子宫颈平滑肌瘤疾病诊断

子宫颈平滑肌瘤疾病诊断

1.与宫体黏膜下肌瘤的鉴别 宫颈黏膜下肌瘤须与宫体黏膜下肌瘤相鉴别，根据病史、症状、检查即可鉴别，宫颈黏膜下肌瘤表现为经量正常，诊刮所得病理检查见典型的子宫黏膜，诊断即可明确。

2.与宫体部肌瘤的鉴别 有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔，将子宫体推向上方，难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤，必要时可做子宫输卵管碘油造影，见颈管延长及宫腔位置较高，可与宫体肌瘤相鉴别。

3.与慢性子宫内翻的鉴别 从病史、症状及体征可鉴别，子宫内翻往往有产后出血史以及经量增多，检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外，被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕，有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口。

4.与宫颈癌鉴别 宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多，继发感染时，有恶臭排液常误诊为宫颈癌。宫颈癌癌瘤不规则，表面菜花状或有溃疡，基底部有浸润，轮廓不清，且组织脆易出血。活组织检查确诊。

5.与卵巢肿瘤鉴别 向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤，无月经改变，又在子宫一侧扪及实质性肿块，临床上易误诊为卵巢肿瘤。应仔细行妇科检查，注意肿块与子宫关系及其活动度，结合B型超声检查，必要时做宫腔探查术，探查宫腔长度及方向，一般均可准确诊断。

6.与宫颈息肉鉴别 宫颈息肉有性交后出血或经量增多，须与宫颈肌瘤鉴别，息肉色鲜红，呈舌状，质软，而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管，呈球形，质硬。

7.与宫颈妊娠鉴别 宫颈妊娠有不规则阴道流血，流血量由少到多，严重时可发生休克甚至危及生命。B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别。

宫颈分泌物检查什么

1、白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

2、妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

3、阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

4、宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈恶性肿瘤最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。

上面就是对宫颈检查项目有哪些的介绍，希望对女性的认识有帮助。宫颈疾病发生之后，在女性身体上的症状表现有很多，在平时的生活中，如果发现有类似的疾病，一定要引起重视，最好是到正规的医院进行诊断，当发现病情的时候，针对性的进行治疗，防止造成更大的伤害。

子宫肉瘤是由哪些因素引起的

子宫肉瘤是由哪些因素引起的?众所周知，对于子宫肉瘤这种疾病，相信女性朋友并不陌生，子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，对患者的危害非常大，对女性的生殖器官有一定的影响，所以在生活中，大家应该多了解一些疾病的病因，还可以更好的治疗。下面小编就为大家详细的介绍一下。

子宫肉瘤是由哪些因素引起的：

(一)发病原因

子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15。发病原因不确切，可能与以下因素相关：

1.与口服避孕药及雌激素的关系长期口服避孕药(>15年)，肉瘤发生的危险性增大，主要为平滑肌肉瘤。长期使用非避孕类雌激素也增加肉瘤发生的危险性，主要是苗勒管混合瘤。也有文献报道部分平滑肌肉瘤组织中存在雌、孕激素受体，为雌激素依赖性肿瘤，血中雌激素水平也较正常对照组为高。

2.与体重指数的关系流行病学研究发现，高体重指数的妇女，肉瘤的发生率增加，包括各种类型的子宫肉瘤，在这部分患者中雌激素水平增高。有多种机制，包括雄烯二酮在外周脂肪组织中的转化，非蛋白结合的雌激素的增加，雌二醇的降解代谢下降。

3.种族黑种人群中发生肉瘤者高于对照组。

4.社会经济地位平滑肌肉瘤少见于社会经济地位较高的妇女，苗勒管混合瘤见于社会经济地位较低的妇女。

5.肿瘤相关基因文献报道32%～56%子宫颈肉瘤存在p53基因的突变，24%～32%检测出k-ras基因的突变。

(二)发病机制

宫颈肉瘤远处转移途径以血行播散为主。宫颈肉瘤组织病理学类型包括：平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、宫颈间质肉瘤、血管内皮或外皮细胞瘤、淋巴瘤、未分类肉瘤。其中平滑肌肉瘤占大多数，其次是属于间质肉瘤的脂肪肉瘤及恶性中胚叶混合瘤。

1.平滑肌肉瘤

(1)起源：可来自肌层的平滑肌纤维，也可来自原有的平滑肌瘤。

(2)肉眼形态：

①像平滑肌样生长，肌壁间占2/3，黏膜下1/5，浆膜下1/10。

②有清楚的假包膜，但也可弥漫生长，与肌层没有界限。

③切面松而软，呈鱼肉状，大部分伴出血坏死。

④肉瘤发展可浸润至周围肌层，甚至穿破浆膜而扩散至盆腔。

(3)组织形态：

①核分裂象>5/10HP。

②细胞异型性。

③肿瘤可以浸润至肌层、血管、内膜及颈管。

当肌瘤内部分肌细胞恶变者称肌瘤肉瘤变，整个肌瘤都恶变的则称为平滑肌肉瘤。

2.子宫内膜间质肉瘤

(1)起源：子宫颈内膜的间质细胞，大多数发生在绝经后，但在生育年龄和儿童都可发生，占生殖道恶性肿瘤的0.2%，分为高度和低度恶性的间质肉瘤。

(2)内膜形态特点：低度恶性的肉瘤内膜可形成单个或多个息肉状肿块，有时充填整个颈管，基底宽，浸润肌层。高度恶性的间质肉瘤常形成柔软的息肉状或分叶状的肿块向颈管突出，肿瘤2～3cm大小，浸润肌层、血管及浆膜面。

子宫肉瘤是由哪些因素引起的?以上就是小编为大家介绍的，希望对大家有所帮助。在日常生活中，要注意自己的个人卫生，养成良好的生活习惯，避免疾病发生。祝患者早日康复!

子宫肉瘤的诊断方法有哪些

1.病史

(1)子宫平滑肌肉瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断很难。有子宫肌瘤病史，子宫增大迅速，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断增大，绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大，既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血;或伴腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。

(2)子宫增大，宫口有息肉样、分叶状坏死物应考虑有子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤的可能。

2.体征

(1)盆腹腔包块，或有腹水、腹痛和腰痛。

(2)妇科检查：子宫增大，常难与子宫肌瘤区别，肿块可硬可软，表面可不平或呈结节样。

(3)晚期可转移至盆腹腔各脏器，并伴血性腹水。

3.辅助检查

(1)B超检查可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。

(2)术前诊刮对子宫平滑肌肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。

(3)术中剖视标本子宫平滑肌肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。

鉴别诊断

1.子宫肌瘤

子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。子宫肌瘤的主要症状可有月经改变(月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血)、疼痛(一般无，但子宫肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。子宫肌瘤压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难)、阴道分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。

2.其他

子宫内膜间质肉瘤与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤鉴别，以及与静脉内平滑肌瘤病、恶性潜能未定型平滑肌瘤等鉴别，最终依靠石蜡病理检查进行鉴别。

子宫颈平滑肌瘤的发病机制

按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型：即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长，突出在阴道内，有些像黏膜下肌瘤，故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长,长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长,长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。

1.巨检 肌瘤呈实质性球形肿瘤，表面光滑，有假包膜形成，与周围组织有明显界限，切面呈漩涡状结构，白色，伴红色变性时则可略呈红色，质软。

2.镜下 肌瘤由相互交叉排列的平滑肌纤维组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织。

子宫平滑肌肉瘤的种类有哪些

子宫平滑肌肉瘤在妇科临床上发病率还是很高的。据调查显示，已婚女性如果过度的纵欲，子宫长时间处于充血状态，是很容易引起炎症的。那么，对于子宫平滑肌肉瘤这种疾病您了解多少呢?接下来，就让妇科专家来为大家讲解一下子宫平滑肌肉瘤的常见种类吧。

1、静脉内平滑肌瘤病

多发年龄：42～45岁可出现月经异常，且伴有慢性盆腔痛。特点为：子宫较大，肌层增厚，有多发结节状橡皮样肿物。肌瘤呈蚯蚓样，主要生长在静脉内，常沿子宫静脉延伸至子宫外静脉，部分可达下腔静脉、右心、肺，造成死亡。肌瘤可伴广泛性水肿变性、黏液变性或玻璃样变。

2、良性转移性平滑肌瘤

较罕见，伴有多发性平滑肌瘤。可转移至肺、腹膜后、纵隔淋巴结、骨和软组织等。最常转移到肺：肺内有一个或数个平滑肌瘤结节，界限清楚，可有囊性变。

3、恶性潜能未定型平滑肌瘤

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤是一种少见的子宫平滑肌肿瘤，按照2003年世界卫生组织(WHO)的定义，它是一类不能用常用的子宫平滑肌瘤的诊断标准进行诊断及分类的肿瘤。在临床上,充分认识良性平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌肿瘤以及平滑肌肉瘤的临床表现、生物学行为、以及处理是非常重要的。

【温馨提示】：在临床上，子宫平滑肌肉瘤大多数都是良性的，少数患者会有癌变的可能，通过手术切除是可以治愈的。因此，女性如果被诊断出患有子宫平滑肌肉瘤的话，也不要太过的惊慌，选择一家正规的妇科医院进行医治，相信是可以摆脱此病纠缠的。

宫颈分泌物检查什么

1、白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

2、妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

3、阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

4、宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈恶性肿瘤最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。

宫颈疾病发生之后，在女性身体上的症状表现有很多，在平时的生活中，如果发现有类似的疾病，一定要引起重视，最好是到正规的医院进行诊断，当发现病情的时候，针对性的进行治疗，防止造成更大的伤害。

妇科肿瘤图谱总结

子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤;当肌瘤向子宫腔发展，覆盖于子宫粘膜下，则称为粘膜下肌瘤。

多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现，但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状;肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴发不孕。

卵巢位于盆腔侧壁的闭孔窝内。其上端有悬韧带，下端有固有韧带。前有卵巢系膜，除前者外，后二者内均有血管神经出入。

卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。宫颈癌中常见的是鳞状上皮细胞癌，20世纪60年代宫颈鳞癌占90%～95%; 其余为腺癌，约占5%～10%。近年来宫颈腺癌的发病率有上升趋势， 20世纪90年代宫颈鳞癌占75%，而腺癌约占25%。

输卵管肿瘤(tumours of the fallopian tube)甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。输卵管恶性有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

子宫肉瘤诊断标准

子宫肉瘤的诊断：

根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。

鉴别诊断：

主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。

平滑肌瘤的分类及临床表现

皮肤平滑肌瘤不常见，分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。单纯平滑肌瘤无性别差异，多见于30～40岁中年人。单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮肤平滑肌瘤来自立毛肌，常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2厘米，疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴，单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15厘米，可位于皮下，瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛，单发皮肤平滑肌瘤不易于复发。

一、子宫平滑肌瘤的体征

大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。

患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。黏膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。

二、食管平滑肌瘤的临床表现

1.吞咽困难

是最常见的临床症状，其发展缓慢，呈间歇性，多不严重，完全有别于食管恶性肿瘤引起的进行性吞咽困难。

2.疼痛或不适

表现为各种各样的胸骨后，剑突下或上腹部的疼痛或不适，包括上腹部隐痛和饱胀感，疼痛可向后背部或肩部放散，与饮食无关，病人常有的主诉为上腹部饱胀，压迫感或者上腹部疼痛。

3.其他消化道症状

包括食欲不振，反胃，嗳气，恶心及呕吐等，这些症状均属非特异性的消化道症状，也是食管平滑肌瘤病人的第二种常见症状，有的病人有胃灼热感，可能与合并食管裂孔疝有关。

4.呼吸道症状

有的食管平滑肌瘤病人偶有咳嗽，呼吸困难或哮喘等呼吸道症状，可能因误吸，肿瘤压迫气管或支气管，或巨大平滑肌瘤压迫肺组织所致。

三、胃平滑肌瘤的临床表现

胃平滑肌瘤起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。直径<2厘米的平滑肌瘤无任何临床症状。其临床表现常与肿瘤的部位、大小、生长方式、并发症类型等有关，严重者主要表现为出血、腹痛、腹胀、腹部包块等，其中出血为最常见的症状。

子宫平滑肌瘤

迄今为止，子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，可能与以下各方面有关。

对子宫肌瘤的发生或生长起作用的危险因素是多方面的。增加子宫肌瘤风险的因素有：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。减少子宫肌瘤风险的因素有：锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

1.性激素及其受体

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。

2.遗传因素

细胞遗传学研究显示：25%～50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

3.细胞因子与细胞外介质

子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。

目前分子生物学研究认为，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是同不同克隆细胞形成的。是否上述所述因素在不同克隆形成中起到不同的作用尚不清楚。

宫颈炎的检查项目有哪些

1、白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

2、妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

3、阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

4、宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈恶性肿瘤最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。