先天性血管瘤
先天性血管瘤
生长期发生在子宫内，一般在出生前就已经达到了最大体积，故出生时的皮损已经成熟，不会再继续扩大发展。先天性血管瘤可分为迅速消退型和非消退型。两型临床均很少见，相对而言，非消退型更为少见。迅速消退型血管瘤多在生后6～10个月自然消退。非消退型血管瘤倾向于持续存在。根据受累血管部位及伴炎症的不同而有“软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣”和“骨肥大性鲜红斑痣”的名称。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，也可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。
检查根据皮损特点选择彩超、CT或磁共振(MRI)检查辅助诊断，必要时给予组织病理检查。
诊断根据临床表现，结合彩超、CT或MRI结果即可诊断。
鉴别诊断应与血管畸形鉴别。
治疗患有血管瘤的婴儿一定要早期到正规的医院专科检查以评估其风险。血管瘤的治疗方法有许多，应根据患儿的实际情况选择适合的治疗方法。常用的方法有口服普萘洛尔、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗和手术切除。
得了先天性血管瘤怎么办
一、治疗
1.鲜红斑痣 治疗较困难，用可调脉冲染料激光治疗，波长577 nm或585nm，脉冲时间450us可多次反复表浅治疗，为目前副作用最少，疗效好的治疗方法。无该条件时，亦可用放射线同位素32P，90Sr治疗;其他亦可应用冷冻，CO2激光表浅治疗，但应避免形成瘢痕。
2.草莓状血管瘤 小型损害绝大多数可完全消退，应说服患者家属等待其自然消退，可获得最佳美容效果。迅速增生的血管瘤，可每隔日内服泼尼松40mg，维持数周，损害可开始退化。或用醋酸曲安奈德(去炎松)1Omg加利多卡因4ml局部注射，每周1次，5次为1疗程。长期不消退或激素治疗失败的患者，可试用可调染料脉冲激光、放射线治疗、液氮冷冻，亦可损害内注射硬化剂如5%鱼肝油酸钠等。
3.海绵状血管瘤 治疗基本同草莓状血管瘤，偶亦需要手术切除。
二、预后
侧位型鲜红斑痣，可出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。草莓状血管瘤，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐开始退化。约70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退。
形成婴儿先天性血管瘤的原因
形成婴儿先天性血管瘤的原因是什么?大家都了解过了吗?能够认识过早的认识到这些病因知识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。
婴儿先天性血管瘤的发病与雌二醇增高有关，这就证明了女孩发病率比男孩发病率高。近年来，婴儿先天性血管瘤的发病率越来越高，这是为什么呢?这种现象可能与环境污染、蔬菜、水果、肉类内含有的生长素、催化剂等化学物质有关。其实，该病最主要的病因是雌二醇增高，引发雌二醇增高的原因有什么呢?
因某种病情大量摄入雌激素，导致体内雌激素增高;或者由于饮食或环境因素的影响，如人工饲养的家畜食物中添加了大量的增加剂，而添加剂中还有生长激素等。这些都可能导致雌二醇升高，进而产生血管瘤。
以上所提到的的内容，都是经常遇到的婴儿先天性血管瘤发病的原因。那么在此也借以告诉患儿家属和治疗医师，只有科学合理地治疗，才能将血管瘤的发病率降到最低，那么血管瘤也是可以彻底康复的。
血管瘤可自愈
血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性血管肿瘤，是由于先天性血管错构而形成的，女性好发。血管瘤可发生于全身各处，如皮肤、皮下组织、肌肉、骨等组织，以及脑、肝、心脏等器官，头颈部是血管瘤最好发的地方，其次为躯干部。
大多数的血管瘤随着患儿的生长，能够自行消退，整个病程分为三个阶段，即增殖期、消退期和消退完成期。增殖期一般在一岁以内，血管瘤会随患儿的生长而有所增大，有时增殖期可能延长到出生后18个月，随后即进入到消退期，血管瘤会自行退化，逐渐缩小，最终完全消退。
由于一部分血管瘤可以自行消退，不治而愈，如果过于积极的治疗可能会使这部分患者遭受到不需要痛苦，因此可以保守观察。而一部分血管瘤可能因为过于保守，在观察期快速增生，导致之后的治疗损伤加大。于是，是保守观察，还是积极治疗成为人们争论的焦点。一般来说，非重要位置的血管瘤，如果体积较小，生长缓慢，对美观和功能影响较小，可以暂不接受治疗，定期随访观察，必要时再积极治疗。
先天性血管瘤有哪些表现
1、中位型鲜红斑痣
见于枕部及面中部，随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面;
2、侧位型鲜红斑痣
带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧，发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形，根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名，前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜，虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离，后者可伴发软组织和骨肥大，静脉曲张和(或)动脉静瘘。
二、草莓状血管瘤
草莓状血管瘤又称毛细血管瘤，呈鲜红色，柔软分叶状肿瘤，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面，肩部，头部和颈部，出生时就存在，但常在生后2～3个月内发生，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐退化，70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退，有些血管瘤，可伴发血小板减少性紫癜，即所谓的Kasadach-Merritt综合征。
三、海绵状血管瘤
为单个或多数大而不规则的真皮内和皮下结节，表浅损害颜面鲜红或深红，表面不规则;深在性损害，颜色呈紫色，表面光滑，性质柔软，常可压缩，状似海绵，其上方可伴发草莓状血管瘤，好发于头，颈部，亦可见于其他部位，小儿出生时即存在或生后数周发生，在1年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全，海绵状血管瘤尚见于两种罕见病，即Maffucci综合征和蓝色橡皮大疱痣，前者突出的特点是软骨发育不良，导致骨化不全，骨变脆引起严重畸形;骨软骨病可演变为软骨肉瘤，后者血管瘤隆起，暗蓝色，柔软可压缩，有些还带蒂，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血，尸检发现除肠道外，尚可见许多器官均有血管瘤。
血管系统疾病有哪些
原发性血管的各类疾病，可分为三大类：①血管壁因病变丧失弹性，变得薄弱，在长期承受压力作用下发生扩张，产生血管瘤样病变，甚至造成破裂而出血。②病变使管腔狭窄，继而发生受供器官或肢体的缺血以至坏死。③病变使血管内膜损伤后诱发血管内凝血，血栓形成，继而发生器官或组织缺血;或栓子脱落后阻塞远端管腔。
常见血管系统疾病有：退行性变性血管疾病。动脉粥样硬化、动脉中层硬化、小动脉硬化(透明变性型小动脉硬化、增生型小动脉硬化)。炎症性血管疾病。感染性动脉炎、梅毒性动脉炎、 巨细胞性动脉炎、 血栓闭塞性脉管炎、风湿性动脉炎。功能性血管疾病。雷诺氏病、手足发绀、红斑肢痛症。先天性血管疾病。先天性动脉瘤、先天性动静脉瘘、各类先天性血管肿瘤(毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤)。
先天性血管瘤如何判断
1.皮损出生即有或生后不久发生;
2.各型血管瘤的皮损特点;
3.组织病理;
4.鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张;
5.单纯血管瘤：真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生;
6.海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，外膜细胞增生。
根据以上临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
常见的血管瘤有哪些
1.肠血管瘤：结直肠血管瘤是一种少见的先天性非遗传性疾病。截由于其非进行性生长的特点，一般认为结直肠血管瘤不是肿瘤新生物，而属错构瘤，但对此尚有不同意见。小肠血管瘤少见，约占小肠良性肿瘤的10%～15%。小肠血管可发生于任何年龄，生后即可出现，女性较男性多见。
2.动静脉血管瘤：动静脉血管瘤1956年首先由Biberstein和Jessner以曲张性动脉瘤Cirsoid aneurysm报告。本病为良性肿瘤，有人认为来源于皮肤动脉，有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。
3.丛状血管瘤：丛状血管瘤又称成血管细胞瘤。通常大小为2～5cm。本病常见于婴儿及幼儿。好发于颈及躯干上部。可用脉冲染色激光治疗或手术切除。
4.疣状血管瘤：疣状血管瘤为少见的血管畸形，出生时或儿童期发病。皮损为单侧，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期损害呈淡蓝色，界限清楚，性质柔软，并逐渐扩大，好发部位为下肢，特别是下肢远端。
5.匍行性血管瘤：匍行性血管瘤，病因不明。发病机制还不清楚。皮损特点为细小，铜色到鲜红色斑点，倾向演变为丘疹，成群发生，形成小环状或匍行性外观。
6.樱桃状血管瘤：樱桃状血管瘤又称老年性血管瘤为最常见的血管瘤。在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多，以躯干部为主，罕见于手、足或颜面。
7.肝血管肉瘤：肝血管肉瘤又称肝脏恶性血管瘤、肝血管内皮肉瘤、Kupffer细胞肉瘤、血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是西方发达国家肝脏原发肉瘤中最多见的一种，是由肝窦细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。
8.食管血管瘤：食管血管瘤是来源于间叶组织的肿瘤，在临床上罕见，是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次为食管下段和食管中段。
9.外阴血管瘤：外阴血管瘤为错构瘤而非真性肿瘤，是血管结构异常而形成，由无数毛细血管或海绵状血管所构成的良性肿瘤。好发于婴幼儿童，出生时或出生不久即可出现，在婴儿期生长迅速，以后生长缓慢。外阴血管瘤并不常见，但类型较多。外阴毛细血管扩张性血管瘤和海绵状血管瘤属先天性疾病。
10.小儿血管瘤：血管瘤是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病，可生长于身体的任何部位，以皮肤和皮下组织多见。血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。
婴儿血管瘤严重吗
出生时存在的血管瘤为先天性血管瘤，比较少见。血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，发生率4%～5%，女性发病率约为男性的3倍。血管瘤应与血管畸形鉴别，因为二者在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。
血管瘤是真性肿瘤，以血管内皮细胞增殖和生长为特征，分为先天性血管瘤和婴儿血管瘤。根据受累血管部位及伴炎症的不同而有“软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣”和“骨肥大性鲜红斑痣”的名称。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，也可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。
先天性血管瘤可以吃什么
适宜食物
蒜苔，韭黄，菜花
忌吃食物
啤酒，红葡萄酒，辣椒(红、尖、干)，花椒
一、饮食原则
1)、忌辛辣，较辣的食物会刺激肠胃，使血管的工作量加大。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。
2)、饮食多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
3)、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。
4)血管瘤专家指出，血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
先天性血管瘤怎么治疗
1.鲜红斑痣 治疗较困难，用可调脉冲染料激光治疗，波长577 nm或585nm，脉冲时间450us可多次反复表浅治疗，为目前副作用最少，疗效好的治疗方法。无该条件时，亦可用放射线同位素32P，90Sr治疗;其他亦可应用冷冻，CO2激光表浅治疗，但应避免形成瘢痕。
2.草莓状血管瘤 小型损害绝大多数可完全消退，应说服患者家属等待其自然消退，可获得最佳美容效果。迅速增生的血管瘤，可每隔日内服泼尼松40mg，维持数周，损害可开始退化。或用醋酸曲安奈德(去炎松)1Omg加利多卡因4ml局部注射，每周1次，5次为1疗程。长期不消退或激素治疗失败的患者，可试用可调染料脉冲激光、放射线治疗、液氮冷冻，亦可损害内注射硬化剂如5%鱼肝油酸钠等。
3.海绵状血管瘤 治疗基本同草莓状血管瘤，偶亦需要手术切除。
谈谈血管瘤和先天性血管畸形的区别
很多病友因“血管瘤”来看病，其实是先天性血管畸形，两者的治疗原则迥异。今天有空，来谈谈两者的区别，首先从定义说起：
血管瘤：指的是起源于血管内皮细胞的真性肿瘤，肿块由名符其实的肿瘤细胞组成。最常见的是婴幼儿的毛细血管瘤，也可俗称为草莓状血管瘤。此类血管瘤多为良性，所以爸爸妈妈们不用担心了，宝宝身上的毛细血管瘤都是良性的，不会恶变。
先天性血管畸形：肿块内没有肿瘤细胞。从单个细胞水平看，都是正常的。但是这些正常的细胞排列组合出现了问题;或者细胞的解剖位置错了，出现在不该出现的部位;或者原本在胚胎后期应该消失的细胞结构，因某些原因没有消退;从而导致畸形。先天性血管畸形的种类就多了去了，俗称的海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，混合型血管瘤，酒红色色素痣等等，其本质都是血管畸形，但目前国内很多临床医生，有些甚至是血管外科的专业医生，仍然这样称谓，其实是不对的，原因很简单，因为血管畸形不是肿瘤，不能以瘤来称呼。在这里陆某也想斗胆呼吁一下，国内应该以 Rutherford 血管外科学 这一经典血管外科教材为依据，统一称谓，加深认识，避免混淆。
了解了概念上的差异后，关键问题来了，婴幼儿的血管瘤和先天性血管畸形在临床表现和治疗上有什么不同呢?
婴幼儿的血管瘤刚出生时一般都看不到，因为这时肿瘤细胞数量还很小，瘤体也很小，肉眼看不见，可能只是一个红点，像蚊子叮了一下。随后的几个月内，肿瘤细胞开始疯狂分裂生长，瘤体随之迅速增大，突出于皮肤表面，外观像草莓一样。爸爸妈妈们一般这个时候就睡不着觉了，来看医生一般也是这个时候。这里说明一下，婴幼儿的血管瘤一般都是自限性的，也就是说，大部分可以自行消退痊愈，这个比率大概是70%以上，年龄上限是7-8岁，也就是说，大概70%的孩子在8岁之前血管瘤就消失了，只留下依稀不清的皮肤痕迹，不仔细看都看不出来。只有生长过于快速、或者瘤体位于重要器官附近的血管瘤(例如：长在眼角、鼻翼附近)才需要积极治疗。治疗手段有药物治疗和手术治疗，目前的激光和同位素治疗，是不能达到治疗要求的，同位素治疗还会留下难看的疤痕，慎用!
先天性血管畸形一般生下来就比较明显，生长也没有血管瘤迅速，但血管畸形是不会自愈的，治疗起来也远比血管瘤要复杂。具体治疗要依据血管畸形的分型，这个问题过于专业，就不细谈了。
大家应该清楚了，先天性血管畸形和血管瘤有莫大的区别，千万不要再把血管畸形称为血管瘤了!