颅内压是什么

颅内压是什么

颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，任何一种颅腔内容物容积的增加必然会导致其他颅腔内容物容积的减少以此来维持颅内压不变，由于脑组织不能被压缩，颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外的血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。当颅腔内容物容积的增加超过所允许的调节范围，颅内压开始增高。

什么是颅内高压

颅内压是指颅内组织对颅腔壁产生的压力，由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常成人卧位时脑脊液压力为 0.78～1.76 kPa，儿童压力为 0.4～1.0 kPa。

各种原因导致的颅内压持续保持在 2.0 kPa 以上（儿童 > 1.0 kPa）时称颅内高压。

导致颅内高压的原因包括，脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑脊液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多等。

什么是颅内压增高综合症

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。由于脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间。所以脑脊液的静水压就可代表颅内压力。正常侧卧位时脑脊液的压力为0.978~1.467kpa(相当于100~150mmh2o)。如大于1.956kpa(200mmh2o)为颅内压增高。

颅腔是由颅骨组成的封闭空腔，是一个不能伸缩的容器，其总体积固定不变，颅腔内容物包括脑组织、脑脊液及供应脑的血液，它们的总体积和颅腔容积是相适应的，通过生理调节来维持动态的平衡。当颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、脑积水)或脑组织肿胀(脑性裂伤、脑炎、缺氧)引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调，超过生理调节的限度时可引起颅内压增高。临床可出现头痛、呕吐及视神经乳头水肿三大颅高压主症。由于颅内压力增高，部分脑组织被挤嵌入颅腔裂隙或孔道，形成脑疝。压迫邻近脑干，产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等脑疝综合症。临床根据脑疝发生的部位及移位组织的不同可分为：

(1)小脑幕裂孔(颞叶疝);颞叶的内部结构经小脑幕裂孔疝入幕下，多见于幕上肿瘤。临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、瞳孔不对称(病侧逐渐扩大)，对光反应迟钝或消失，病变对侧肢体运动障碍，病理反射出现等。

(2)枕骨大孔疝：颅压增高时，小脑扁桃体经枕骨大孔疝入到颈椎椎管内称枕骨大孔疝。临床表现为后枕部疼痛，颈项强直或强迫体位、频繁呕吐，肌张力减退，四肢呈驰缓性瘫痪，呼吸和循环系统障碍，多见于幕下肿瘤。

颅内压增高的饮食

番茄生菜沙拉

1. 把生菜叶洗净，平铺于容器中;2. 把番茄和黄甜椒洗净，切成圆形薄片;3. 将切好的番茄、黄甜椒薄片交错摆放在生菜叶上;4. 加入沙拉酱调味即可。

圆白菜炒粉丝

1.将圆白菜洗净，均匀切成4厘米长的丝;2.将粉丝用温水泡透，切成段;3.葱、姜、蒜洗净，均切成细末待用;4.锅内加油烧热，放入葱、姜、蒜末炝锅;5.放入圆白菜丝，加料酒、白糖、酱油煸炒几下;6.放入粉丝、精盐、醋炒匀至熟，加味精、花椒油炒匀，出锅装盘即成。

老年人脑溢血怎么治

1、一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

2、水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

3、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，便秘者可选用缓泻剂。

4、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

普通人正常颅内压是多少

普通人正常颅内压是多少?

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

颅内压升高可以输液甘露醇。随着人们对脑瘤生物学特性认识的改变，以及脑瘤早期诊断方法的改进和综合治疗的开展，脑瘤的手术治疗逐渐呈现出缩小手术范围的趋势。另外手术后还可根据术中病理情况确定是否放化疗。中医药在整个治疗过程中都可以应用，对改善患者的生存质量和预后都有很大帮助。结合现代中药人参皂苷Rh2(护命素)可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2(人体最佳吸收含量为16.2%)胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。

颅内压的增高

(一)发病原因

引起的常见病因有：

⒈颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨折、颅脑火器伤、外伤性蛛网膜下隙出血等。

⒉颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等。这是颅内压增高最常见的病因。

⒊脑血管疾病，常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等。

⒋颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、败血症等。

⒌脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等。

⒍中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒和低血糖等。

⒎假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。

⒏先天性异常，如导水管的发育畸形、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内压增高;狭颅症，由于颅腔狭小，限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。

(二)发病机制

⒈引起颅内压增高的机制 有以下几个方面：

⑴脑组织的体积增加，这是由于脑水肿的原因。

⑵颅内血容量增加，各种原因引起血液中的二氧化碳蓄积或碳酸血症，可使脑血管扩张，脑血流量急剧增加;丘脑下部、鞍区或脑干损伤时，可导致脑血管调节中枢的功能紊乱，脑血管反应性扩张，使脑血流量急剧增加。

⑶脑脊液过多，见于各种脑积水。

⑷颅内占位性病变，为颅腔内额外增加之内容物，除病变本身占有一定的颅腔容积外，还可引起病变周围的脑水肿或脑脊液循环通路的梗阻，从而导致颅内压增高。

⒉颅内高压综合征的病理生理

⑴全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失后，为了保持需要的脑血流量，机体通过自主神经系统的反射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深度增加。这种以升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢加深的三联反应，即称为全身性血管加压反应或库欣(Cushing)三主征。多见于急性颅脑损伤或急性颅内压增高患者。

⑵颅内压力和容积的关系：Langfitt等(1965)经动物实验表明，由于颅内容物的代偿作用，外界病理因素的存在并不一定引起颅内压变化，颅内容物体积与颅内压力的数量增加并不呈直线关系，而是呈指数关系。这种关系也可以用颅内的可塑性(plasticity)与顺应性(compliance)来表示。可塑性来自颅腔内的软组织的可塑性与弹性，是单位容积变化所产生的压力变化，用△P/△V表示。顺应性代表颅腔内的容积代偿功能，是单位颅内压的变化所产生的容积变化，用△V/△P表示。在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调节，即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期，可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液，若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超过0.39kPa(3mmHg)，则提示颅内压力/容积曲线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。

⑶脑疝形成：颅内病变尤其是颅内占位和损伤，引起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位，部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低的部位时，即为脑疝(brain herniation)。这是颅内压增高最致命的紧急情况。

常见症状与体征

颅内高压综合征是一逐渐发展的过程，其临床表现轻重不一。颅内高压综合征的典型表现，包括颅内压增高本身所致的临床表现，以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。

常见症状与体征：

⒈头痛 部位不定，进行性加重。

⒉呕吐 可为喷射性呕吐。

⒊视盘水肿 可伴火焰状出血与渗出。

⒋展神经麻痹伴复视 因展神经在颅底走行最长，高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视，无定位意义。

⒌癫痫样发作 高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。

⒍生命体征变化

⑴脉搏：急性高颅压时可产生缓脉，颅内压增高愈快，缓脉愈明显。

⑵呼吸：急性高颅压时，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭时，转为呼吸浅、慢而不规则呼吸或叹息样呼吸，最后可突然停止。

⑶血压：高颅压增高愈快，反射性地引起血压上升愈高，至晚期延髓衰竭时血压下降，出现脑性休克。

⑷意识：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。慢性高颅压可先出现躁动不安，再出现嗜睡至昏迷。高颅压与意识障碍不一定成正比，视部位而定，如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重，颅内压不一定很高。

⑸瞳孔：早期忽大忽小或缩小，如一侧散大，光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。

⒎耳鸣、眩晕 高颅压可使迷路、前庭受刺激，以及内耳充血，部分患者可出现耳鸣和眩晕。

主要临床表现为“三主征”：头痛;恶心呕吐;眼底视盘水肿。其他常见表现为意识障碍、视力减退、复视、抽搐及去皮质强直。有些可表现为情绪不稳、易于激怒或哭泣，或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。

在婴幼儿患者，头痛症状常不明显，常出现头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开、前囟张力增高或隆起。头部叩诊呈“破壶音”(Macewn征)。

对慢性颅内高压综合征，头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深;15岁以前的儿童可见颅缝增宽和分离，年龄越小越多见。因颅内占位引起者，还可见松果体等正常钙化点移位，病理性钙化，颅骨局部增生或破坏，内耳道及其他脑神经孔的异常变化等。

电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)可以发现颅内占位性病变，明确诊断，且这两项检查既安全简便又准确可靠。对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT或MRI检查。

对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺有促使脑疝发生的危险，应禁止或慎重做腰穿。必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥。腰穿后还应加强脱水和严密观察。

典型的颅内高压综合征具有头痛、呕吐及视盘水肿等表现，其中尤以视盘水肿最为客观，依据这一体征，诊断不难。但在急性颅内压增高或慢性颅内压增高的早期，多无视盘水肿，患者可能仅有头痛和(或)呕吐。容易误诊为功能性疾病，产生严重后果。因此，应慎重对待每一个头痛和(或)呕吐患者，警惕颅内压增高的可能。

颅内压的原因

⑴.年龄 婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或尚未牢固融合，颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积，从而缓和或延长了病情的进展。老年人由于脑萎缩使颅内的代偿空间增多，故病程亦较长。

⑵.病变的扩张速度 当颅内占位性病变时，随着病变的缓慢增长，可以长期不出现颅内压增高症状，一旦由于颅内压代偿功能失调，则病情将迅速发展，往往在短期内即出现颅内高压危象或脑疝。

⑶.病变部位 在颅脑中线或颅后窝的占位性病变，由于病变容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水，故颅内压增高症状可早期出现而且严重。颅内大静脉窦附近的占位性病变，由于早期即可压迫静脉窦，引起颅内静脉血液的回流或脑脊液的吸收障碍，使颅内压增高症状亦可早期出现。

⑷.伴发脑水肿的程度 脑寄生虫病、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎症性反应均可伴有较明显的脑水肿，故早期即可出现颅内压增高症状。

⑸.全身系统性疾病 尿毒症、肝昏迷、毒血症、肺部感染、酸碱平衡失调等都可引起继发性脑水肿而致颅内压增高。高热往往会加重颅内压增高的程度。

颅内压和高血压有区别吗

两个不是同一个概念哈，高血压是血液对血管壁的压力，颅内压确切的说是脑脊液压力，增高因素很多，比如颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症刺激等。高血压到了一定的程度会引起颅内高压，而脑组织受压时又可以造成颅内高压。

脑溢血如何治呢

1、一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

3、水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7、一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

​老年人颅内压增高的症状

我们的颅内是有一定的压力的，我们将这种压力叫做是颅内压，人体的颅内压是保存在一定标准里面的，如果颅内压太高的话我们就判断为颅内压增高，那么老年人颅内压增高是什么原因引起的呢，如果出现了老年人颅内压增高我们应该如何护理呢，老年人颅内压增高的症状又是如何的呢。

老年人颅内压增高是非常可怕的一种症状，因为老年人颅内压增高容易引起脑水肿和昏迷，老年人颅内压增高还会导致出现脑疝，下文我们详细介绍老年人颅内压增高的症状。

脑转移产生的临床症状和体征与脑转移的部位密切相关。这是由于肿瘤转移灶损伤了，大脑皮质或皮质下神经核、传导束所致。肿瘤转移灶损伤不同脑区出现的症状和体征见图2。如果脑转移为多发灶，则临床症状和体征也可相应复杂。脑转移症状和(或)体征可出现在原发肿瘤症状或体征之前，也可同时出现或在相隔相当时日之后出现，多数情况(约占80%)的临床表现出现在原发肿瘤症状之后。据近期统计资料两者相距时间的中位数约为17个月;其中以肺癌、黑素瘤和肾癌的间隔时间较短，以乳腺癌、结肠癌和肉瘤的间隔时间较长。脑转移在男性中，肺、胃肠系统和泌尿系统的原发性肿瘤约占80%;在女性中，乳腺、肺、胃肠系统和黑色素瘤等原发性肿瘤约占80%;其中肾癌、卵巢癌、成骨肉瘤及乳腺癌常为单发灶，而肺癌、黑素瘤、精原细胞瘤常为多发转移灶;临床上也应警惕，直径3mm左右的脑内转移癌常不易为检查所发现。脑转移在早期常无症状或体征，只能从定期特殊检查时发现，但仔细询问病史和详尽认真体检仍有助较早发现脑转移。

脑转移常见的症状和体征为头痛、肢体软弱、识别能力或情感紊乱和癫痫样发作等，其发生率见表3;其中单侧头痛，肢体软弱或癫痫样发作首发部位常为脑部病灶的定位性症候;弥漫性头痛、识别能力或情感紊乱和视盘水肿常为脑水肿、代谢功能失调或脑脊液通道受阻所致。肢体软弱的自觉症状发生率约40%，而体检引发的体征阳性率可达66%;共济失调可出现于脑脊液流通受阻者，也可为小脑病灶的特征性表现。更高级的大脑功能障碍包括行为、记忆力、说话能力和熟练的综合功能(如阅读、书写等)的改变通常报道约占1/3。

脑转移的最常见的急性发作性症状为癫痫样发作，如果为灶性发作则有脑转移灶的定位价值。癫痫样发作后有短暂的肢体软弱乏力，呈现轻偏瘫，如癫痫样发作时间较长可呈现较持久的相应体征。

上文我们介绍了什么是老年人颅内压增高，我们知道老年人颅内压增高是容易导致一些并发症的出现，所以我们要及时做好对于老年人颅内压增高的治疗，老年人颅内压增高的症状上文也做了非常详细的介绍，希望对大家有用。

正常颅内压值是多少

颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。另外采用的测压方法不是封闭的，而是开放的。这一现象说明颅内压与单纯的脑脊液静水压是不同的。颅内压对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。

这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg)，儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，但这压力比坐位时侧脑时的最高点要底。

关于颅内压的正常值在什么范围内上文中的介绍已经很清楚了，可以看出，只有保障自身健康，才能免受很多的伤害与困扰，也就不会让自己的生活受到影响了，其实颅内压一旦发生变化，后果还是很严重的，必须要做到防患于未然。

颅内高压性头痛你知道这是为什么吗

1、颅内高压即颅内压增高，是指颅腔内容物体积增大或者颅腔容积减少而造成颅内压持续高于2.0kPa，此时患者会出现一系列的表现，像头痛、呕吐、视乳头水肿等。而造成颅内压增高的原因有很多种，其中最为常见的就是脑水肿了，而造成脑水肿的原因也有很多种，平常生活中最能见到的就是颅脑的外伤了，颅脑外伤后患者极其容易出现颅内血肿，进而就出现颅内压增高的情况。

2、另外，脑缺血、缺氧等也会在一定程度上造成颅内压的增高，这个时候患者就很容易出现中风、脑溢血等一些并发症。此外，颅腔内血容量增加、颅内二氧化碳蓄积过多也会造成颅内高压。

3、另外脑脊液的量增多也会造成颅内高压，这个时候患者头痛、呕吐的情况就更加明显了，这主要是脑脊液吸收障碍或者是脑脊液分泌过多而造成的，但是这个时候千万不能进行腰穿等一些操作。

4、此外还有一种很常见的造成颅内压增高的原因就是颅内的占位性病变，简单的讲就是颅内肿瘤的生长，肿瘤增长到一定程度时，就会占据颅内的大量位置，同时还可能压迫到颅内神经等。

5、此外，颅内脓肿的生长也会导致颅内高压的形成，其原理和颅内肿瘤生长相似。总之，颅内高压是十分危险的，因此降低颅内压就第一要点。

出血性脑血管病的药物治疗

出血性脑血管病的药物治疗

治疗原则：急性期主要治疗原则是防止进一步出血，降低颅内压。要保持安静，尽量减少不必要的搬动。要保持呼吸道通畅，防止脑缺氧严重，如痰液分泌较多，应早作气管切开翳学教育网搜集整理 。

药物治疗

一、治疗机制：甘露醇通过渗透性脱水作用降低颅内压，是一种自由基清除剂;尼莫地平改善脑血流，降低钙超载;N-乙酰肝素抑制补体激活，减轻脑水肿

二、治疗药物的选用

1.控制脑水肿，降低颅内压：甘露醇注射液与复方甘油注射液同时或交替使用，复方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml静推;七叶皂苷钠

2.适度降低血压，防止进一步出血：肌注利舍平，静滴硝普钠或硝苯地平

3.止血药物的应用：止血剂翳学教育网搜集整理

4.人工冬眠头部降温疗法：采用1号冬眠合剂

5.应激性上消化道出血的处理：奥美拉唑、西咪替丁，也可从胃管注入凝血酶

6.抗癫痫药物的使用：苯妥英钠，尽量不用地西泮类和巴比妥类