脑血栓溶栓时间

脑血栓溶栓时间

(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.

(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动

(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞,龟/龙/脑/康含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞

蚓激酶的五大功效

从第三代杂交蚯蚓中提取的超活性蚓激酶在心脑血管疾病调理中具有溶栓、抗凝、激活酶、活化细胞四大重要功能，近年来，在欧美发达国家已被广泛运用于心脑血管疾病的治疗，已逐渐取代尿激酶、链激酶等心脑血管药物的垄断地位，被誉为“溶栓之王”。 ①溶栓 蚓激酶，作为一种生物基因活性酶制品，最具有代表性的作用就是它具有极强的溶解血栓的作用。其作用机制是：蚓激酶进入机体中后迅速与血栓栓子中的主要成份纤维蛋白相结合，将其水解，以达到溶解

血栓的目的。蚓激酶不仅水解富含纤溶酶原的纤维蛋白，还能水解不含纤溶酶原的纤维蛋白颗粒。因此蚓激酶对新发血栓和陈旧性血栓同样具有溶栓通脉的强大功效。对于各期血栓类病人疗效强大，作用肯定。 通过对蚓激酶的血液浓度测定及纤溶能力的血液跟踪检测，蚓激酶的溶栓能力要远远高于尿激酶和链激酶。从而改变了传统的不安全的也不方便的静脉给药调理血栓的方法。 ②抗凝 通过对蚓激酶的血液跟踪发现：蚓激酶可吸附凝血因子，并将其水解，同时又抑制了血小板在其表面的进一步的粘附。因此蚓激酶在调理已经发生的血栓同时又能防止新血栓的发生，解决了医学临床中经常发生的附壁血栓脱落而形成在调理血栓时发生其他组织栓塞的医疗难题，增强了溶栓的安全性。同时蚓激酶在溶栓抗凝过程中具有很强的靶向性，只吸附水解具有凝聚倾向的凝血因子和血小板，不破坏血液的凝血机制，因此不会出现溶栓出血的情况。 ③激活酶 临床观察发现：蚓激酶在体内激活纤溶系统。在人体内形成一个防止血栓形成的长期稳定的内环境，具有长期抗血栓形成的作用。另外蚓激酶又能显著延长血管闭塞时间，使血管不需外部药物作用，而通过自身的弹性调节来改善血流量，完成组织灌注，增强组织活力。 ④活细胞 蚓激酶，是活性最高的蛋白水解酶，它能激活人体的各种细胞，尤其对处于供血不足组织中的休克及半休克状态中的细胞，能使其快速恢复正常生理功能和生物活性。因此蚓激酶对于脑血栓、脑梗塞后遗症及心肌梗塞的恢复有极好的促进作用。

脑血栓溶栓怎么办

1.药物治疗

急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗.

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等.

2.外科治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗

应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

4、预后脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。

随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。

​抓住救治中风的黄金时间

3-6小时，溶栓的“黄金时间”

脑梗塞是急性脑血管病(俗称中风)的一种，约占中风患者的80%左右。据统计，我国每年新发脑梗塞病人达250万。此病具有高致残率和高死亡率等特征，严重危害着人民身体健康。对于脑梗塞，目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种，其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。

所谓溶栓疗法就是通过药物使血管内血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应，脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种，静脉溶栓是通过静脉输液用药，动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位，在数字减影血管造影(DSA)的辅助下，清晰地找到栓子堵塞的具体部位，然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在临床上，能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成，这又是为什么呢?

人们的就医观念导致很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度)，溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时，部分脑细胞就会坏死;超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此，若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗，则能事半功倍，这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

张雄强调，当病人出现走路不稳、一边倒，一侧肢体感觉迟钝，口齿不灵、发音不清等症状时，一定要马上去条件好的大医院，最好通过急诊入院。因为在急诊，医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施，进而对适合溶栓的病人进行溶栓治疗。

当然，也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者，如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等，溶栓治疗很可能会造成脑梗塞部位出血等危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该治疗必须在有条件的医院，由有经验的专科医生进行。

脑血栓症状及治疗方法

脑血栓的症状：

1.发病症状常为肢体无力、麻木、言语不清和头晕，有意识障碍，头痛、恶心、呕吐等症状。

2.局灶症状 脑局灶损害症状主要依赖病损血管的分布和供应区脑部功能而定。

(1)颈内动脉：在眼动脉分出之前闭塞时，常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变时可有失语。如颈内动脉进端血栓影响眼动脉，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和HM“征。

(2)大脑中动脉：大脑中动脉主干闭塞出现对侧煽瘫、倔身感觉障碍和同向性偏盲。

优势半球受累可出现失语，当梗死面积大症状严重时，可引起颅内压增高、昏迷、甚至可导致死亡。皮质支闭塞时偏瘫及偏身感觉以面部及上肢为重，优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现对测感觉忽赂等体象障碍。深穿支闭塞时，内囊部分软化，出现对侧偏瘫.一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语等。

脑血栓的治疗方法：

1一般治疗

保持呼吸道通畅;对于低血压或脑低灌注者可考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症;合理使用降压药,稳定血压;保持营养和水电解质平衡;控制血糖;大面积脑梗死应控制脑水肿和颅内压,防止脑疝发生;防治并发症。

2特异性治疗

2.1溶栓溶栓治疗是目前国际公认的、最有效的再灌注治疗。重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)和尿激酶(UK)是我国目前使用的主要溶栓药,目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4. 5小时内或6小时内。目前临床常采用静脉溶栓及动脉溶栓两种方法。随着DWI/PWI不匹配理论的完善,溶栓时间窗有望突破6小时的局限而实现溶栓个体化,使更多的脑梗死患者获益。

2. 1. 1静脉溶栓方案①对发病4. 5小时内的脑血栓患者,应根据适应证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA或尿激酶溶栓治疗。使用方法: rtPA0. 9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注,其中10%在最初1分钟内静脉推注,其余持续滴注1小时;尿激酶100万~150万IU,溶于生理盐水100~200m,l持续静脉滴注30分钟,用药前后严密监护患者,出现神智等病情加重情况随时行头颅CT以除外是否有脑出血情况。②对发病6小时内的脑血栓患者,在进行严格利弊评估后,也可酌情予静脉溶栓治疗。

脑血栓疾病的治疗需要及时，而脑血栓的症状也不要放过，一旦人们的身体出现了以上类似的症状，那么就必须要重视起来，而不是马虎的对待，不然对自己的身体造成的危害将会越来越大，对于脑血栓疾病的治疗方法以上内容也有提到，建议根据自己的症状来选择方法进行治疗，以上的治疗方法如果大家都了解的话，那么对人们的帮助就很大。

治疗脑血栓的常见方法有哪些

一、动脉溶栓治疗脑血栓，对发病4. 5~6小时内的患者，动脉溶栓较静脉溶栓也许更获益。理论上讲，动脉溶栓血管再通率高于静脉溶栓，然而其益处可能被溶栓启动时间的延迟所抵消。其适应证、禁忌证与静脉溶栓相比，除溶栓时限有所区别，其余一致。

二、西药治疗脑血栓，具有起效快、具有治疗针对性的优点，但西药治疗靶点单一很难做到道地取材的大复方现代中药，能够从血液及血管同时治疗的目的，而脑血栓正是血液病变(血液粘度、高血脂等症)及血管病变(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)共同作用的结果。并且多数西药，包括阿司匹林都会产生不同的耐药性;而绝大多数西药的副作用明显。

三、中药治疗脑血栓，多数中药起效慢，但大复方道地取材的现代中药具有长效性强，作用靶位多，服用安全，没有耐药性等治疗优势，并且能够针对脑血栓血液血管的发病诱因，达到对其同治的治疗目的。

四、手术治疗脑血栓，其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，即使部分手术病例可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期，不甚理想，而且脑血栓患者多发于六七十岁的老年人，机体抵抗力与耐受性都比年轻人弱，故除几种特殊脑血栓症型，为及时挽救患者生命外，多不建议采用手术治疗。

脑梗塞会复发吗

脑梗塞可以复发，并且可以多次再发。

一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素，血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机内(6~24小时)，及时治疗，血栓溶解，血管再通，自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。

为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。

脑梗塞后3-6小时溶栓的黄金时间

脑梗塞后3-6小时，溶栓的“黄金时间”

脑梗塞是急性脑血管病(俗称中风)的一种，约占中风患者的80%左右。

对于脑梗塞，目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种，其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。

溶栓疗法:

就是通过药物使血管内血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应，脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种，静脉溶栓是通过静脉输液用药，动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位，在数字减影血管造影(DSA)的辅助下，清晰地找到栓子堵塞的具体部位，然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在临床上，能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成，这又是为什么呢?

很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度)，溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时，部分脑细胞就会坏死;超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此，若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗，则能事半功倍，这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

当病人出现走路不稳、一边倒，一侧肢体感觉迟钝，口齿不灵、发音不清等症状时，一定要马上去条件好的大医院，最好通过急诊入院。因为在急诊，医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施，进而对适合溶栓的病人进行溶栓治疗。

当然，也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者，如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等，溶栓治疗很可能会造成脑梗塞部位出血等危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该治疗必须在有条件的医院，由有经验的专科医生进行。