的发生率可以高达40%～50%。心房纤颤出现前往往先出现频发房性早搏、房扑或阵发性房颤，以后则发展为持续性心房纤颤。

(3)栓塞

二尖瓣狭窄病人伴有心房纤颤最容易出现梗塞现象。二尖瓣狭窄患者因为左心房和左心耳发生扩张导致血液淤滞，如果再发生心房纤颤，容易形成血栓。新鲜的血栓易于脱落而发生栓塞，可引起脑、肾、肠系膜、脾、肢体血管及冠状动脉栓塞。

(4)亚急性感染性心内膜炎

单纯高度狭窄的病人，由于瓣膜僵硬、增厚和钙化，很少并发感染性心内膜炎，而轻度二尖瓣狭窄合并二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，易发生感染性心内膜炎。

风湿性心脏病的并发症

常见并发症

风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降，生活质量明显受影响。同时，有以下主要危害：

1.心律失常：即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。

2.血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

3.感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

4.心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。