慢性浅表性胃炎的鉴别诊断

慢性浅表性胃炎的鉴别诊断

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。

胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性 细 胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃 粘膜浅层,有时也可累及深层。 国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门 腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~ 2/3者为 中度,减少2/3以上者为重度。

浅表性胃炎患者的保健护理措施有几种

1、慢性浅表性胃炎患者的日常护理之减少室内外的温差：

人们喜欢家里夏天凉爽，冬天温暖。但是这会导致室内外温差加大。患有慢性浅表性胃炎的孩子对于温差是比较敏感的，从外面回到家里，或者从家里走到外面都是有可能会出现流鼻涕、打喷嚏的症状。所以最好调节室温，不要让室内外温差过大。冬天最合适的室内温度是18℃。

2、慢性浅表性胃炎患者的日常护理之多喝热茶：

炎热的夏天，孩子们比较喜欢喝冰箱里的冰水或凉的饮料。突然的温度变化是会加重慢性浅表性胃炎症状。所以夏天最好喝热茶水。

3、慢性浅表性胃炎患者的日常护理之用生理盐水洗涤鼻孔：

患有慢性浅表性胃炎的孩子比较容易挖鼻孔或是擤鼻涕。这时最好用生理盐水清洁鼻孔。生理盐水可以事先的加热到跟体温差不多的温度。在早上起床和晚上睡觉之前做效果更好。

4、慢性浅表性胃炎患者的日常护理之春天控制外出：

春暖花开，很多家庭喜欢在春天组织春游。如果孩子对花粉过敏，最好等到花粉少了之后再出去玩。这属于回避疗法，就是回避孩子接触到可能会引发慢性浅表性胃炎的病源。

浅表性胃炎长期吃药没必要

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。

目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度;涉及中1/3者为中度;超过粘膜层2/3者为重度。

大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎。

某患者常感到上腹饱胀不适、嗳气，经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”，长期服用多种中西药并无显著疗效，医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有50%属于功能性消化不良，其中有不少人伴有失眠、焦虑、疑病等精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复要求做胃镜检查。

在胃镜检查时，只要见到胃黏膜有充血水肿而不伴有溃疡、糜烂、出血、肿瘤等实质性病变，一般的都可报告为“浅表性胃炎”。因为胃在大多数时间里都处于工作状态，负荷较重，黏膜难免有不同程度的充血水肿，所以临床医生应结合患者症状分别诊断为“功能性消化不良”或“慢性浅表性胃炎”。

治疗方面应在建议患者戒烟酒、避免刺激性食物及暴饮暴食的同时，更着重精神和安抚疗法，增加体力劳动和锻炼，提高机体的抗病能力和免疫力，分散患者的注意力等非药物治疗，适当应用情绪安定剂和胃动力药等对症处理，让患者能理解和接受你的治疗方案，增强战胜疾病的信心，而完全无需耗费巨资长期服药及频繁胃镜检查，增加无谓的痛苦。个别患者若症状持续、渐重，应及时复查胃镜，以免漏诊恶性疾病。

慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现

慢性胃炎是一种常见病、多发病。在纤维胃镜检查中，慢性胃炎占所有胃病的80%以上。慢性胃炎通常是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者常可同时存在。而慢性浅表性胃炎的主要表现症状是粘膜充血、水肿或渗出。主要见于胃窦部，亦可发生在胃体，有时见少量糜烂和出血，因此需要及时进行检查，这样才能尽快找到最适合患者的医疗方案，那么慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现呢?下面我们一起来了解一下吧。

慢性浅表性胃炎在胃镜下会有哪些表现?专家表示，胃镜检查为慢性浅表性胃炎最主要、最可靠的诊断方法。其胃镜下表现有以下几点：

(1)充血性红斑：系慢性浅表性胃炎的主要表现，由于胃粘膜表层毛细血管充血所致。充血与不充血的粘膜交织呈现花斑状或条状，条状充血常见于皱襞隆起处。红斑的边缘模糊不清，但易与周围正常胃粘膜的橘红色相区别。充血性红斑多局限分布，但亦有弥漫性分布者。

(2)水肿：可见胃粘膜肿胀湿润感，反光度增强，粘膜皱襞增厚且柔软，胃小凹明显。

(3)红白相间：当充血性红斑与粘膜水肿交叉存在时，可出现红白相间，但白色处粘膜稍隆起，并以充血红色为主。

(4)粘液增多：胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑，多由破坏的粘膜组织、炎性渗出物与粘液组成，因水不易冲去，粘液斑仅在炎症明显时出现。

(5)粘膜下出血：胃粘膜可出现斑点状、斑片状或条索状出血，可为鲜红色新鲜出血斑点或棕色陈旧性出血斑点。

(6)糜烂：胃粘膜炎性剥脱，形成局限性或大片糜烂灶，糜烂面上常覆盖有附着性粘液斑。

慢性浅表性胃炎胃镜下可分为：①单纯型;②出血型;③糜烂型三种。凡具有上述前四项者为单纯型;伴有上述第五项者，密布小片或弥漫出血斑片者为出血型;伴有上述第六项者为糜烂型。

猴头菌片有什么功效呢

猴头菌片为铁锈红色糖衣片，除去糖衣后呈棕褐色;气微香，味微苦。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。那么，猴头菌片有什么功效呢?

猴头菌片的主要成份为猴头菌丝体，辅料为淀粉、蔗糖、明胶、滑石粉、川蜡、硬脂。口服，一次3～4片，一日3次。生产企业是亳州白云山制药有限公司。批准文号是药准字Z34020085。有效期为24个月。

猴头菌片养胃和中。用于慢性浅表性胃炎引起的胃痛。

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。根据我国2006年所达成的"中国慢性胃炎共识意见"，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎)，萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。"浅表性胃炎"这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以"非萎缩性胃炎"代替"浅表性胃炎"的诊断。目前认为，幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。

胃痛：凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃痛难耐胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的"心痛"、"心下痛"，多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说："民病胃脘当心而痛。"《医学正传》说："古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。"至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出："真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死"，在临床上与胃痛是有区别的。

治疗慢性浅表性胃炎的费用多不多

1、选择的医院不同，费用也会不同。由于每个地区、每个医院的收费标准不同，治疗慢性浅表性胃炎的费用也会有差别，应以您选择的医院收费标准为主。

2、所患的慢性浅表性胃炎严重程度不同，治疗费用也不同。不同种类，不同程度的慢性浅表性胃炎治疗费用也不同，正规医院一般会根据患者的慢性浅表性胃炎患病程度再决定治疗的费用。当然，慢性浅表性胃炎越严重，治疗慢性浅表性胃炎的费用当然会越高一些。

3、选择的治疗方式不同，费用也会不同。目前治疗慢性浅表性胃炎的方法有很多，所以治疗慢性浅表性胃炎的费用跟治疗方法也有一定的关系，关于慢性浅表性胃炎的治疗一般的治疗方法有药物治疗、物理治疗等等。所选择的治疗方法也是影响费用的一个原因。

另外，医生提醒广大患者，千万不要因为费用问题而耽误最佳的治疗时机，久拖不治只会加大治疗费用，这样不仅会得不偿失，还会因耽误时间而加重病情给后期的治疗增加难度。

胃炎的诊断与鉴别

胃炎从病的急慢来看可分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。其他的还有胆汁反流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌感染等，这种分类和急性慢性没有关系。

急性胃炎在发病前常有致病因素，诊断不难，总体特征是发病急骤、迅速，无明显性的征兆。慢性胃炎的特征是发病缓慢，初期症状不明显，合并其他并发症。

急性胃炎诊断主要有赖于胃镜检查和粘膜活组织检查。在胃镜下，慢性浅表性胃炎表现为红白相间或花斑状外观，有时尚见灰白色渗出物和糜烂;慢性萎缩性胃炎表现为粘膜色泽灰白，树枝状小血管显露。慢性浅表性胃炎的组织病理学改变为粘膜固有膜内有大量单核细胞浸润，腺体形态和数目都属正常;慢性萎缩性胃炎时，腺体缩小，腺体数目减少和粘膜变薄，常见有肠腺化生(胃腺体变为肠腺体)和假幽门腺化生(胃底腺变为幽门腺)。

【诊断方法】

1、上消化道造影：

上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。

2、胃镜检查：

胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。

3、幽门螺杆菌检测：

幽门螺杆菌与胃炎的关系非常密切。活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时再多取1块活组织做快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。

【鉴别方法】

1、胃癌：

慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。

2、消化性溃疡：

两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。

3、慢性胆道疾病：

如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。

4、急性胃炎：

应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。

内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。根据病史、体格检查、临床表现、胃镜和病理学检查，基本可以确诊。

慢性胃炎它分为几种

慢性胃炎是指由各种原因所致的胃粘膜慢性炎症改变：

慢性胃炎是一种常见病、多发病。在纤维胃镜检查中，慢性胃炎占所有胃病的80%以上。慢性胃炎通常是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者常可同时存在。其常见症状如下：

(1)上腹疼痛：占85%。多为隐痛，半数以上与饮食有关，空腹时比较舒适。饭后不适。常因进冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物引起症状或使症状加重，有的与天气寒冷有关。

(2)饱胀：50%左右患者存在。患者进少量食物，甚至空腹时，都觉上腹饱胀。

(3)暖气：占50%。患者胃内气体增多，经食管排出，可使上腹饱胀暂时缓解。

(4)其它：反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。

有些患者发现，在不同医院行胃镜检查，同是慢性胃炎，但诊断却经常不一致，有的为浅表性胃炎，有的为糜烂性胃炎，而另外一个医院可能诊断为反流性胃炎。在几个医院转了一圈，患者往往搞不清自己究竟患了什么样的胃炎。

要搞清这个问题，须从胃炎的分类讲起。由于慢性胃炎的临床表现、胃镜所见以及胃粘膜活检的结果有时很不一致，因此，慢性胃炎迄今尚无统一的和比较合理的分类标准。有按病因分类的，如药物性胃炎、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病变形态分类，如糜烂性胃炎、疣状胃炎;有按病变部位分类，如胃窦部胃炎、胃体部胃炎;有按胃分泌功能分类的，如高酸性胃炎、低酸性胃炎;有根据病理学分类的，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。目前临床上指的慢性胃炎是包括慢性浅表性胃炎和慢性萎靖性胃炎两种。

慢性浅表性胃炎包括单纯型、糜烂型及出血型3种，临床上较多见。

慢性浅表性胃炎患者需要做哪些检查

一、幽门螺旋杆菌检测

慢性浅表性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查做呼气试验，或检测血中幽门螺旋杆菌的抗体诊断幽门螺杆菌感染。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。

二、胃镜及镜下粘膜活检

是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，通过胃镜直接观察、摄像，可对慢性慢性浅表性胃炎初步诊断，进一步在直视下取活组织作病理学检查则可进一步确认慢性慢性浅表性胃炎。镜下，慢性慢性浅表性胃炎主要表现为点片状或条带状的红斑，病变区域往往红白相间，但以红相为主，胃粘膜可失去光滑，表现出充血，水肿，出血等征象。需要注意的是，活组织行病理检查中，医师往往要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查，这是为了预防假阴性结果的出现。对于部分患者而言，可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜)，以减轻胃镜检查的不适感。

三、X线钡餐造影

大多数慢性浅表性胃炎患者的X线钡餐造影无异常表现。

慢性浅表性胃炎主要症状表现

腹胀：70%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状，常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

嗳气：约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

反复出血：也是慢性浅表性胃炎症状很常见。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

腹痛：最常见症状是上腹疼痛，85%左右的患者有此慢性浅表性胃炎症状。

循环代谢功能障碍会引起慢性浅表性胃炎

循环及代谢功能障碍会引起慢性浅表性胃炎：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。

吸烟会引起慢性浅表性胃炎：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据EWARD发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

鼻腔、口腔、咽部慢性感染会引起慢性浅表性胃炎：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

刺激性食物会引起慢性浅表性胃炎：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生慢性浅表性胃炎。

细菌、病毒及毒素会引起慢性浅表性胃炎：多见于慢性浅表性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

慢性浅表胃炎患者吃什么主食比较好呢

1、饮食禁忌

慢性浅表性胃炎患者平时的饮食要注意一些问题，不能随便吃，尤其是晚饭，切忌平时晚饭要适量，尽量少吃鱼类、肉类，以免上火引起鼻炎，可以适量吃些梨清肺。还有一点非常重要：慢性浅表性胃炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜，吃完丝瓜病情会加重，切忌。经常吃白萝卜和胡萝卜可有效缓解慢性浅表性胃炎症状，尤其是白萝卜，还可提高呼吸系统免疫力。

2、大枣

大枣对于慢性浅表性胃炎的康复是有一定帮助的，只能暂时性阻止过敏反应的发生。

3、蜂蜜

慢性浅表性胃炎可以多食用蜂蜜，最好每天喝一勺蜂蜜。蜂蜜中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种有毒液体，但在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。

4、不要吃刺激性食物

慢性浅表性胃炎的患者除了少吃海鲜类食物外，还应该少喝冷饮和吃刺激性食物，牛肉、咖啡、巧克力、乳制品、蛋、花生、草莓、蕃茄等食物也要少吃，因为这些都有可能造成呼吸道过敏，让慢性浅表性胃炎变得更加严重。

浅表性胃炎到底需不需要治疗

什么是浅表性胃炎

自从胃镜出现后，胃镜的在胃部疾病的诊断中的地位越高，从过去叫法混乱的各种“慢性胃炎”，逐步统一为三类：浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。

胃镜下视角看浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现，就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。

显微镜下的视角浅表性胃炎：与萎缩性胃炎的区别在于，显微镜下看，浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常，因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。

跟我的胃不舒服有关系吗

慢性浅表性胃炎可谓是胃镜下的一种诊断，与症状没有明显或直接关联，大多数人没有明显症状，少数人可以出现：消化不良、轻微上腹痛等。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型，但症状的轻重与浅表性胃炎轻重关系并非平行对应。

要不要治疗呢

那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状和具体情况来决定。

无症状无须治疗：对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状，则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。

伴有幽门螺杆菌感染：部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?还是一样的原则无症状者无须治疗，有症状者可进行幽门螺杆菌根除治疗，可能改善消化不良症状。

不过，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生，还能预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，可降低胃癌的发生率，对于有胃癌家族史等胃癌高危因素的人群来说建议根除幽门螺杆菌。

有些人对幽门螺杆菌与胃癌的关系不理解，感染了幽门螺杆菌或许会产生恐惧，他们即使毫无胃肠症状，也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗，对这类病人，也可以进行幽门螺杆菌根除治疗，消除了心理负担，也是一种治疗。

结语：浅表性胃炎究竟要不要治疗呢?其实浅表性胃炎并不可怕，不用太担心，如果患上了请到正规的医院咨询，对于要不要治疗具体可听正规医院里医生的建议，不要被某些心怀不正的给忽悠了。