蕈样霉菌病诊断
蕈样霉菌病诊断
主要根据临床上的特点与组织学的指征，早期诊断一般均需作活检确定。因此当临床上怀疑为本病时，应及时做活检，且往往需连续切片方能找到特异性病变。Farber曾提出用“削片法”连续切片观察表皮病变。我们建议早期浅表病变可用锐利的刀片仅削取病变处的表皮，连续切片寻找Pautrier微脓肿，同时作细胞涂片检查。此法比较简单，对患者损伤较少，不需要缝合，有利于反复取材。但即使如此，有时仍不易确诊，故早期诊断方法仍有待于进一步研究。因此对本病诊断应慎重，应临床与病理及免疫组化结果密切结合，必要时密切随访，多次取材，切不可主观片面，草率从事。目前，下列诊断指征可供参考：
1.临床方面：
(1)皮疹多形，而且同时存在，以致临床上往往既像某一病，又像另一病;或者既不完全符合某一病，也不完全符合另一病。换言之，这些皮疹表现很难用一种皮肤病来解释或概括。例如在一患者身上有些损害类似皮肤异色症，而另一些损害又像鱼鳞病。如为红斑损害，则常带暗红色或棕红色。既增生肥厚，又伴有萎缩。而且常有色素异常、色素沉着与色素减退并存。皮疹边缘不规则，形态也不一致，分布又无规律。这些都是本病的特点。
(2)虽然瘙痒在本病开始或病程中并非必有的症状，但不少病例均有瘙痒。特别是皮疹泛发而有顽固性剧痒，用一般药物难以控制者，应怀疑有无本病的可能性。
(3)本病虽然部分皮疹可以自然消退，但总的来看，皮疹不断增多，浸润逐渐加重，因此呈慢性进行性的过程，病程往往较长，也是其特点之一。
2.病理方面：
(1)亲表皮现象：真皮内浸润细胞往往侵入表皮甚至毛囊上皮，即所谓亲表皮现象，侵入表皮的单一核细胞，周围有晕，并有聚集形成Pautrier微脓肿的趋势。这种现象为本病诊断的重要依据之一。这种亲表皮现象与一般湿疹、皮炎所见的细胞外移不同，后者往往伴有海绵水肿，细胞多为中性粒细胞、淋巴细胞混杂在一起，而MF则无明显水肿，全部为单一核细胞。
(2)MF细胞：斑块期开始真皮内即可出现相当比例的MF细胞，核深染、形态不规则，甚至大小不一，细胞周围有透明晕，对诊断有价值。
(3)浸润形态：呈T细胞模式。早期浸润多限于真皮上部，多呈带状，伴有基底细胞液化，类似皮肤异色病的表现者，往往要考虑本病。
白癜风跟自身免疫的关系
白癜风与自身免疫的关系甚受重视，因白癜风患者中20%~30%伴有自家免疫内分泌疾病，如甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能不足等。常伴有的免疫性疾病还有类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、局灶性结肠炎、重症肌无力、恶性贫血、自家免疫性溶血性贫血、异常丙种球蛋白血症、斑秃、支气管哮喘、异位皮炎等。也可伴发于免疫系统的恶性肿瘤，有多发性骨髓瘤、何杰金氏病、胸腺瘤、蕈样霉菌病等。白癜风患者的亲属中，患自身免疫病者有显著的增多。在自身免疫病病人中，白癜风发生率较一般人群高10~15倍。
白癜风病人可存在免疫球蛋白增高、淋巴细胞转化试验、E花环试验、结核菌素及植物凝集素试验等，显示有细胞免疫低下现象。患者血清中抗甲状腺、抗平滑肌、抗胃壁细胞及抗核抗体等自家抗体的检出率较正常人群有显著增高。大部分患者血清中存在抗黑素细胞抗体，而正常人则无此抗体。
诊断霉菌性尿道炎
霉菌性尿道炎(mycourethritis) 是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌，一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。当大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病时，使机体抵抗力下降;或长期应用广谱抗生素的同时，又长期应用皮质激素，引起体内菌群失调，体内的霉菌乘机生长繁殖。可直接产生霉菌性尿道炎;亦可上行至上尿路，导致霉菌性感染，甚至霉菌性败血症，而霉菌性尿道炎可作为其早期表现。
【诊断依据】
1.症状尿道痒感，排尿时有烧灼感。
2.检查尿道口有少量分泌物溢出，呈水样或粘液样，少数红色或黑色。
3.实验室检查 取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。
【鉴别诊断】
1.非特异性尿道炎 是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛，常伴尿频、血尿;并有尿道分泌物，初为粘液性，后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。
2.滴虫性尿道炎 为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，继发感染时，可为脓性。取尿道分泌物镜检，可找到滴虫。
一到晚上睡觉身上痒怎么回事啊 其他疾病引起
如：神经衰弱、甲状腺功能异常、糖尿病、月经病、卵巢功能素乱、肝胆病、肾脏病、蕈样霉菌病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、结核病、风湿病、痛风、习惯性便秘、自身中毒、肠寄生虫、变态反应、药物反应及妊娠等都可能引起身体皮肤瘙痒。
而晚上比较安静，整个人在睡眠状态中，没有什么事情打扰，对皮肤瘙痒的感觉会比较灵敏。
建议长期一到晚上就出现瘙痒症状，并伴有其他部位不适的，及时到医院皮肤科就医诊断，排除上述因疾病等因素引起的瘙痒，做好相关的对症治疗措施。
霉菌性阴道炎怎样诊断
霉菌性阴道炎的诊断如下：
典型的霉菌性阴道炎的呈豆腐渣样或乳凝块状。检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。
霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。较重时还可能出现尿痛、尿频、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。
如何诊断霉菌性阴道炎?到医院检查以确诊：
常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。
如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的诊断方法是悬滴法：如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。
蕈样霉菌病临床表现
(一)红斑期皮损多呈单个或多个扁平萎缩性斑片，表面被覆有鳞片，大小不一，通常界限清楚，颜色自橘红至暗紫红色不等。常见于被覆部位;自觉剧痒或无明显自觉症状，偶见皮损消退而不留瘢痕。临床上类似银屑病、湿疹、慢性接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等而较易误诊，因此对应用通常治疗方法而难以医治的此类疾病，应每3个月活检一次，以明确诊断。扁平非萎缩性斑片，通常在数月数年后演变为浸润性斑片，以后也往往累及内脏。有些患者皮损呈扁平萎缩性斑片，表现为皮损表面光亮、容易皱缩、皮肤沟嵴消失、毛细血管扩张和色素减退或增深;临床呈大斑块型的斑块状副银屑病(parapsoriasisenp1aques)或斑驳性副银屑病(parapsoriasisvariegata)。扁平萎缩性斑仅约12%的患者演变为侵袭性蕈样肉芽肿。有些患者红斑期皮损泛发全身，此种红皮病性蕈样肉芽肿，表现为全身弥漫性潮红，毛发稀疏，甲营养不良，掌跖角化，有时可见泛发性色素沉着。此种患者应查血中Sezary细胞，如血中sezary细胞超过10%，即可诊断为SEZARY综合征。
(二〕斑块期由红斑期进展而来，或在正常皮肤上发生，呈不规则形、界限清楚略高起的斑块，颜色为暗红至紫色，便度不等。可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匐行性，颜面受累时褶皱加深形成”狮面”。
(三)肿瘤期可发生于原有斑块上或正常皮肤上。皮损为大小不等、形状不一的褐红色高起结节，倾向早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性淡灰白色物质，溃疡边缘卷曲，好发于躯干部。一旦肿瘤发生，患者通常在数年内死亡。偶见皮损一开始即表现为肿瘤而无红斑期或斑块期皮损者，称暴发型蕈样肉芽肿(dembleeformofgranulomafungoides)，预后差。
本病是皮肤恶性淋巴瘤，内脏受累往往在尸检时才能发现。除皮肤外，淋巴结最常受累，其它依次为脾、肺、肝、骨髓、肾、舌或会厌、心脏、胰腺和甲状腺。
霉菌性阴道炎不治疗的影响有哪些呢
1霉菌性阴道炎不治疗的影响是有很多的，首先就是会引起女性出现其他妇科疾病的，因为这种炎症是会上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂的，如果病原体进入宫腔，还会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等疾病的，当然也对女性的日常生活还有工作有影响，因为霉菌性阴道炎是会让女性的外阴出现外部瘙痒的，有的时候是很严重的瘙痒。
2不单单是这样，霉菌性阴道炎还会让女性出现不孕的，在阴道正常的情况下是有一个安全的环境，里面的菌群也比较平衡，非常的适合精子暂时存留、通过的，但是女性有霉菌性阴道炎的话，是会让阴道的酸碱度改变的，一改变也会让精子的活动力受到抑制，有的炎性细胞还会吞噬精子，影响到受孕。
3霉菌性阴道炎还会影响胎儿发育的，因为孕妇在患病以后，有一些患者阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜而感染胎儿的，引起胎儿早产，另外，在胎儿经过母亲阴道分娩的时候，也可能被念珠菌感染，引起口腔念珠菌病的，这就是通常说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的，而有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎的。
霉菌性阴道炎怎样诊断
怎样诊断霉菌性阴道炎呢?这也是大家都很关注的，阴道是女性的性交器官。毗邻尿道和肛门，如果平时不注意个人卫生和性生活卫生，很容易受到细菌等病原体的侵入而引起感染发炎。其中霉菌性炎就是其中一种，那么怎样诊断霉菌性阴道炎呢?
霉菌性阴道炎的诊断如下：
典型的霉菌性阴道炎的呈豆腐渣样或乳凝块状。检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。
霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。较重时还可能出现尿痛、尿频、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。
如何诊断霉菌性阴道炎?到医院检查以确诊：
常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。
如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的诊断方法是悬滴法：如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。
皮肤霉菌病的症状和病理变化有哪些
症状和病理变化：皮肤霉菌病的发生常起始于头部、口腔、鼻 及其附近，局部瘙痒，随后蔓延至四肢和躯体其他部位。患部被毛 折断、脱落形成圆形或不规则脱毛区，表面覆盖灰白色厚鳞屑，并 发生炎性变化，初为红斑、丘疹、水疱，最后形成痂皮。病兔剧 痒/骚动不安，食欲低下，逐渐消瘦。部^•病兔可并发结膜炎，脓 性分泌物使上下眼睑粘连。少数病兔因继发腹泻或呼吸道感染而 死亡。皮肤霉菌病怎样诊断和防治？(1)诊断皮肤霉菌病可以通过症状和病理变化作出初步诊 断，.确诊时可行以下措施。①病原学检查病料采集刮取皮肤鱗屑、剪取癣痂及被毛......
诊断霉菌性尿道炎
尿道炎mycourethritis是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌，一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。当大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病时，使机体抵抗力下降;或长期应用广谱抗生素的同时，又长期应用皮质激素，引起体内菌群失调，体内的霉菌乘机生长繁殖。可直接产生霉菌性尿道炎;亦可上行至上尿路，导致霉菌性感染，甚至霉菌性败血症，而霉菌性尿道炎可作为其早期表现。
【诊断依据】
1.症状尿道痒感，排尿时有烧灼感。
2.检查尿道口有少量分泌物溢出，呈水样或粘液样，少数红色或黑色。
3.实验室检查 取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。
【鉴别诊断】
1.非特异性尿道炎 是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛，常伴尿频、血尿;并有尿道分泌物，初为粘液性，后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。
2.滴虫性尿道炎 为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，继发感染时，可为脓性。取尿道分泌物镜检，可找到滴虫。
霉菌性阴道炎的诊断
对有阴道炎症状或体征的女性，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。由于10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于0.9氯化钠溶液。
若有症状而多次湿片法检查为阴性;或为顽固病例，为确诊是否为白假丝酵母菌感染，可用培养法。pH测定具有重要兼备意义，若pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH>4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。