肾损害如何避免

肾损害如何避免

(1)采用中美传统经典肾复康、肾炎康、肾保康、血尿康等治疗，临床上有着良好的效果。肾复康系类是在经典秘方的基础上、以免疫平衡理论为依据。提取精致的特效系列新药，根据本病的病理特点，去除病因，消蛋白、降潜血、保护肾功能。

(2)采用复方液体，平衡机体内环境、纠正机体免疫紊乱、活血化瘀调畅气血，清楚免疫复活物与霉素，达到澄源复本之效。并结合中药西药按正规疗程及针对个案特别制定的攻关方案取得好的临床疗效。

(3)采用离子超导局部激活治疗及囊内注射直达病灶强化措施，有效避免激素全身用药副作用及肾区作用药物微乎其微的弊端。

(4)采用穴位贴敷，刺激穴位，通过其经络通道，以达到调和脏腑，平调阴阳，扶正祛邪的目的。

(5)采用药浴熏蒸疗法，针对肾功能损伤的患者，采用皮肤排毒，有良好辅助效果。

高血压性肾损害护理

肾脏本身用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。

从生活细节远离肾损害

细节一：食品选择别单一

余学清教授介绍，超量的重金属摄入会对肾脏，特别是肾小管造成损害，这点是已经得到科学研究证实的。不过重金属摄入量与肾损害程度的关系目前还没有相关的研究。他介绍，中山大学附属第一医院有意向牵头在重金属污染比较严重的地区开展这一课题的多学科研究，这对于预防重金属相关的肾损害是非常有意义的，也有利于推动政府干预措施的出台。

作为普通读者，我们可以做些什么减少重金属的摄入?余学清教授建议，购买有机食品或无公害食品是远离重金属污染的一种方法，另外，饮食尽可能多样化也是有效措施。他解释，不同的蔬菜种植区域不同，它们对污染物的吸收和残留也不同，“变着花样”吃，不容易让某种重金属在我们体内过量蓄积。

细节二：多喝水

重金属超标的问题同样可能在饮用水中存在。余学清教授说，如果对水源不放心的话，可以在家中安装过滤器，也有利于重金属的滤除。

此外，还要注意多喝水。余学清教授认为，肾脏是人体的“净化中心”，其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。有害物质最终是通过肾脏代谢出体外的，它们若对肾脏造成损害，也需要一定的量，特别是一些会在肾内沉积的有害物质，多喝水，多排尿，有利于这些有害物质的排出;即使是对于其他类型的有害物质，大量喝水也可以起到稀释的作用，有害物质的浓度低了自然对肾脏的损害也就会减少。

细节三：感冒药别随意吃

很多人感冒不舒服了，就自己去买药吃，吃了不见好就再买一种试试，这样也会增加肾损伤的风险。小小的感冒药为何会有这么大的威力?余学清教授解释，“是药三分毒”，肾脏对药物是非常敏感的。人吃药后，药物通过血液循环到全身，最终大多要通过肾脏来排泄到体外。我们日常比较熟悉的感冒药多含有解热镇痛成分，具有不同程度的肾脏毒性，如果过量服用就可能会导致急性肾脏损伤，临床上经常能碰到因滥用感冒药而引起急性肾损伤甚至肾功能衰竭的病例。

余学清教授提醒读者，感冒时用药一定要非常小心，不要自己随便到药店买药，或认为感冒药是非处方药就可以随便吃，又或者为求好得快，几种感冒药一起吃。 特别是两种以上具有相似成分的感冒药同时服用，就相当于加大了药物剂量，不良反应发生的危险性会成倍增加。

但这并不是说感冒药就不能吃了，这就成了因噎废食了。遵医嘱、规范用药，是可以把药物对肾脏的损害降至最低，同样的道理也适用于其他可能有肾毒性的药物。如果药物能够做过敏试验(如皮试)，最好做过再吃，因为如果人体对药物有过敏反应，那肾损害的发生风险会大幅增高。

细节四：中药别长期吃

余学清教授是2007年广东省首次慢性肾病流行病学调查的负责人，正是这次调查得到“每十个成年人中就有一个患有慢性肾病”的发现。在调查中他们发现药物毒性引起的肾损害占慢性肾病的3.6%，这说明滥用药物或不规范用药导致药物性肾损害也是肾病逐年增多的一个不可轻视的原因。

他介绍，特别是广东人有服用中药的习惯，中药的肾毒性要特别引起重视。目前已经明确可能带来肾损伤的中药成分有木通、防己和马兜铃酸等，含有这些成分的药物包括八正丸、大黄清胃丸、导赤丸、妇科分清丸、辛夷丸、纯阳正气丸、当归四逆丸、跌打丸、冠心苏合丸、十香返生丸等。

他提醒，对于本身有肾脏或胃肠问题的患者，服用这些药物时要特别小心，服用剂量不要过大，服用时间不要过长。有些慢性病人可能需要长期服用中药，有时服用时间长达几个月，甚至几年，药物中即使不含木通、防己和马兜铃酸，也需密切监测肾功能及肾损害情况，以防含有未知的有肾损害作用的成分。民间偏方更不能轻易相信，比如说所谓的“排石汤”就有很强的肾毒性。

细节五：每年查查肾功能、尿常规

由于肾脏具有强大的代偿性，许多患者肾脏损坏了相当大比例时，却仍可能没有任何症状，等有了症状再去就医，可能已经发展到了尿毒症。余学清教授建议，无论是个人体检还是单位体检，最好在肾功能、肾B超的检查基础上，增加尿常规的检查。

现在许多单位体检都会查血肌酐(肾功能)，这个指标虽然重要，可以反映出肾脏的功能状况，但不能准确反映出肾脏损伤情况。肾脏有极强的储备和代偿能力，10万个肾单位中有40%的肾单位遭到破坏时，剩下的肾单位仍可能照常工作，血肌酐仍是在正常范围。只有肾单位的损坏超过50%，剩下的肾单位的工作不足以排除身体内的毒素时，血肌酐才会表现出异常。尿常规则可以弥补这一不足，尿常规可以检查血尿、尿蛋白，则能更及时、更早期提示肾损坏的情况。而且尿常规检查费用低廉，完全无创。

流行性出血热的肾损害

流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever, EHF)是由汉坦病毒(Hantaan virus, HV)引起的，以小血管和毛细血管广泛性损伤为主要病理基础，以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的急性传染病。1982年世界卫生组织(WHO)建议统一命名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)。

我国是世界上受 HFRS危害最为严重的国家，隐性感染率为2.5%～5.7%，为重疫区。HFRS属自然疫源性疾病，鼠为主要传染源，家鼠型疫区流行高峰在3～5月份，姬鼠型疫区流行高峰在11月至次年1月份，混合型疫区流行高峰在春、冬季。高危人群主要为疫区青壮年农民。

目前多数人认为此病发病机制是病毒源性损伤为主，同时亦存在病毒免疫损伤。主要损害毛细血管内皮，病理改变为水肿、炎性单核细胞渗出及出血。临床以发热、休克、出血和急性肾衰竭为主要表现，重症患者病死率较高。

怎样预防儿童高血压

一部分的儿童血压偏高，但由于没有引起器官的 损害，即没有心、肾、脑和血管损害，因此首先应该 采取非药物防治，在饮食上注意减少盐的摄入量，多 吃粗粮和水果蔬菜，加强锻炼，如果肥胖，应采取含 理的方法减轻体重。

肾损害如何确诊

一、病史及症状

(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者，临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数病人可出现肉眼血尿。

(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史，患者可表现为尿检异常(如镜下血尿)，高血压和肾功能不全等，少数病人无临床表现。肾功能恶化较为缓慢。

(三)肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期。大多数病人有一定诱因，如过度利尿、大量放腹水、消化道出血及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿，可于数日、数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有恶心、呕吐、精神淡漠和嗜睡;病情严重者有肝性脑病及昏迷。感染、出血、低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。

二、体检发现

肝性病容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，脾大，腹水，或眼睑、下肢浮肿。

痛风肾损害怎样发生的

痛风肾损害怎样发生的

痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。临床所见历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

如何预防痛风肾损害

除严格遵守痛风病人的膳食原则、增加饮水量、碱化尿液等措施之外，加强清热利尿，通淋消石，对消除因尿酸盐沉积于肾小管及肾间质引起的炎症反应和因尿酸结晶沉积引起的尿路阻塞有一定的治疗作用。临床常酌情选加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、生薏苡仁、车前子、木通、大黄、泽泻、滑石等。此外，用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。由于痛风病主要是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调所致，属本虚标实之证，因此，慢性期强调用补法，长期加强对肝脾肾的调补，或养肝补肾，或温肾健脾，或健脾益气，增强肝脾肾的功能十分重要，常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗，临床实践证明有降低血尿酸作用的中药也常配合使用。

感冒后乱服药服出急性肾炎

典型的急性过敏性间质性肾炎，原因就是服用“阿莫西林”导致急性肾脏损伤。

肾脏负责排泄和体内药物代谢，由于滥用，临床上发现的药源性肾损害屡见不鲜。药物性肾损害不易及时发现，所以提高对药物肾毒性的认识，正确合理用药，尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生意义重大。

急性肾衰竭综合征， 急性间质性肾炎综合征，肾小球肾炎和肾病综合征，梗阻性肾病，氮质血症。

比较常见的引起急性肾损伤的药物，第一类是解热镇痛药，如退烧药、止痛药，这类药物可以引起急性肾脏损伤，以及间质性肾炎等，很多病人会出现尿量减少，毒素水平升高各种症状，甚至透析治疗。第二大类是抗生素，包括庆大霉素、万古霉素、青霉素、头孢等也会引起急性的肾脏损伤。第三大类是特色中药，有些中药的成分具有肾脏毒性，如果用量比较大，或者病人比较敏感的时候，也会发生肾脏的毒性。

由此可引起的肾损害有几百种，所以无论患者还是医生，在用药时都要多问问，多考虑所用的药有哪些副作用，如何尽量避免。如果不幸出现药源性肾损害应立即停用可疑药物，及时到正规医院就诊。

多发性骨髓瘤肾损害

1.肾外表现

(1)血液系统：早期主要的临床表现为贫血，晚期常有全血细胞减少，可有出血倾向。部分患者由于血浆M蛋白大量增多，尤其是IgA易聚成多聚体，产生高黏滞血症，少数患者伴有冷球蛋白血症，可出现雷诺(Raynaud)现象及指端干性坏死。

(2)骨骼系统：骨痛为MM的主要早期症状。

(3)其他：肝、脾及淋巴结肿大。

2.肾脏表现

(1)蛋白尿型。

(2)肾小管功能不全型。

(3)肾病综合征。

(4)急性肾衰竭。

(5)慢性肾衰竭。

预防痛风肾损害

痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。 痛风性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。

痛风肾早防知识：

历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

痛风是一种代谢障碍性疾病，是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高为特征的疾病。其临床表现为高尿酸血症，以及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，或关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。

本病起病隐匿或急骤，病程长，尚不能根治。痛风虽可见于各种年龄，但男性多见于40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20∶1，不少患者有痛风家族史。

痛风是嘌呤代谢失调所致的疾病，嘌呤代谢失调而致血清尿酸增高是痛风发病的病理基础。

造成血尿酸升高的原因有三：

1、体内嘌呤分泌代谢，即内源性尿酸生产过多.

2、高嘌呤食物的分解代谢，即外源性尿酸摄入过多，如食入过量富含嘌呤的食物(内脏、鱼、瘦肉、豆类等).

3、肾脏排泄尿酸能力降低。中医学认为，痛风的病因病机是在气血亏虚、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日久痰浊淤血互结，痹阻经络、血脉而致。

痛风肾损害怎样发生的?

痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。

临床所见历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

如何预防痛风肾损害?

除严格遵守痛风病人的膳食原则、增加饮水量、碱化尿液等措施之外，加强清热利尿，通淋消石，对消除因尿酸盐沉积于肾小管及肾间质引起的炎症反应和因尿酸结晶沉积引起的尿路阻塞有一定的治疗作用。

临床常酌情选加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、生薏苡仁、车前子、木通、大黄、泽泻、滑石等。此外，用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。

由于痛风病主要是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调所致，属本虚标实之证，因此，慢性期强调用补法，长期加强对肝脾肾的调补，或养肝补肾，或温肾健脾，或健脾益气，增强肝脾肾的功能十分重要，常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗，临床实践证明有降低血尿酸作用的中药也常配合使用。

如何预防药物性肾损害

(1)一般药物引起的肾损害，只要及时认识和诊断，终止此类药的继续使用，其肾功能可迅速改善，多数病人可完全恢复。

 (2)原有肾功能不全的患者，药物引起的肾衰竭可相当严重，并留下严重的肾损害，导致终末期肾衰竭。一些抗癌药和某些多肽类抗生素可产生不可逆或进行性肾损害。为了改善此类患者的肾功能，可试用糖皮质激素，短期泼尼松1mg/(kg·d)，疗程1～2周，但应注意加重感染性疾病的风险，用药剂量不需过大，时间不宜过长。

(3)对非类固醇抗炎药引起的间质性肾炎，泼尼松疗效不满意时，可选用细胞毒药物治疗。

 (4)对症治疗，纠正酸碱平衡紊乱。

 (5)对严重少尿、氮质血症并发急性肾衰竭者可行透析治疗。

慢性肾损害诊断详述

肾脏MRI检查 --

MRI能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围;可鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性，比CT敏感、定性准确。

肾脏超声检查 --

B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。

在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。

血清α1微球蛋白(α1-MG) --

α1微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。测定α1微球蛋白对诊断肾脏疾病以及评价肾功能有一定的意义。

血清β2微球蛋白(β2-MG) --

β2微球蛋白是人体白细胞抗原分子的一个β轻链。其主要功能是参与淋巴细胞表面识别及与杀伤细胞手提有关。体内几乎所有有核细胞均能合成β2微球蛋白，并附着于细胞表面。同一个体每日生成β2微球蛋白 的量保持恒定，并分泌于各种体液中。测定血液、尿液、脑脊液中的β2微球蛋白对诊断多种疾病有着重要的意义。

尿液颜色(UCO) --

尿液的颜色检查就是用肉眼观察尿液的颜色，一般用于评估量尿液的浓缩情况、尿色素的含量以及体内代谢状况，可用于健康人的体检，以及其他尿液异常，排尿不适，或发热的病人的常规化验检查。

萎缩性胃炎如何防范于未然

1.所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。

2.节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3.定期检查，必要时作胃镜检查，目前胃肠三维立体超查可以选用。

4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

5. 按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

可能导致肾损害的药物

药物引起的肾损害日益引起人们的重视。肾脏易遭受药物损害与肾脏本身结构、功能有关。导致肾损害的药物常见的有：

(1)抗生素：如新霉素、二性霉素、多黏菌素、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素等。

(2)利尿剂：以噻嗪类、呋塞米和醋氮酰胺引起的肾损害最为常见。

(3)非类固醇抗炎药物：常见的有水杨酸盐类、醋酸衍化物类、丙酸类等。

(4)X线造影剂：以碘化物X线造影剂引起的居多。

(5)中草药：常见的有关木通、雷公藤、鱼胆、棉酚等。

药物性肾损害主要临床表现有哪些？

药物性肾损害的主要临床表现：①急性肾功能衰竭；②肾小管间质损害；③急性肾炎综合征或肾病综合征；④梗阻性肾病；⑤进行性氮质血症；⑥水电解质平衡紊乱；⑦尿崩症。

预防糖尿病肾病尤为重要

美国透析患者中，糖尿病患者占50.1%。在病程超过15年的1型糖尿病人中，30%~40%会发生肾病。早期对糖尿病进行干预，预防糖尿病肾病就显得尤为重要了。

长期高血糖状态下，血管通透性增加，蛋白质易漏出并沉积。高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素，但是高血压可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。

1、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如:庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。

2、高血糖是导致肾脏损害的根本原因，控制血糖不仅有助延缓糖尿病肾病的发生。

3、高血压也是造成肾损伤进展的原因之一，在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药，这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进程。

4、应定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展，一旦确诊存在肾损伤，至少每半年至1年就应监测一次。

5、要保持良好的生活方式:戒烟、戒酒、避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物，限制饮食中蛋白质的摄入，推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8-1g为宜。