解析中耳乳突炎术后为何长期流脓

解析中耳乳突炎术后为何长期流脓

中耳乳突炎在我们日常生活中并不少见，该疾病主要表现为乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛，红肿等症状，给患者身体造成很大的痛苦。大家如果发现中耳乳突炎的症状时，还需尽早到正规医院进行手术治疗，以免错过最佳时机，导致病情加重。目前有很多中耳乳突炎患者在术后出现长期流脓现象，其原因有四个方面，以下是相关内容介绍。

1、缺少设备，操作不到位：中耳乳突炎手术除一般器械外，必须具备耳用电钻和手术显微镜，才有条件敞开上下鼓室、鼓窦口、乳突气房及外耳道，彻底清除隐蔽及微小的病变组织，使术腔易上皮化，获得干耳。目前不具备一定医疗设备的医院，慎做中耳乳突炎手术。

2、手术不规范，病灶清除不彻底：中耳乳突炎手术如果做的不规范，使隅角、隐窝、乳突气房等处病变组织残留，加之外耳道后壁过高，上下鼓室未完全开放，术后引流不畅，分泌物存留，刺激术腔黏膜充血、水肿，不能上皮化，故长期流脓。这与中耳乳突炎术者基础理论知识差、基本功不熟练、临床经验不足等有关。

3、领近病灶继发感染：部分中耳乳突炎病例鼻部、咽部以及口腔存在炎性病灶，如鼻——鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、牙周炎等病变。如果术中未封闭咽鼓管，一旦术后发生上呼吸道感染，很容易引起病变的急性发作，继而累及术腔，导致中耳乳突炎反复感染，长期流脓。

4、术后到处乱求医：中耳乳突炎手术是促使干耳的第一步，术后处理非常重要。出院后应定期去手术医院请手术医生作术腔处理，及时清理术中遗留的病变组织、新生肉芽组织或水肿黏膜，根据细菌培养选用有效的抗生素滴耳液滴入术腔。然而不少中耳乳突炎病人不去手术医院复诊，而到附近的基层医疗单位或个体诊所求医，不合理的处理术腔，这样不但延迟术腔上皮化的形成，甚至造成继发感染，长期流脓。

以上就是关于“解析中耳乳突炎术后为何长期流脓”的相关内容介绍，希望对大家的了解有帮助。中耳乳突炎的病情比较复杂，患者在就诊的时候一定要选择正规的医院，积极配合医生对症治疗，只有这样才能保证治疗效果的安全有效。

中耳乳突炎治疗

1.慢性单纯性中耳乳突炎早期应用足量抗生素控制感染，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若引流不畅，感染未能控制，乳突气房已蓄脓，或出现可以并发症时，应及时行乳突切开术。患有慢性单纯性中耳乳突炎时，应及时到专业医院诊治，专业医院无论从专家队伍还是医疗设备、技术来说，都比综合性的医院要专业，治疗效果比综合性医院要理想。

2.药物：通常，中耳乳突炎的药物治疗疗效比较明显，但副作用较大，会导致病人出现肾脏、肝脏以及心脏部位的损伤，严重时可能诱发其他疾病。

3.手术：手术治疗，是治疗中耳乳突炎的最好方法，鼓室成形术治疗中耳乳突炎就是手术治疗疗法中，效果最好，疗效最明显的方法。采用国际先进的鼓室成型手术疗法，有效根除乳突炎等耳科疾病。鼓室成形术是一种可以有效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。

中耳乳突炎如何预防

一、预防急性中耳乳突炎的发生，在于积极、及时地治疗急性中耳炎。

二、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。

三、急性中耳乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。总而言之，对待中耳乳突炎的态度一定是防治结合的，一定不要等到病情严重时才追悔莫及。

两侧中耳乳突炎怎么回事

中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔。其实慢性中耳炎的病都有乳突炎症。中耳乳突炎分为三种：一种是慢性单纯性中耳乳突炎 二:慢性骨疡性中耳乳突炎,三种:胆脂瘤性中耳乳突炎。不同类别的中耳炎治疗方式也是不一样的，建议遵照医嘱积极治疗。

中耳乳突炎的表现

(1)急性化脓性中耳炎的主要症状，如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后应很快消失，但如果在穿孔1～2天后，原来已经消退的症状再次出现或更加严重，小儿并出现严重的胃肠症状如呕吐、腹泻，应考虑急性乳突炎的可能。

(2)乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。

(3)外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。

(4)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊，呈云雾状。

耳流脓检查诊断

1、病史：

外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。

中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。

2、查体：

注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭;结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。

3、实验室检查：

如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。

耳流脓时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。

急性中耳炎鼓膜穿孔后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;病变涉及中耳乳突骨质时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色皮屑，有臭味。

中耳乳突炎的类型

中耳乳突炎分为三种类型:

一种是慢性单纯性中耳乳突炎,这种炎症只有粘膜的病变没有骨破坏发生.

二:慢性骨疡性中耳乳突炎,到了这一型表明已有了骨破坏,如听小骨的破坏、乳突腔的骨壁破坏等.

三种:胆脂瘤性中耳乳突炎,这种炎症往往会引发并发症,颅外并发症有迷路炎,耳后骨膜 下脓肿、耳后瘘管等向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿等.

胆脂瘤的简介

一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。

外耳道胆脂瘤病因不明，可能系外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血 致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积于外耳道，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。外耳道胆脂瘤可并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。

胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。

关于中耳炎的一些误区

误区一：没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎

专家观点：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。

分析：中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。

由于分泌性中耳炎症状轻微，一般不出现耳痛和化脓，故易被漏诊、误诊。值得注意的是，儿童期是分泌性中耳炎的高发期，因为儿童的咽鼓管较平直，鼻咽腔较小，鼻炎鼻窦炎较多见，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。同时，由于儿童一般不会主诉症状，故更易延误治疗。家长若发现孩子在看电视时将声音开得过响，或者在与人交谈时，要求别人讲得响一些等异常情况时，一定要提高警惕。

误区二：非化脓性中耳炎发病率低、危害小

专家观点：非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。

分析：非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“显而易见”的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。

误区三：只要有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎

专家观点：耳道“出水、流脓”，原因很多。

分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。

误区四：耳道流脓时，不宜手术

专家观点：耳道流脓时手术不影响手术效果。

分析：以前，由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者均采用药物保守治疗。若确实需要手术，必须在停止流脓半年以上才能实施，否则会影响手术效果。如今，由于耳科显微技术的发展，反复发作的慢性中耳炎患者即使在化脓期也可以接受手术，不必顾虑流脓是否会影响手术效果这个问题。

误区五：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣

专家观点：期望手术后听力马上恢复正常、耳鸣马上消失是不太现实的。

分析：中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。

误区六：治疗中耳炎，只要吃抗生素就可以了

专家观点：抗生素仅是中耳炎的治疗方法之一。

分析：这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

误区七：中耳炎屡治屡发，无法根治

专家观点：部分中耳炎可被根治。

分析：中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。

误区八：预防中耳炎，只要耳道防水就可以了

专家观点：预防耳道进水仅对鼓膜穿孔者有效。

分析：预防耳道进水仅对慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，对其他类型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎，由于其发生与连通鼻子和耳朵的结构——咽鼓管的阻塞有关，故一切易导致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等。另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化(如飞机下降时)时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎的发生也有帮助。

中耳乳突炎要如何预防

急性中耳乳突炎患者，在早期时应该使用抗菌素治疗，避免患处再次受感染，患病期间要多注意卧床休息，饮食以清淡好消化为主，如果患者呼吸道也受到感染，就要一并做治疗。

平时患者要多加强营养，多吃含有各种维生素、蛋白质的食物，饮食搭配要多元化，保证营养均衡，不吃辛辣、刺激、油炸的食物，平时积极锻炼身体，保持愉快的心情，提高身体免疫力与心理素质。

以上就是对中耳乳突炎要如何预防的相关介绍，我们平时要做好中耳乳突炎预防工作外，也要积极去做治疗，平时多注意耳部的卫生清洁，挖耳朵内的耳垢，要特别的小心，动作一定要柔，防止伤害到鼓膜，最后要提醒大家治疗疾病时，一定要选择当地正规大医院，在专业医生的指导下，再做相关治疗。

脑脓肿严重吗

耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织的局限性化脓性炎症,有90.7%并发于慢性化脓性中耳乳突炎,尤其多并发于胆脂瘤型中耳炎,约占脑脓肿发病的80%。其发病机制,一般认为慢性化脓性中耳乳突炎引起脑脓肿的途径,主要是邻近脑部直接感染,通过骨质破坏区或经正常解剖通道及未闭合的骨缝侵入颅内,形成脑脓肿,以大脑颞叶及小脑多见。少数可经过血液循环途径引起脑部感染,形成远处部位的多发性脑脓肿。

耳源性脑脓肿的临床表现较复杂,除中耳乳突炎症状外, 还有不同部位脑脓肿的症状与体征。尤其是抗菌素的应用及其它颅内并发症的存在,使脑脓肿的症状与体征不典型,是造成误诊或漏诊的主要原因。如果患者有长期耳流脓史,又突发流脓增多或减少、高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状,应高度警惕本病可能;如果化脓性中耳乳突炎患者行乳突根治术后症状缓解,但1~2周后又出现症状加重,特别是精神意识障碍或颅内压增高症状,应高度怀疑术后耳源性脑脓肿。文献报道,约5%中耳炎术后并发脑脓肿。

慢性中耳乳突炎

慢性中耳乳突炎治疗此类疾病单纯靠药物是达不到治愈效果的，建议您再到专业的耳鼻喉科医院予以对症治疗。

首先你耳内未有明显的骨质破坏，听力是可以恢复的。一般情况下，乳突炎患者若想痊愈，就必须手术的。因为乳突炎是中耳炎的更进一步发展，一旦到后期，脓腔突破乳突壁进入大脑就是脑膜炎，另外，不知道你的开孔位置怎么样，中耳炎耳膜都会穿孔，开孔位置不好会有面瘫的危险。所以是尽快手术，若用药物，是很难根治的。目前这类手术的成功率比较高的，去你们那的三甲医院。你的片子看起来术后的听力是可以恢复的。手术是采用全麻的，术后可以干耳，告别湿耳朵的痛苦。祝你早日康复!

中耳乳突炎治疗方法

中耳乳突炎是很多人不太了解的疾病，这类疾病对人体健康的影响虽然不大，但是对耳部的损害是很大的，因此对中耳乳突炎治疗方法也是要全面的进行认识。

中耳乳突炎治疗方法：

1、可有效治疗所有耳病及并发症

通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，很大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。目前已经将鼓室成型技术全面升级，扩大了手术适应症，所有慢性化脓性乳突炎可一举治疗。

2、修复听骨链，重建听力

患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态接近正常， 重建后听骨链的活动性及连续性良好，手术后听力会逐渐提高，3个月后明显提高。

乳突中耳炎怎么办

中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔。其实慢性中耳炎的病都有乳突炎症。

如果是急性化脓性中耳炎恢复期中，耳痛、耳聋加重，而且耳流脓增多或突然减少，作画身症状明显加重的问题，而且，乳突部皮肤轻度肿胀、潮红，鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛，而且骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。乳突X线拍片见气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合为一透亮区的问题，在面对这样的问题，是绝对不可小觑的，是应对的时候，绝对要注意的。

如何预防

一、预防急性中耳乳突炎的发生，在于积极、及时地治疗急性中耳炎。

二、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。

三、急性中耳乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。

在上面的文章里面我们介绍了一种耳朵的疾病，那就是中耳乳突炎，我们知道一旦患上了中耳乳突炎会给患者带来多方面的麻烦，所以我们在日常的生活中一定要做好对于这种疾病的预防工作。

导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么

近几年来，很多小孩子由于不注重卫生而患上了中耳乳突炎这种病，中耳乳突炎主要有外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。所以患病就要及时治疗，但是很多患者不知道患病的原因，下面小编详细地为大家介绍，导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么。

导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么：

急性乳突炎：多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死;临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。

慢性乳突炎：为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。

隐匿性乳突炎：主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生，应引起警惕。

那么我们患病后应该怎么做呢：

1、首先，积极、及时地治疗急性中耳炎。

2、其次，急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。

3、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。

以上就是关于“导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么”的详细介绍，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。希望以上内容能对您有帮助。