子宫乏力可以顺产吗 宫缩乏力属于难产吗

子宫乏力可以顺产吗 宫缩乏力属于难产吗

宫缩乏力不属于难产，但是容易造成难产，因为在生产中，宫缩没有随着产程的进行而增强，因而导致产力不足，生产无法继续的进行，致使产程时间延长或分娩停滞，此外，宫缩乏力还是造成产后出血最主要的原因。所以在生产时，孕妇一定要配合医生的指导，保持心态平和，才能有助于顺利的分娩。

宫缩乏力是什么

原发性宫缩乏力的原因。从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱,或子宫肌肉水肿而妨碍收缩,多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。

继发性宫缩乏力的原因。如果骨盆狭窄、胎头位置不正,致使分娩无法正常进行,产妇就会感到疲惫,宫缩也会变得不协调。除此之外,产妇心里紧张,呼疼不止,也使产程时间拖长导致宫缩乏力。

胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳定的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形,由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血,当子宫乏力时会立即且大量失血,若止血或输血太慢,使病人陷入昏迷、器宫衰竭时,将危及产妇生命。

宫缩乏力的表现 高张性子宫收缩乏力

子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

顺产育儿知识

顺产育儿知识：产力

什么是产力

将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量就是产力，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌 收缩力、肛提肌收缩力等。

其中，宫缩力是临产时最主要的产力。没有产力就无法进行宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。

正常宫缩有一定的节律性，且临近分娩时逐渐增强。宫缩过强或宫缩乏力都有可能对分娩造成影响。

分娩时，产力是可以调整的，因此，建议准妈妈保证有规律的孕期生活和良好的精神状态， 要充满信心地迎接分娩。当产力出现异常情况时，医生会给予有效的帮助和处理。

产力大小决定宫缩力度

子宫收缩在孕晚期就已经出现了，越临近预产期，出现的频率就越高。

早期子宫收缩的主要表现：肚子发紧→腰腹部酸胀→腹部坠痛 / 胀痛(会有一个发展的过程)。

真正的临产标志是每隔 5~6 分钟出现一次宫缩，而且很有规律，还伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。

从此时算起，到宫颈口开全要11~12小时，开全到娩出要1~2小时。

对准妈妈来说，会感觉到一阵一阵有规律的腹痛，并不断加重。疼痛的过程也就是宫缩的过程，只有经过充分的宫缩，才能迫使宫颈口扩张开全，促进胎儿下降。

这个过程如果过急、过慢、过强、过弱，都会对产程进展造成影响，还可 能危及母婴健康。

什么是宫缩乏力

伴随产程的进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的收缩促使分娩继续进行。

但是，有些准妈妈的宫缩并不是随着产程的进展而增强，就必然拖长产程，这就是宫缩乏力。

出现宫缩乏力，如何处理

有强烈自然分娩意愿的准妈妈，一定要树立克服困难的信心，相信医生， 听从医生和助产士的指导，解除心理压力。要知道，心理因素是决定自然分娩能否成功的关键所在。

不论什么原因，如果宫缩一直比较弱，医生可以用催产素加强宫缩。

如果准妈妈身体疲惫，导致宫缩乏力，可以吃些易消化吸收的食物，恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临，加快分娩进程。

医生还会根据准妈妈和胎儿的情况，在适当的时机采取人工破膜术，加强 子宫收缩。

顺产育儿知识百科：产道

宝宝娩出的必经通道

什么是产道

产道正常是保证自然分娩的前提条件之一

骨产道和软产道两者中有任何一种异常，都会造成难产。

在产前检查和临产检查中，医生会检查准妈妈的骨盆情况有无异常，以便 选择正确的分娩方式。

如果在产前检查中发现产道有问题，医生会告知准妈妈，可能需要提前入院，择期做剖宫产手术。

常见的软产道异常有子宫畸形，如双子宫、子宫纵隔，可能发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道;子宫肌瘤;子宫颈肌瘤;子宫颈水 肿;阴道横隔或纵隔等，都可能妨碍胎儿通过产道。

骨产道即骨盆，骨盆大小是决定准妈妈能否自然分娩的关键因素。因此，准妈妈要配合医生做好骨盆测量。

顺产育儿知识百科：胎儿情况

直接影响分娩进程

如果胎儿大小适中、胎位正常，在产力推动下，会顺利地通过产道分娩。

但是如果胎儿在准妈妈子宫中的位置不正常、胎心异常、羊水污染，或胎儿在宫内发育得过大(体重大于 4000 克为巨大儿)或存在先天畸形，会影响正常的分娩过程，造成难产，有时还会造成母婴严重损伤或死亡，必须在早期发现并及时处理。

正常胎位，分娩顺利

医学认为，正常的胎位是枕前位，即胎儿背朝前、胸向后，胎儿与妈妈面对面的姿势，手脚屈曲交叉于胸腹前。

枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕 前是分娩中最多见的胎位，其次是右枕前。

枕前位是胎儿顺利分娩的正常胎位。 胎儿处于枕前位状态时，才能自行完成胎头下降、俯屈、内旋转等动作，顺利娩出。

3 种不正常的胎位影响自然分娩，胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，这关系到准妈妈能否顺产。

不正常的胎位主要有以下几种情况：

这些不正常的胎位，在准妈妈本来就比较有限的分娩通道中加设了障碍，容易导致难产。

拿臀位和横位举例，它容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时胎头娩出困难，从而危及胎儿的安全。

其中臀位分娩时先露部位不能紧贴宫颈， 对子宫的压力不均匀，易使子宫收缩乏力，导致胎儿宫内窘迫或窒息。

必要时可用手术助产

如出现胎位异常，导致准妈妈继发性宫缩乏力，使产程延长，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会，可在严密观察下静脉滴注催产素来增强宫缩，加快产程进展。

宫缩乏力的危害

子宫收缩是孕妇在分娩的时候不可缺少的，通过子宫的收缩可将胎儿从母体内顺利娩出，但是如果在分娩的时候出现宫缩乏力，会引起子宫口扩张不够，影响胎儿的娩出，造成产程停滞，严重危及母婴的健康。孕妈妈知道宫缩乏力的危害有哪些吗?

母亲方面：由于子宫收缩乏力，产程必然延长，产妇不能很好地休息和进食，有的人甚至彻夜不眠，使体力大量消耗，再加上肠胀气、排尿困难等也都影响子宫收缩而形成恶性循环。由于不能正常进食，可引起脱水、酸中毒，产程时间长，手术机会增多，从阴道和肛门检查的次数增多，因此感染的机会也增加。

胎儿方面：由于宫缩乏力，在分娩进程中，胎头往往不能顺利地按正常分娩机转发生内旋转，使枕部转向骨盆的前方，由此造成难产的机会增多。因宫缩乏力，使第二产程延长，必然增加手术的机会，如胎头吸引术及产钳术等都给母儿带来一定的威胁。胎儿也可能由于官缩乏力或破膜时间长，影响了胎盘血液循环的通畅，而发生胎儿宫内窘迫。

宫缩乏力的原因

若产道有梗阻或胎位不正，估计不能经阴分娩者，要及时行剖宫产术。若估计能经阴分娩，应设法加强宫缩，消除产妇的紧张心理。若产妇极度疲劳，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充 营养。若产妇不能吃东西，可以给予输液。如果宫缩仍不见好转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反 射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴催产素来加强宫缩。第二产程进入第二阶段，宫口已开全，此时出现宫缩乏力，如果胎儿先露部较低，可以经阴分娩的话，可以静脉点滴催产素，然后行阴道助产术结束分娩。如果胎儿较大，先露高且有头盆不称情况，估计不能经阴分娩者仍要做剖宫产术。第三产程胎儿娩出后，宫缩乏力容易引起产后出血，所以应立即给予宫缩剂，同时腹部按摩宫底以促进子宫收缩。子宫收缩乏力多由以下几个常见因素综合引起： 1、孕妇思想紧张，顾虑重重，吃不好睡不好使大脑皮质受抑制，影响子宫收缩。 2、产妇内分泌失调，体内雌激素及催产素含量不足或子宫敏感性降低影响子宫收缩力。 3、过多地应用镇静药或麻醉药，使子宫收缩乏力。例如，患有重度妊高征的孕妇临产后大量应用镇静药物等。 4、胎位不正、头盆不相称时胎儿的先露部不能恰好紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。 5、过度膨胀如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫肌纤维过度伸展失去正常收缩能力，或子宫肌肉发育不良、子宫壁间有肌瘤、畸形子宫都能影响子宫收缩。宫缩乏力有原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力是指产程开始就表现为子宫收缩弱且无力，持续时间短，间歇时间长，并且不随产程进展而逐渐好转，但宫缩也不停止。子宫收缩时不见宫体隆起发硬，产妇大多数无明显的腹痛感。继发性宫缩乏力指产程开始时子宫收缩力正常，而当产程 进展到一定程度时子宫收缩力转弱。宫缩乏力可使宫颈口扩张 及胎儿先露部下降缓慢，使产程延长或停滞。产程过长，产妇休 息不好，进食少，思想顾虑重，使产妇疲惫不堪，肠管胀气，排尿困难，又影响子宫收缩，这种恶性循环易造成难产，导致胎儿窘迫、产后出血及感染。

宫缩乏力的症状

症状：

胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。

宫缩乏力性产后出血 按摩子宫

宫缩性产后出血，刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。方法：接产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈，双手相对紧压子宫并作按摩。注意：按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩时应注意无菌操作。

产后子宫收缩乏力怎么办

1现在很多的准妈妈都害怕母乳之后会让自己的乳房变形，建议坚持母乳，宝宝吸允乳头的动作可以起到加强子宫宫缩的作用。所以母乳的妈妈子宫收缩都会恢复比较快的，如果没有喂母乳的产后妈妈，也可以刺激乳头来让人体产生子宫收缩素，例如按摩乳头或者热敷乳房等。

2如果产后收缩不良的状况不是很严重的话，建议在月子期间里，尽量减少腹部承受压力的机会，如少提重物、少弯腰，训练良好的排便习惯，平时也不要生气，并适度做一些肢体伸展运动。更重要一的点是，保持好心情，快快乐乐坐月子，不只有助于子宫的复原，也让身心状况保持在良好状态。

3同时在月子期间可以多做子宫按摩来加速子宫收缩，具体做法;产妇把手放在肚脐周围，触摸寻找子宫位置，如感觉不到腹部有一个圆形硬块，就需要做子宫环形按摩，借此加速子宫的收缩。子宫收缩的同时，恶露也会随之排出体外。

注意事项：

产后妈妈如果发现恶露排出持续不断，2周过后也没有逐渐减少的迹象，或者恶露越来越多，出血量比较多，一定要尽快到医院让医生检查下，看看是否是因为子宫收缩不良所致，如果确诊为子宫收缩不良，情况比较严重的，医生一般查明造成子宫收缩不良的原因，对症下药。

宫缩乏力能顺产吗

产妇出现宫缩乏力，要根据产妇的身体状态，医生对其是否可以自然分娩做出判断，在征询医生的建议后，才能最终决定。若产妇自身状态很好，宫缩乏力也能进行顺产，若身体状况差，分娩中易出现危险，则最好选择剖宫产。

宫缩乏力的分类 协调性宫缩乏力

宫缩乏力的协调性，指子宫收缩仍正常的有节律性、对称性和极性，仅仅只是收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，当子宫收缩达高峰时，子宫体部没有明显的隆起和变硬，使子宫颈口扩张和胎先露下降缓慢，产程延长或者停滞。

宫缩乏力

分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于子宫下部。经数小时后又停止,不能使子宫颈口张开,故并非临产,称为假阵缩。

当子宫收缩出现腹痛时,可感到下腹部很硬。实际上,如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状),这就是“假性宫缩”。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,“假性宫缩”的情况会越来越频繁。

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎儿受到威胁,产妇疲惫不堪。

宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。

假性宫缩一般会随着孕期的不断推进而逐渐趋向频繁,但是直到妊娠的最后几周,假性宫缩可能仍会表现为偶发的、不规则的、无痛的。有时,假性宫缩很难与早产的初期宫缩相区别。

如果怀孕还不满37周,在1小时之内出现4次或4次以上的宫缩,或有其他早产的迹象,应该马上去医院检查。