闭经溢乳综合征患者催乳素试验的方法

闭经溢乳综合征患者催乳素试验的方法

促甲状腺激素释放激素兴奋试验

正常女性静注促甲状腺激素释放激素500μg，15分钟后血催乳素可增至0.16nmol/L以上，比基础值高2倍，但垂体肿瘤患者促甲状腺激素释放激素的释放效应低于正常。

氯丙嗪兴奋试验

肌注氯丙嗪25～50mg后，一般在60～90分钟内催乳素增加一倍，可持续3小时。阳性结果表示高催乳素血症可能是功能失调所致，垂体肿瘤患者分泌激素有一定自主性，较少受刺激影响。

灭吐灵试验

灭吐灵是多巴胺拮抗剂，作用于下丘脑和垂体水平的多巴胺受体而刺激催乳素释放。垂体催乳素分泌瘤患者口服或静注灭吐灵10mg试验，催乳素反应峰值仅为基值的1/4，而正常人则催乳素反应峰值达基值3倍以上。

左旋多巴试验

正常人口服左旋多巴500mg，2～3小时内血催乳素的水平明显下降至<4ng/ml。如无明显下降，表示催乳素的分泌具有自主性而无抑制控制，在这种情况下垂体肿瘤存在的可能性较大。

高催乳素血症的症状分型

高泌乳素血症是指持续泌乳素血中增高，引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。从病理改变看，可分为生理性高催乳素血症，药理性高催乳素血症，特发性高催乳素血症，病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。常常造成人们的困扰，因此人们一定要详细了解本病的症状，以便在疾病发生时，早发现，并且及早治疗。

一、症状

(1)月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发，月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。

(2)溢乳典型闭经：-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。

(3)不孕发生率70.7%：可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。

(4)低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。

(5)视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。

(6)肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

二、临床分型

(1)肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。

(2)产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30%，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。

(3)特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。

(4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致，祛除病因后可自然恢复。

(5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。

温馨提示：此病还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响，有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。对人们危害极大，因此人们一定要早发现早治疗，避免疾病造成更大伤害。

高泌乳素血症的症状 溢乳

典型的高泌乳素血症患者表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％，虽然乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳，但溢乳为显性或挤压乳房时出现，表现为水样，为浆液，或为乳汁。

高催乳素血症病因是什么

高催乳素血症病因是什么?这是大家比较关注的，只有了解了高催乳素血症病因，才能够帮助大家积极的认识并分析这种疾病，接下来我们就对高催乳素血症病因做详细的解读。

高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

HP在正常成人中发生率为0.4%，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。

对于高催乳素血症病因的认识，我们一定要做到具体情况具体分析，只有了解了高催乳素血症病因，才能够实现正确的诊断，进而为治疗提供最佳的建议。

泌乳素高吃什么食物好 泌乳素高注意事项

1、泌乳素高应注意饮食和运动：多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，适当运动。另外生活要有规律，不要经常熬夜，注意休息。

2、泌乳素高应注意用药：较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。所以泌乳素高患者一定要注意用药。

3、泌乳素高应注意禁止服用口服避孕药：因为口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

4、泌乳素高应注意垂体肿瘤：有些患者泌乳素高是垂体肿瘤引起的，这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素，不孕不育同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高。

5、泌乳素高应注意一些疾病：原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。

泌乳素偏低是怎么回事

1、泌乳素偏低的原因

1.1、垂体泌乳素瘤,其血清泌乳素含量可>200ng/ml;其他垂体肿瘤或增生,垂体柄切断或破坏等也可升高。

1.2、原发性甲状腺或性腺功能减退、特发性溢乳症、男子乳房发育症、重型甲状腺功能亢进、柯兴病和阿狄森病。

1.3、下丘脑神经胶质瘤、颅咽管瘤、结节病和转移性癌肿;青春期闭经、消瘦厌食综合征与产后闭经溢乳综合征等。

1.4、由乳腺癌、肾癌、支气管癌和肺癌等引起的异位泌乳素分泌综合征。

1.5、慢性肾功能衰竭。

1.6、胸腔手术、胸壁损伤、带状疱疹等。

2、泌乳素的正常值

正常的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间,泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种.妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以 促进乳腺发育与泌乳.非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升.如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症.这些人往往有乳房胀痛, 溢乳。

女性催乳素偏高的原因是什么

1、 乳素的分泌受多种因素的影响。 (孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。

2、 药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

3、 其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。

4、 乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。

5、 剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。

6、 神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

乳腺增生的治疗方法 乳腺增生的注意事项

1.乳腺增生的主要引起因素是体内激素的异常，引起女性应该注意性生活的安全，避免不必要的流产或者食用避孕药，降低乳腺增生的风险。

2.乳腺增生在药物治疗阶段要定期的去医院进行复查，以免转变为癌前病变自己还不知道，危及生命健康。

3.如果出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。

催乳素高要注意什么？

1、催乳素高应注意饮食和运动：多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，适当运动。另外生活要有规律，不要经常熬夜，注意休息。

2、催乳素高应注意用药：较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。所以催乳素高患者一定要注意用药。

3、催乳素高应注意禁止服用口服避孕药：因为口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

4、催乳素高应注意垂体肿瘤：有些患者催乳素高是垂体肿瘤引起的，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，不孕不育同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。

5、催乳素高应注意一些疾病：原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。

三、催乳素高怎么办好?

一些的女性被泌乳素高这个问题所困扰，泌乳素高就导致怀孕很困难。但是泌乳素高并不是没有办法治疗的。

1、病因治疗，也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法，假如是药物引起的应先停药，假如是甲状腺功能减退引起的，则可服用甲状腺素片替代治疗，假如是垂体肿瘤，则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。

2、抑制催乳素的分泌，溴隐停为首选药物，这种药可抑制催乳素的合成与分泌，可控制垂体微腺瘤的生长，甚至使肿瘤明显缩小，溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。因此要在医生的指导下用药，资料显示用药一周催乳素即可明显下降，用药2-4周溢乳停止，月经恢复，用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。

3、联合治疗，有生育要求的高催乳素血症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，加服促排卵类药物。

高催乳素血症的症状表现

临床表现以闭经、不孕、溢乳为主要特点。HP在正常成人中发生率为0.4%，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

1.月经异常：高PRL血症患者无月经的发病率约70%，稀发月经为9.0%，无排卵月经和黄体功能不全各约5%左右。有正常月经周期的为8.8%。各原因疾患所占的比例：垂体腺瘤无月经的发病率最多占 94.1%，原发性甲状腺功能低下和药物引起的高PRL血症者无月经的出现率较少，约为40%～66%。血中PRL值与无月经的发病率关系密切，25～100ng/ml时58%、101—300ng/m1时86.7%、30lng/m1以上95.6%出现无月经。可以看出无月经发病率随着PRL值增加而增加。从无月经种类来看，95.8%为继发闭经，原发闭经仅占4.2%。

2.不孕：高PRL血症使垂体的LH脉冲式分泌减少乃至消失，排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。丘脑分泌的GnRH机能受抑制，因而影响了生殖腺轴的功能，排卵障碍，以致不孕。

3.乳汁分泌：乳房检查有乳汁分泌者占高PRL血症的72.5%。提示乳房检查的重要性。其它疾患所致的乳汁分泌率，以Chiari-Frommel症候群最高达97%，垂体腺瘤次之为83%，Argonz-delcastillo症候群为74%，原发性甲状腺功能低下仅26%。

泌乳的出现率与血中PRL值水平无关。PRL水平很高，但未必有乳汁分泌，反之PRL水平稍高却可见乳汁分泌。

4.其它障碍：原发性甲状腺功能低下时l/3的病人会出现甲状腺肿大。下丘脑、垂体旁肿瘤时可出现耳侧偏盲、视力低下等症状。PRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢表雄酮(DHEA)，因而产生多毛。

催乳素偏高的原因是什么？

1、乳素的分泌受多种因素的影响。(孕酮)、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等都可以引起催乳素的分泌增多。

2、药物也可引起催乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的开释，以致于催乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的催乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

3、其它部位疾病也可导致催乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺性能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起催乳素升高。

4、乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌催乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成催乳素升高。

5、剧烈运动也会导致催乳素偏高，专家表示剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起催乳素偏高。

6、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。