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放射性肠炎症状

放射性肠炎症状

一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状,若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期,疗程结束后不久或治疗后数月至数年。

1.早期症状由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。

2.晚期症状急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者,均提示病变延续,终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状,早的可在放疗后半年,晚的可在10年后甚至30年后才发生,多与肠壁血管炎以及后续病变有关。

(1)结肠、直肠炎 常出现于照射后6~18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。

(2)小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主,伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。

放射性肠炎

放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急,一般将放射病分为急性和慢性两种。又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射病。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制,以后小动脉壁肿胀、闭塞,引起肠壁缺血,粘膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。

本病的诊断一般不困难。有放疗史结合临床表现和有关检查,可以确定病变的性质和部位,即可明确诊断。

放射性肝炎症状

1、食欲减退

食欲减退是大多数肝炎病人都有的症状,尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝炎患者因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏,分泌胆汁的功能减低,从而影响脂肪的消化,故而厌油食,患肝炎时胃肠道充血、水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,加之代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,故导致食欲减退、恶心、厌油腻、急性病毒性肝炎产生食欲减退等症状。

2、疲乏无力

这是肝炎病人发病的早期表现之-。轻者不爱活动,重者卧床不起,尽管经充分休息,疲劳感仍不能消除。其原因是由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足;其次是由于病毒导致肝细胞破坏,使肝脏制造和储存糖原减少;另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉正常功能,从而出现说不出的全身乏力。

3、黄染

黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。正常情况下,人体的红细胞寿命是120天,被破坏的红细胞会放出血红蛋白,经过一系列的分由于肝炎病毒导致肝细胞破坏,影响胆红素的代谢,使胆红素进入血液增多,皮肤及巩膜黄染,胆红素经尿液排出体外较平时增加,故尿色加深。

放射性结肠炎是什么病症

放射性结肠炎的症状,常出现于照射后6至18个月。有学者将放射性结肠炎分为四种类型,即卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型和浸润溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性结肠炎的并发症主要有,结肠肿瘤、深部囊性结肠炎等。

放射性结肠炎的早期症状,通常出现在放疗开始后数小时或几天内。放射性结肠炎的早期症状,主要是由放射线对小肠或结直肠损伤诱发的胃肠道反应引起,常见早期放射性结肠炎症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。患者全身营养状况较差,出血时间较长的病人常合并贫血,部分病人还可伴有低热。放射性直肠炎的病人常伴有里急后重和直肠部位疼痛。

在内脏放射性损伤中,有25%~33%累及小肠。回肠黏膜受损时,由于胆酸重吸收减少,也可引起腹泻。若绒毛吸收细胞成熟发生障碍,刷状缘的酶活力可下降,乳糖、木糖、维生素B12的吸收均可发生障碍。通常急性期症状在放疗完成之后很快消退,早期伴有慢性的临床症状常提示发生晚期后遗症的危险性增加。

晚期放射性直肠炎的征兆症状,多在放疗完成后6~24个月发生,不过也不排除数十年后才出现的可能。此期大部分患者同时伴有小肠的炎症。晚期放射性直肠炎的常见症状表现,有慢性腹痛、大便次数增多、黏液便、血便、直肠部疼痛和里急后重等。晚期小肠放射性损伤,常伴有小肠吸收不良和肠蠕动紊乱、小肠部分性梗阻引起 的腹部绞痛,也可有恶心、呕吐和不同程度的吸收不良。

肠狭窄和数段肠管的肠蠕动障碍均可引起肠梗阻,并可由部分性发展至完全性肠梗阻。肠管与腹部其他器官(包括盆腔器官)之间可形成瘘管。女性阴道流出粪液样物、小便时出现气尿、或在腹泻液中排出未消化的食物,都提示有内瘘形成的可能。放射线损伤的回肠和结肠也可由于发生穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎,也可因溃疡而并发胃肠道出血。

放射性直肠炎的症状,危害性大,而且容易混淆,临床上需与痢疾、克罗恩病、憩室病、肠结核等疾病加以区分。

放射性肠炎治疗

一一般治疗:急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。

二药物治疗:

1.收敛解痉:可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200~300ml煎制50ml,每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关。

2.局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。

3.激素灌肠:琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠,特别是里急后重者有效。

4.骶前封闭疗法:0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2~5mg、链霉素0.5g,每隔5~7天封闭1次,治疗1~3次,可使疼痛明显减轻。

5.止血:低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血。但不能作烧灼止轿。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4~6mg或新福林10~20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶100~1000单位加200ml温盐水中保留灌肠,一般在1~3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需作外科处理。

6.抗感染:有继发性感染时,需用抗生素。

7.α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎,效果良好。隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml,技术2个月为1疗程。用药后粘膜出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。其原理可能是通过制血浆激肽释放酶,使之减少,从而减轻毛细血管渗出和疼痛。同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用。

三手术治疗:肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。远端结肠病变,可作横结肠造口术,以达到永久性或暂时性大便改道,其结果常较单纯切开远端结肠病变为好。一般结肠造口,需经6~12个月以上,俟结肠功能恢复再关闭。

四中医治疗:中医学认为,早期的胃肠反应是放射线照射后,可致津液耗损,胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。药用旋复花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁痰和胃。另外还可配合针刺内关、足三里。中药理气舒肠方便可治愈。

对直肠炎认为是肠道蕴热。症见腹痛、下坠、大便带脓血。治腚滋阴清热。药用槐角、地榆、败酱草、白头翁、马齿苋解毒清热;白芍、乌梅、山楂酸甘化阴;秦皮收涩止泻。另外,可配合针刺治疗。

对放射并发白细胞减少者,中医认为阴虚血少。症见疲乏无力,面色苍白。治宜益气养血。药用黄芪、黄精益气;当归、鸡血藤被血活血;菟丝子、枸杞、紫河车补肾生髓。另外,可用50%灵芝注射液肌肉注射,每次4ml,每日1次,10天为1疗程。

并发血小板减少者,中医认为是气阴两虚,血热妄行。症见疲乏无力,皮肤粘膜有出血现象。治宜益气养阴,凉血止力。药用黄芪、鳖甲胶、龟板胶、大枣益气养阴;白茅根、丹皮、仙鹤草、小蓟清热止血。中药保留灌肠用白芨60g,地榆炭20g,三七粉3g,加水1000ml,煎至500ml,每次50ml保留灌肠,10次为1疗程。作者曾用青黛3g,呋喃西林粉0.5g,10%葡萄糖酸钙注射液20ml,加水至500ml,1天1次,每次50ml,保留灌肠,10日为一疗程,对止血可收到满意效果。

放射性肠炎诊断检查

诊断检查

1、直肠指诊

放射性肠炎的早期或损伤较轻者,指诊可无特殊发现。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道,有3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。

2、内窥镜检查

在开始的数周内可见肠黏膜充血、水肿、颗粒样变化和脆性增加,触及易出血,直肠前壁为甚。以后有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样,其形态大小不等,常位于宫颈水平面的直肠前壁。

3、X线检查

肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象常无特异性。钡剂灌肠示结肠黏膜呈细小的锯齿样边缘,皱壁不规则,肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成。

钡剂检查小肠,可见病变常以回肠末端为主。充钡时,可见管腔不规则狭窄,并因粘连而牵拉成角,形成芒刺样阴影,肠壁增厚,肠曲间距增宽。也可见肠腔结节样充盈缺损,与炎性肠病相似。

放射性肠炎病因

1.照射剂量、时间盆腔区放疗4~4.5周照射量低于4200~4500rad时,发病率逐步上升;如再加大照射剂量,发病率迅速增加。一般估计,在5周内照射量超过5000rad时,发病率约为8℅。

2.肠道的不同部位对照射的敏感性不同其耐受性依次为:直肠>小肠、结肠>胃。

3.肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定,较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定,限制了肠段的活动,使该肠段单位面积的照射量增加,发病率增高。

4.子宫切除子宫全切后,直肠所受的照射量高于未切除者。

5.其他基础病变动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管病变,照射后更易引起胃肠道损害。

女性胃肠道炎症有哪些

肠道炎症主要有结肠炎和直肠炎。轻微的女性肠道炎总是引不起广大女性的重视,最后变严重了才意识到,肠道炎症的危害。

女性肠道炎症直肠炎

女性肠道炎症直肠炎的类型一般分为四种:急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎。

不同类型的直肠炎的症状自然不同。急性直肠炎起病急,直肠炎的症状表现为发热、食欲不振;结核性直肠炎的症状以腹泻为主,粪便呈稀水样,混有脓血;慢性直肠炎的症状则表现为便秘与腹泻交替,便中含有粘液及血丝,大便时肛门口灼痛。

女性肠道炎症--结肠炎

结肠炎的类型一般分为四种:慢性细菌性肠炎、慢性阿米巴痢疾、局限性肠炎、结肠癌。

他们的共同特征是腹泻、粘液脓血便,大便检查无病原体,可以根据他们不同结肠炎症状仔细鉴别后,可作出初步结肠炎诊断,如果诊断有困难时,可作X线和结肠镜检查。

老人大小便失禁是什么原因 胃肠道疾病

如老年人患有肠易激综合征、感染性腹泻、前列腺疾病、炎症性肠病、滥用泻剂、吸收不良综合征、短肠综合征、放射性肠炎、直肠容量缺损、直肠缺血、胶原血管性疾病、直肠肿瘤、直肠外压迫、神经系病变、溢出性失禁、括约肌解剖学缺损、盆底肌丧失神经支配、先天性异常等都可导致老年人大小便失禁。

肚子痛腹泻是怎么回事

1.急性腹泻

(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

2.慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。

(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

感染性腹泻应与哪些原因引起的腹泻鉴别

引起腹泻的原因很多,一旦发生腹泻,需仔细鉴别搞清楚病因后,才能更有效的治疗。感染性腹泻应与以下疾病相鉴别:

(1)炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克罗恩病,该病引起的腹泻持续时间长,反复发作,行肠镜检查取活检后才能明确诊断。

(2)肠易激综合征:该病由肠道神经功能紊乱引起,病程长,大便中一般无脓血,粪便培养结果阴性,肠镜检查正常。

(3)放射性肠炎:该病一般见于肿瘤行放射治疗后。

引起拉肚子的原因是什么

慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。

(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

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直肠炎轻者仅粘膜发炎,重者炎症累及粘膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累,有时直肠粘膜全部发炎,也可累及结肠部分粘膜都有炎症。直肠炎首重检查,只有详细确诊肠炎的病情,才能对症治疗。 直肠炎如不及时治疗会转为直肠癌,前期也许感觉不明显,但免疫力会明显下降,有妇科或男性前列腺方面的问题会随后发生,此时一般伴随结肠炎,人体50%的免疫都在结肠,所以会有很多性的问题出现。 放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻,直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘,胃肠道溃疡和穿孔,以及诱发结、直肠癌等。

总是便血怎么回事引起的

引起便血的疾病很多,现根据出血病变的性质,将便血的病因分为5类。 1.炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有: (1)肠道感染性疾病:常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。 (2)炎症性肠病:如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。 (3)放射性结肠、直肠炎:多系盆腔恶性病变接受放射治疗后,局部肠黏膜受到损

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放射性直肠炎的饮食

1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。 3.限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂

导致患上慢性肠炎的原因都有什么呢

什么是慢性肠炎 慢性肠炎的发病原因多是急性肠炎延治或误治诱致,使得胃肠粘膜充血、水肿、渗出、逐渐加重,其表面片状黄色渗出物,呈弥漫性形成。粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大。表层上皮细胞坏死脱落更加严重,因粘膜血管损伤严重伴出血,更明显可见血浆外渗,粘膜下层有出血,水肿甚至穿孔,或发现肠粘膜紊乱、肠痉挛、肠曲缩短,胃肠或肠曲之间瘘管、结肠袋形成加深或消失、充盈缺损等等,有时可伴发肠憩肉,或直肠恶变、结肠恶变病变。 慢性肠炎的发病原因 1、慢性肠道细菌感染性疾病:如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠

口干舌燥便血是怎么回事

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结肠炎的早期症状及表现

大家会经常问到,什么是结肠炎,实际上结肠炎是一个比较笼统比较模糊的一个诊断,根据发生部位的不一样可以分为直肠炎、结肠炎、大肠炎等等这些。根据病情缓急的不同,可以分为急性的肠炎、慢性的肠炎。根据发病原因的不一样可以分为非特异性的肠炎,像溃疡性的结肠炎,克隆恩病,和特异性的肠炎比如放射性肠炎等等这些 。

肠炎的发病与哪些因素有关

(1)慢性肠道细菌感染性疾病:如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。 (2)肠寄生虫病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。 (3)非细菌性炎症:如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。 (4)肠肿瘤:如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。 (5)胃原性慢性腹泻:如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。 (6)胰原性慢性腹泻:如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。 (7)肝、胆道疾病所致慢性腹泻。 (8)内分泌、代谢障碍疾病:

慢性肠炎症状

1.体征发面: 患者的腹部会出现长期的不适或者在少腹部会有隐痛发生,查体时会发现以肚脐周围和少腹部及腹部为主。 2.全身症状: 患者会有精神不振面色不华以及不愿说话、四肢无力等症状表现。还可能出现怕冷,如果是在急性炎症期,还会发生失水或者是酸中毒后者发热,甚至还可能出现休克出血。 3便血 程度较轻的可能是血液附在表面,严重的会出现鲜血下流,这很容易导致患者出现休克。 4.消化道症状: 常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加,日行几次或

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