不孕症治疗护理

不孕症治疗护理

一、无排卵的药物治疗

卵巢激素类药物：

1、雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天为1个周期。连续3～6个周期，停药后排卵，妊娠率为18%。不良反应为胃肠道反应，不增加多胎率。B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高，仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值，停药36h后产生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育，使用减少。

排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月经第5天起连续7～9天。

2、孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。用法：黄体酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黄体酮栓，25mg/栓，阴道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鉴于黄体酮有促进LH分泌作用，对于卵泡发育正常而不排卵者，可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg，诱发排卵。

3、雌-孕激素周期治疗：有复合法和序贯法两种，两种方法均模拟月经生理周期，使垂体休息，调节下丘脑-垂体功能，停药后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药，后者先用雌激素了，后半周期时加用孕激素。

4、非固醇类雌激素类似药物的治疗：

(1)克罗米酚(clomiphene citrate，CC)：又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等，是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。

(2)他莫昔芬：促排卵效果与氯米酚(克罗米酚)相似，有较强的抗雌激素作用，直接作用于垂体和卵泡，诱发排卵。

(3)促性腺激素：垂体促性腺激素(gonadoptropin，Gn)分泌不足时，不能使卵泡成熟排卵，或使用氯米酚(克罗米酚)不能促使垂体增加分泌促性腺激素而达到排卵时，需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生长直至排卵。

(4)人绝经后促性腺激素：人绝经后促性腺激素尿促性素(human menopausal gonadoptropin，HMG)自绝经后妇女尿中提取。国外商品名为Pergonal或Metrodin，国内商品名为高孕乐。国内外尿促性素(HMG)制剂每支都含FSH∶LH=75U∶75U。尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)两者联合使用的称为尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)疗法，与雌-孕激素联合治疗相比，不仅可以诱发月经，重要的是可促使排卵和妊娠。

(5)绒毛膜促性腺激素：绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadoptropin，HCG)从孕妇尿液中提取的促性腺激素，疗效可靠。

(6)促性腺激素释放激素：促性腺激素释放激素(gonadoptropin releasing hormone，GnRH)以前称黄体生成激素释放激素(LHRH或LRH)近几年又有了长效和强效Gn-RH-激动剂(GnRH-agonist，GnRH-a)提供临床应用。

(7)溴隐亭：溴隐亭(bromocriptine，BC或CB154)，商品名为排卵得(parlodel)，为部分合成的麦角生物碱，主要作用是抑制促乳素分泌，高促乳素血症是引起性腺功能低下的常见原因，在女性内分泌性不孕的20%。

(8)糖皮质激素：在妇产科主要用于替代治疗，或者用于高雄激素血症等。

二、无排卵的手术治疗

1、卵巢楔形切除术：行卵巢楔形切除术后，85%患者月经变规则，妊娠率为63%，多毛消退率为16%。

2、经蝶窦显微手术：经蝶窦显微手术(transphenoidal surgery，TSS)是神经外科的一种重要手术，手术范围小，避免开颅，不引起术后脑萎缩和损伤视神经。手术安全，瘢痕小，死亡率低，小于0.27%。

三、黄体功能不足的治疗

方法：自月经周期第5天起氯米芬(克罗米酚)50mg/d，共5天，无效时增加100mg/d，共5天，国内很少超过150mg/d;也可以补充孕酮，在排卵后基础体温上升的第3天起给予黄体酮10mg/d，肌注，共用10天。使用绒促性素(HCG)，则用绒促性素(HCG )3000～4000U肌注，每3天1次，共3次。

四、输卵管阻塞的治疗 剖腹手术是输卵管阻塞的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者，一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者，术后即使管道通畅，受孕机会极小。

1、非手术治疗：是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法。

2、手术治疗。

五、宫腔粘连综合征不孕的治疗

治疗原则：分离粘连，防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复。

六、子宫肌瘤不孕的治疗

1、药物治疗：米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用。

2、手术治疗：①经腹子宫肌瘤剔除术;②宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;③腹腔镜下肌瘤剔除术;④经阴道子宫肌瘤摘除。

七、发育异常的处理

1、子宫畸形：可在宫腔镜直视下作纵隔矫治手术。

术后妊娠率可高达68%，获得活婴率可高达80%，分娩方式以于妊娠36周后作选择性剖宫产为宜，以防自发性子宫破裂。

2、子宫发育不全：轻度子宫发育不全可予小剂量雌激素治疗，亦可用人工周期治疗3个周期或应用假孕治疗等，可促进子宫发育。

3、外阴阴道发育畸形：处女膜闭锁切开术。

八、子宫内膜异位症不孕治疗

1、假孕疗法

2、假绝经治疗

3、手术治疗

女性不孕症治疗偏方

「方剂1」

组成：熟地、山萸肉各10克，当归、白芍各12克

制用法：水煎服。

适应症：不孕症血虚证

按语： (此四物易川芎为山萸肉。加萸肉，加强滋肝之用。)

「方剂2」

组成：当归、白术、茯苓各10克，白芍12克，丹皮、花粉各6克，香附5克

制用法：水煎服。

适应症：不孕症肝郁证

「方剂3」

组成：艾叶、川芎各10克，香附、当归各12克，白芍、熟地、续断、吴萸、黄芪各15克，肉桂6克

制用法：水煎取汁约300毫升热服，每日 2-3剂，每次1剂。

适应症：不孕症肾虚证

「方剂4」

组成：党参、茯苓、白术、生苡仁各10克，甘草、陈皮、半夏曲、木香、砂仁、杏仁各6克

制用法：水煎服。

适应症：不孕症痰湿证(健脾去湿之法)

「方剂5」

组成：仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天各10克

制用法：水煎服。

适应症：阳虚、虚寒不孕(可参二仙汤)

「方剂6」

组成：鹿角胶10-15克，粳米60克，生姜3片

制用法：先煮粳米作粥，待沸后加入鹿角胶、生姜同煮为稀粥。服食。

适应症：虚寒、宫冷不孕

「方剂7」

组成：肉苁蓉、熟地、鹿衔草、枸杞子、杜仲、楮实子各15克，菟丝子30克，巴戟天、蛇床子、红花各10克

制用法：水煎服。

适应症：不孕症肾虚证

(补肾活血法可参四二五合方)

「方剂8」

组成：柴胡、白芍、香附、川楝子、当归、延胡索各10克，枳壳、郁金各6克，陈皮、甘草各3克

制用法：水煎服。

适应症：不孕症肝郁证(疏肝开郁法)

「方剂9」

组成：山药、天冬、黄芪各24克，何首乌、枸杞、覆盆子、石英、生地、熟地、肉苁蓉、金樱子各18克，菟丝子15克，鹿角胶6克

制用法：共为细末，调蜜为丸，每丸9克。每日早晚各服1丸。

适应症：不孕症

免疫性不孕症治疗

免疫性不孕症治疗办法(1) 隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

免疫性不孕症治疗办法(2) 免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

免疫性不孕症治疗办法(3) 宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

(4) 体外授精及胚胎移植(试管婴儿)：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

(5) 输卵管内配子移植术(GIFT)：Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

不孕症治疗的三大误区

误区一把“不孕症”当成一种疾病来治

现代医学证实，不孕症不是一种病，而是150多种疾病的共同临床表现，女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等方面的疾病;男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。另外，还有男女双方共同的因素，如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

孕育专家指出，不能把不孕症当成一种单一的疾病来治疗，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，针对性治疗，才可治愈不孕症。

误区二试管婴儿是最高级的助孕技术

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再移植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。

孕育专家提醒，试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病，所以，试管婴儿并非治疗不孕症的首选技术。

误区三习惯性流产患者盲目保胎

很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等，但实践证明，免疫因素引起的习惯性流产和胎停育用以上方法是无效的。

孕育专家指出，盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇做免疫治疗，才可以保证不再流产。如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。

女性不孕治疗护理

1、首先要有健康的身体和均衡的营养：

所谓留得青山在，不怕没材烧，有健康的母亲，才能培育出健康的下一代，一些慢性病、过胖或过瘦的问题，都可能影响荷尔蒙的分泌及卵巢排卵而导致不孕，根据研究也发现游离基与男性或女性的不孕有关，不孕妇女体内的抗氧化剂含量较低，所以适度的补充维生素C及维生素E可改善妇女的不孕。

2、要有规律的生活作息：

包括避免工作压力太大、生活作息不正常、睡眠不足，以减少卵巢排卵不正常造成月经失调，若是月经超过半年以上不来，以后也容易有骨质疏松、子宫内膜病变或第二型糖尿病的产生，也要避免不必要的药物，或烟、酒影响生殖细胞的正常发育，另外环境里的电磁波、辐射线或一些放射性化学物质也都要远离，这些容易造成 早期胚胎流产或胎儿畸型。

3、注意安全的性生活：

包括避免复杂的性伴侣和建议性行为时可以使用保险套。若是阴道出现不正常的分泌物，包括恶臭、白带过多、痒、红肿等症状或是解尿疼痛、下腹疼痛，都应该赶快就医。如果阴道有受到细菌的感染而不治疗，严重时细菌上行至子宫、卵巢、输卵管等骨盆腔会造成骨盆发炎，甚至子宫腔蓄脓、卵巢输卵管蓄脓而造成骨盆严重 沾黏，有时后妇女接受过多的人工流产手术，也可能造成子宫内膜沾黏而导致不孕，因为子宫腔是胚胎最后着床的地方，就好比土壤不肥沃，再好的种籽也没有办法生长茁壮。

4、避免太晚结婚或避孕太久：

女性不孕的常见保健方法还包括女性的生育能力在超过35岁之后就逐渐下降，到40岁以后，六个月内自然受孕的机会从六成五降至一成左右，以目前人工生殖科技技术而言，四十岁以前试管婴 儿的怀孕率，可以达到四成至五成，但超过四十岁以后，则降至一成多，四十六岁以后试管婴儿怀孕率几近于零，可见女性最适合生育的年龄在35岁以前，生殖期 的高峰约在21~25岁之间，所以在此提醒女性同胞若是超过35岁，想要生小孩的话，则要积极也提早寻找好的医师帮忙怀孕，勿耽误到『做人』的最好时机。

治疗不孕症要如何避免进入误区

不孕症不是一种病，是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

不孕症是由多种因素引发的疾病。许多不孕症手术仅仅是治疗不孕症的第一步，例如输卵管输通术、输卵管自体移植吻合手术等，手术都需要做后续消炎治疗以及输卵管功能恢复治疗，以及促排卵等助孕。有的患者认为只要手术成功，便万事大吉，不注重后续治疗，造成手术成功但仍然不能怀孕的现象。

避免偏方治疗不孕症：

不少家庭，以农村最为严重，一旦遇到生育问题，就四处寻求偏方。求子心切，滥用药物，导致病情加重。专家指出市面上的促排卵药物，如“多子丸”等都不可取，都不符合人类的自然繁衍规律。对孩子和产妇都会造成无法弥补的伤害。许多人因此付出了惨重的代价。而中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。

要对症治疗不孕症：

专家指出不孕症不是一种疾病而是150余种疾病的共同表现。单纯从女性角度来讲就有阴道发育异常、外阴阴道炎、宫颈炎、子宫畸形、输卵管因素、排卵障碍等多种因素引发不孕。因此在治疗不孕症时不能像治疗一般疾病一样采取单纯的某种治疗方式，应找准病因对症治疗，并采取相应的助孕措施才能及早摆脱不孕症的烦恼。

试管婴儿不是适合所有的不孕症患者：

治疗不孕症要如何避免进入误区?试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。

女性不孕症治疗期间该如何护理

1、女性不孕症治疗期间要养成良好的生活习惯：如女性不孕症患者在生活中要采取措施避免频繁的热水浴，避免长期穿紧身裤，积极参加体育锻炼，增强体质。

2、女性不孕症治疗期间要有好的精神情绪：不孕症这种孕育生殖疾病的发生，发病的主要原因是因为生育各个生理环节出现障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁是不可乎视的，故而要“即来之则安之”，因此女性不孕症患者在患病期间一定要保持良好情绪。

3、女性不孕症治疗期间要注意自我保护：特别是一些从事如接触放射线、某些有毒物质等特殊工作的女性不孕症患者，应认真采取措施，进行自我保护。

4、女性不孕症治疗期间要科学合理的用药：也就是建议女性不孕症患者在患病治疗期间一定要根据医生的嘱咐合理的使用一些治疗的药物，尤其是经期用药，更要注意一些有关的用药事项，了解药物的作用与副作用，倘若一旦出现反应，一定要立刻停止用药。

5、女性不孕症治疗期间要增加营养：女性不孕症患者多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

用什么疗法治疗女性不孕症恢复快

一、对因治疗女性不孕症

导致不孕症治疗无效的一个主要因素就是没有准确诊断病因。导致发病因素有很多，如输卵管因素、排卵障碍、宫颈因素、子宫因素，或者男性精子生成障碍、运送障碍、精子异常等，通过全面检查，以准确地判断不孕的病因，再施行对因治疗，是不孕症治愈的关键。

二、正规治疗女性不孕症

不孕症的检查有很多检查项目，不同的项目有不同的检查时间要求，如输卵管是否通畅的检查时间要求在月经干净后3-7天进行等，以免影响检查结果的准确性而导致治疗方案的偏差，所以正规检查很重要，直接影响治疗效果。

三、饮食治疗女性不孕症

1、红杞活血治疗

枸杞子15克，活鲫鱼3条，芫荽、葱、香油、绍酒、胡椒粉、姜末、盐、味精适量，猪油50克，醋75克，奶汤250毫升，清汤750毫升。将活鲫鱼整理干净，去内脏，用沸水略烫一下，用凉水洗净，在鱼身的一面每隔1.5厘米宽切直刀。芫荽洗净切节，葱切细丝和花，将猪油放勺里，置武火上烧沸，依次放入胡椒粉，葱花，姜末，随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、盐，同时将鱼肉放入沸水锅烫4分钟，取出放入盛汤的锅里，枸杞用清水洗净下锅，置武火烧沸后，改文火炖20分钟，加入葱丝、芫荽段、醋、香油即成。本品可供佐餐，每日1次，宜常吃。适用于不孕症属肾阴虚者。

2、蜜饯柚肉治疗

鲜柚肉500克，蜂蜜250克，白酒适量。鲜柚肉去核，切块，放瓶罐中，加白酒封严，浸闷1夜，然后倒入锅中，煎煮至余液将干时，加入蜂蜜，拌匀即成。每日2次，每日25～50克治疗不孕症。

3、柚子炖鸡治疗

柚子1个，公鸡1只，姜、葱、盐、味精、绍酒适量。将柚子去皮留肉，鸡杀后去毛，除内脏、洗净。将柚子肉放入鸡腹内，再放入锅中，加葱、姜、绍酒、盐、水适量，将盛鸡肉的锅置盛有水的大锅内，隔水炖熟即成。本品可供佐餐，宜常吃治疗不孕症。