“小子宫”可致不孕症

“小子宫”可致不孕症

“子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一。有的妇科医生，仅凭内诊或b超测量，就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者，因为这些医生所做的“诊断”，背上了沉重的心理负担，认为子宫小，自己不能受孕，更有的家庭因此而破裂。

子宫小于正常的人， 医学上称之为“子宫发育不良”，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。“子宫发育不良”主要由内分泌功能不足所致，特别是卵巢功能障碍常造成雌、孕激素分泌异常，而子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕。

诊断“子宫小”，应用科学方法。b超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5cm、4cm、2cm者，才能诊断为“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭b超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5ml，则可诊断为“子宫发育不良”。

对于已确定“子宫发育不良”的患者，除个别属先天发育障碍而难以治疗外，绝大部分患者都有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效，还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后，即可采用西药加以治疗。

孕妇与子宫肌瘤的关系

好发于育龄妇女，多数是良性

子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20%的机率被发现有子宫肌瘤，幸好大多数是良性的，恶性病变的机会低于0.5%。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的课题。

大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

症状因生长位置而异

子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同，可分为：浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤，因此所产生的症状也不尽相同：

(1)子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

(2)子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

(3)子宫后壁上的肌瘤：可能产生排便困难。

(4)子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

可能导致不孕症或习惯性流产

在某些妇女身上，因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(3%)或是习惯性流产，而这些妇女必须在怀孕前评估，是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。

发现长了子宫肌瘤该怎么办?

定期追踪：如果没有任何不适或症状，可以每三个月追踪一次。

药物治疗：如果症状轻微时，可先使用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来减少荷尔蒙，研究报告认为有缩小子宫肌瘤的效果。

手术治疗：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术;除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

(1)肌瘤太大而压迫症状严重者。

(2)出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

(3)子宫肌瘤快速长大，担心有恶性变化者。

(4)子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

女性不孕症

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高所以卵巢性不孕也占重要地位。

1.卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多种因素引起：

①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰多囊卵巢某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵

②全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病肾上腺功能紊乱等也能导致不孕

③中枢性的影响：丘脑下部垂体卵巢间内分泌平衡失调垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。

2.除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔先天性无阴道等先天畸形能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子降低精子活动力缩短其生存时间而影响受孕

(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈子宫颈口向后性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕如子宫后倾后屈使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床

(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%排卵期子宫颈外口开大由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多清亮透明pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞不利于精子的活动和通过可影响受孕此外子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因

(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕

(5)其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关，在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体，此种抗体与精液能发生凝集反应。这些不孕夫妇如用避孕套避孕一段时间后，能使这些抗体消失。而妊娠其他如夫妇双方血型不和也有人认为可能是不孕的原因，性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经多因不孕要求诊治。

子宫性不孕是怎么回事

子宫性不孕是指的因为子宫原因导致的不孕，主要有以下五种类型：

1、子宫发育不良

女性朋友如果在青春后子宫仍然小于正常女性的话，那么就可以诊断是子宫发育不良，一般情况下，如果单单是子宫小的话，是不会直接导致不孕的，如果和卵巢发育不良并发的话就会直接影响女性的生育能力。

子宫发育不良也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

2、宫腔粘连

如果女性朋友的自贡前、子宫颈管等部位因为受到了感染或者是传染引起了粘连的话，就会出现停经、月经稀少等症状，严重话，还会导致不孕症的发生。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种非常常见的女性肿瘤，一般子宫肌瘤发生的位置、大小和数量决定了其影响怀孕的程度。

4、子宫内膜炎

子宫内膜炎主要是因为外阴道感染引起的，会出现子宫内膜水肿、出血等症状，这些都会给精子的运行和受精卵的发育、着床造成严重的影响，从而导致不孕症的发生。

5、子宫畸形

子宫畸形也是女性子宫性不孕的一种常见的类型，属于先天性的疾病，我们不可以预防，只有及早检查，及早发现，及早治疗。

女性不孕的原因你了解吗

首先，不孕症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞是主要原因之一，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面，子宫疾患、卵巢疾患、内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的，大多数疾患是有希望治疗怀孕的。

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多种因素引起：

1、卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

2、全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

3、中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。

除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

1、外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕

2、子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。

3、子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

4、输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

5、其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

如何有效预防子宫性不孕

男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。还有什么要注意？一子宫性不孕是怎么回事？

子宫性不孕是指的因为子宫原因导致的不孕，主要有以下五种类型：

1、宫腔粘连

如果女性朋友的自贡前、子宫颈管等部位因为受到了感染或者是传染引起了粘连的话，就会出现停经、月经稀少等症状，严重话，还会导致不孕症的发生。

2、子宫发育不良

女性朋友如果在青春后子宫仍然小于正常女性的话，那么就可以诊断是子宫发育不良，一般情况下，如果单单是子宫小的话，是不会直接导致不孕的，如果和卵巢发育不良并发的话就会直接影响女性的生育能力。子宫发育不良也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种非常常见的女性肿瘤，一般子宫肌瘤发生的位置、大小和数量决定了其影响怀孕的程度。

4、子宫畸形

子宫畸形也是女性子宫性不孕的一种常见的类型，属于先天性的疾病，我们不可以预防，只有及早检查，及早发现，及早治疗。起来看看吧。

不孕症病因

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多种因素引起：

①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

②全身性疾患如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

③中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。

除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及发生原因大致可分为：

(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活;严阴道炎症时，大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上，可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。

(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因，约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm，子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性，有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠、或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕。此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过，子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

(5)其他因素：经系统检查后，尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体，此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后，能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因。性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全，无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

B超如何诊断不孕症

若是患上了不孕症，我们该怎么诊断其实也是一个问题。告诉大家，其实b超也是可以用于不孕症的诊断的。那么接下来，我们就一起擦亮眼睛，看看怎么用b超来诊断不孕症吧。

B超是目前妇产科常用的一种检查方法，有些不孕症患者需做B超检查，常用于：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。 ⑤监测排卵：从月经周期第8日起，每天做B超，看卵泡增长的速度和有无排卵。卵泡直径≥18mm，表示卵泡已成熟，随时有排卵的可能。排卵前一天卵泡直径平均21～22mm。排卵标志有：卵泡消失或缩小;子宫直肠窝有液性暗区3～10mm;卵泡边缘模糊，内有稀疏光点，有时可见血肿。如光点密集，形成光团，即为黄体。⑥在B超观察下，注3%双氧水于子宫腔内，可检查输卵管是否通畅或阻塞部位。

总而言之,超声检查是一种无创伤性的诊断技术，可反复施行，能迅速并较为准确的做出诊断。总而言之，应用腹部或经阴道B超，可检查子宫和附件的情况、形态位置、有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。对卵泡的发育成熟、排卵和黄体的发育,应结合基础体温曲线定期作系统性观察，对不孕症的病因诊断具有一定的意义。

综上所述，b超对不孕症的诊断是一个非常好的方法，若是大家担心自己患了这个烦人的疾病的话，不妨去检查一番，解决自己的担忧。若是真患了疾病，还能早些治疗，早点康复。

子宫内膜结核会引发什么疾病

一、宫腔积脓：

当病情发展，子宫内膜转化为干酪样组织或形成溃疡时，即可形成宫腔积脓，严重者可以引起宫腔感染。

二、月经异常：

由于结核杆菌侵犯子宫内膜，导致子宫内膜不能正常剥落而引起月经异常。有的患者可发生月经量减少、间隔时间增长、甚至出现闭经;

三、不孕症：

不孕，可以分为绝对性不孕和相对性不孕。通过治疗仍不受孕者，称为绝对性不孕症;经过治疗仍有受孕可能者，称为相对性不孕症。

子宫内膜结核当属相对性不孕症。子宫内膜结核是导致不孕的主要原因之一。本病原发灶大多是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散，先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，导致受精卵无法正常着床于子宫内膜。从而导致不孕症的发生。